Калі Medicare плаціць за час, а не сыход
Вы хацелі б спадзявацца, што, будучы досыць хворы, каб застацца ў шпіталі на ноч будзе дастаткова, каб атрымаць медыцынскую дапамогу, каб плаціць сваю справядлівую долю. Што справядліва ў вашых вачах і ў вачах медыцынскай дапамогі, аднак, могуць быць вельмі рознымі.
З медыцынскай дапамогі, як чакаецца, скончацца сродкі да 2030 года , раней , калі GOP атрымоўваецца перадаць свае прапановы па заканадаўству падатак межремонтный, праграма накіравана на скарачэнне выдаткаў , дзе гэта магчыма.
Яна робіць гэта шляхам кампенсацыі пэўных выдаткаў для Вас. Наступныя правілы вельмі важныя для вас, каб зразумець, у асаблівасці, паколькі яны заснаваныя на больш, калі рэчы здараюцца, чым на вашым здароўе.
Правіла Два Поўнач
Да два-Паўночы Правілы , знаходжанне ў бальніцы было заснавана на медыцынскай дапамогі. Прасцей кажучы, калі ў вас сур'ёзнае захворванне, вы былі прынятыя ў стацыянары, так як бальніца была найбольш прыдатным месцам для атрымання гэтага сыходу; то ёсць тэсты і працэдуры не могуць быць разумна выкананы ў кабінеце лекара, у аддзяленні амбулаторнага, у вашым доме ці нават ва ўстановах кваліфікаванага медыцынскага сыходу.
Усё змянілася ў 2013 годзе, калі два-Поўнач Rule ўступіў у гульню. Цяпер яна не толькі неабходна, каб у вас ёсць сапраўдная медыцынская прычына быць дапушчанымі ў стацыянары, але ваша знаходжанне ў бальніцы таксама варта чакаць, каб ахапіць два Midnights:
Знаходжанне ў бальніцы, пачынаючы з 11:59 вечара 23 студзеня які ідзе ў 12:01 раніцы 25 студзеня (24 гадзін, 1 хвіліна) лічыцца такім жа, як адзін, пачынаючы з 12:01 раніцы 23 студзеня і збіраецца 00:01 25 студзеня (48 гадзін). Абодва знаходжання ахопліваюць два Midnights.
Medicare адвольна на аснове правілы аб Midnights, а не ад фактычнага часу чалавек праводзіць у бальніцы. Гэта не робіць яго справядлівым для бенефіцыяраў, і па гэтай прычыне многія людзі і нават бальніцы прынялі меры супраць урада ў судовых працэсах.
Што гэта будзе каштаваць вам: Калі вы не дапушчаныя як стацыянарна, вы апыняецеся пад наглядам.
Стацыянарнае знаходжанне аплачваецца на Medicare Part A , у той час як знаходжанне назіранне выстаўлены рахунак Medicare Part B . Частка А спаганяе адзіную франшызу за ўвесь перыяд пражывання, $ 1316 у 2017 годзе, у дадатак да 20 працэнтаў ад збораў усіх лекара. Частка B, аднак, спаганяе 20 працэнтаў для кожнай паслугі, уключаючы такія зборы лекара . Нягледзячы на тое, што бальніца не маюць права спаганяць больш, чым гадавы Частка А франшызу для якой-небудзь адной службы, затраты складаюцца хутка. Наогул кажучы, знаходжанне назірання звычайна каштуе больш, чым стацыянарны прыём аналагічнай працягласці, нават калі вы атрымалі тыя ж самыя дакладныя паслугі.
Skilled Nursing Facility Правіла Трохдзённы
Людзі могуць мець патрэбу ў кваліфікаванай дапамогі пасля шпіталізацыі з цяжкім захворваннем. Яны не могуць больш не патрабуюць высокага ўзроўню медыцынскай дапамогі ў бальніцы забяспечвае, але гэта можа быць фізічна небяспечна ісці дадому. Яны могуць мець патрэбу ў дадатковым сыходзе, пільны кантроль і частыя паслугі, як фізічнай і прафесійнай тэрапіі . Знаходжанне ва ўстановах кваліфікаванага медыцынскага сыходу (АЯП) або рэабілітацыйны цэнтр можа быць мэтазгодна ў гэтых выпадках.
Адборачная для стацыянарнага прыёму, аднак, не азначае, што вы абавязкова мець права на рэабілітацыйную дапамогу пасля шпіталізацыі.
Гэта ўсё зводзіцца да правіла SNF трохдзённы.
