Запаленчае захворванне кішачніка (ВБК) з'яўляецца шматфактарным захворваннем, якое характарызуецца запаленнем ў сценцы кішачніка (язвавы каліт). Запаленчы працэс, які змяняецца ў сур'ёзнасці ад чалавека да чалавека, можа вырабляць розныя сімптомы ў кішачніку і па ўсім целе.
Язвавы каліт класіфікуюцца па ступені выяўленасці сімптомаў. Класіфікацыя таксама дапамагае пацыентам і лекарам прадбачыць вынікі пэўных працэдур, а таксама можа дапамагчы выявіць пацыентаў, якія наўрад ці будуць рэагаваць на медыкаментознае лячэнне і, хутчэй за ўсё, выгаду ад аперацыі.
Кожны год, прыкладна ад 10 да 12 новых выпадкаў язвавага каліту дыягнастуецца ў 100000 чалавек. Большасць з гэтых выпадкаў лёгкія або цяжкія. Тым не менш, 07:55 адсоткаў маюць вокамгненны каліт, таксама званы востры цяжкай каліты (востры сэнс гэта адбываецца раптам).
Прыкметы і сімптомы маланкавага каліту ўключаюць:
- Больш за 10 крэслаў у дзень
- Штодзённае бесперапыннае крывацёк
- Патрэба ў пераліванні крыві
- Боль у жываце і колікі
- Павышаныя маркеры запалення ў крыві
- Павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў (больш за 90 удараў у хвіліну)
Калі запаленне не будзе пастаўлена пад кантролем, пацыенты з маланкавым калітам з рызыкай развіцця таксічнага мегаколона, найбольш крайняй формай каліту. У таксічным мегаколоне , агрэсіўны запаленчы працэс паралізуе цягліцавыя сценкі тоўстай кішкі , прымушаючы яго набракае. Гэта павялічвае рызыка таго, што двукроп'е будзе перфараваць (падзел) і разліў змесціва кішачніка ў брушную паражніну.
Гэта небяспечныя для жыцця сітуацыі.
Як Запаленне ўплывае на арганізм
Каб зразумець ўплыў маланкавага каліту, неабходна зразумець, як запаленне ўплывае на арганізм. Калі запаленне ў тоўстай кішцы прысутнічае на працягу доўгага часу, або агрэсіўнай і цяжкай, гэта прыводзіць да парушэння цэласнасці тканін і клетак.
Такім чынам, калі гэтыя тканіны і клеткі няспраўнасці, вынік можа быць курчы, частыя вадкі крэсла, крывацёк або ўздуцце.
Паколькі запаленне ў любых уздзеянняў органаў усяго цела, у пацыентаў з калітам могуць таксама выпрабоўваць страту апетыту, стомленасць, болі ў целе, няздольнасць засяродзіцца, недаяданне, страта вагі, цяжкасці ацаленьня, слабасць, і, у горшым выпадку, адмова квітнець. Вядома, цяжар сімптомаў будзе адпавядаць цяжару запалення і здольнасці чалавека пераносіць стрэс.
Калі запаленне, арганізм накіроўвае свае рэсурсы на падтрымку імуннай сістэмы і барацьбы з крыніцай запалення. Гэта калі печань прыходзіць. У дадатак да выкарыстання пажыўных рэчываў з ежы для вытворчасці бялкоў і глюкозы, наш арганізм мае патрэбу, каб выжыць, функцыі, расці, і лячыць, печань таксама выкарыстоўвае пажыўныя кампаненты для стварэння нашай імуннай сістэмы.
Пры наяўнасці запалення, печань пачынае ламаць ўніз вавёркі для таго, каб атрымаць пэўныя кампаненты, неабходныя для барацьбы з запаленнем. Яны называюцца запаленчыя медыятары. Пры наяўнасці сталага цяжкага запалення, печань выкарыстае ўсё больш і больш з гэтых унутраных бялковых крам.
Калі запаленне не спыняецца, працэс выходзіць з-пад кантролю і павелічэнне запаленчых медыятараў ў цяперашні час наносіць шкоду арганізму, а не абараняць яго. Гэты тып цяжкага запалення называюць «таксічнымі».
прыпынак Запаленне
Спалучэнне клінічных, біяхімічных, эндаскапічных і рэнтгеналагічных крытэрыяў выкарыстоўваецца для пацверджання дыягназу язвавага каліту, вызначыць яго цяжар, а таксама выключыць іншыя інфекцыйныя прычыны запалення тоўстай кішкі, такія як бактэрыяльнай або віруснай інфекцыі ці дрэннага крывацёку.
Пасля таго, як дыягназ быў пацверджаны, нутравенна стэроіднымі тэрапія пачата, каб спыніць запаленчы працэс у надзеі на вяртанні тоўстай кішкі да нармальнага функцыянавання.
Адрознівальная запаленне будзе спыніць сімптомы і прадухіліць ўніз па спіралі да недастатковасці тоўстай кішкі.
Тым ня менш, да 40 адсоткаў пациентов- ў асноўным тыя , з хуткаплынным калітам або таксічным мегаколоном-ранейшаму будзе патрабаваць тэрміновых або фармуюцца аперацый з - за вялікую страту крыві або тоўстай кішкай перфарацыі , ці таму , што медыкаментозная тэрапія не ў стане кантраляваць захворванне.
Вызначэнне стратэгіі лячэння
Штодзённыя агляды і аналізы крыві на маркеры запалення праводзіцца ў той час як пацыенты атрымліваюць імунасупрэсіўную лячэнне можа дазволіць урачам прадказаць адказ на медыкаментозную тэрапію. Калі ў пацыента не палепшылася пасля прыёму пазіцыі, метадалагічнай ў працягу трох ці больш дзён і да гэтага часу праходзіць некалькі крывавы крэсла, паказваючы ліхаманку, паказваючы ўздуцце жывата і павелічэнне частаты сардэчных скарачэнняў