Правіла абвяшчае, што вам трэба прызнаць, як стацыянарную на працягу трох дзён запар, каб прэтэндаваць на знаходжанне ва ўстановах кваліфікаванага медыцынскага сыходу. На жаль, на наступны дзень вы перавялі на аб'ект не лічыцца. У сутнасці, вы павінны быць класіфікаваны як стацыянарна на працягу чатырох дзён:
Калі вы былі размешчаны пад нагляд у першы дзень, у гэты дзень не будуць ўлічвацца патрабаванні тры дні.
Майце на ўвазе, што Medicare не дазваляе свайму лекара ці ў бальніцу, каб заднім лікам змяніць заказы. Нават калі знаходжанне ў бальніцы больш, чым два Midnights, гэтыя дні не могуць быць ператвораныя ў стацыянарны стан пасля факту.
Гэта азначае, што вам спатрэбіцца яшчэ доўгі знаходжанне ў стацыянары, каб прэтэндаваць на сыход на хаце.
Што гэта будзе каштаваць вам: Калі вы сустракаеце правіла SNF трохдзённы Medicare Частка А будзе пакрываць усе выдаткі для вашага кваліфікаванага сыходу аб'екта знаходжання ў працягу 20 дзён. Вы будзеце плаціць даплату ў памеры $ 164,50 за дзень у 2017 годзе на працягу некалькіх дзён да 21 100. Пасля гэтага, вы па сваім меркаванні. Калі вы не дапушчаныя ў стацыянары на працягу трох дзён запар, аднак, усе выдаткі на аднаўленне будзе выстаўлены рахунак да вас непасрэдна. У гэтым выпадку ні Medicare Частка A альбо частка B будзе пакрываць гэтыя паслугі.
Выключэння з таймерныя правілаў Medicare ў
Гэтыя правілы змяняюцца трохі, калі ў вас ёсць хірургіі. Некаторыя працэдуры на стацыянарным толькі спіс, а гэта азначаюць, што Цэнтры па Medicare і Medicaid Services (CMS) прызнае складанасць канкрэтных аперацый і аўтаматычна сцвярджаюць іх на стацыянарны прыём. Правіла Два Поўнач не прымяняецца ў гэтым выпадку:
Калі вы ўключаны ў Праграме сумесных зберажэнняў Medicare, вы можаце мець права на выключэнне з правіла SNF трохдзённы.
Мінус гэтыя выключэння, традыцыйныя Medicare (Частка A і Частка B) прытрымліваецца два-Паўночы Правілы і трохдзённым стацыянарнай правілы. Medicare Advantage (частка C) планы , з другога боку, можа прапанаваць вялікую гнуткасць. Гэта можа быць добрым і дрэнным.
Добра: План Advantage Medicare мае магчымасць адкласці Правіла SNF трохдзённых. Незалежна ад працягласці вашага знаходжання ў бальніцы, вы можаце быць у стане атрымаць доступ да рэабілітацыйным вам трэба.
Дрэнныя: Medicare Advantage планы могуць адмовіцца ад аперацый на стацыянарным толькі спіс, гэта значыць яны не павінны зацвердзіць іх на стацыянарнае пакрыццё. Яны маглі б выставіць іх як амбулаторныя працэдуры. Гэта можа прывесці да некаторых аперацыях абыходзіцца вам больш з кішэнных выдаткаў.
Гадкі: Наогул кажучы, Medicare Advantage планы ідуць два-Паўночны правілы таксама.
Прывітальнае слова
Хранаметраж ўсё. Medicare абмяжоўвае, колькі частка А будзе плаціць, паставіўшы абмежаванне часу на сыход. Два Поўнач Rule і SNF Трохдзённы Правіла, як правіла, пазбягаць дапамогі ў дачыненні да Medicare Part B, дзе вы звычайна больш плаціць з кішэні за тыя ж паслугі. На жаль, вы маглі б знайсці яго цяжэй атрымаць дапамогу вам трэба на цану, якую вы заслугоўваеце.
> Крыніцы:
> Крысціна Аляксандр і інш., Пазоўнікі, супраць Томас Прайс, міністр аховы здароўя і сацыяльных службаў, адказчык . Акруговай суд ЗША, акруга штата Канэктыкут. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Апублікавана 31 ліпеня 2017.
> Кароткая палітыка ў галіне аховы здароўя: The Two-Поўнач Rule. Пытаннях аховы здароўя, 22 студзеня, 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Medicare Пакрыццё кваліфікаваных медсясцёр Care Facility . Цэнтры па Medicare і Medicaid Services. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Абноўлена студзеня 2015.
> Skilled Nursing Facility Трохдзённы Правіла адмовы. Цэнтры па Medicare і Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Апублікавана жніўня 2017.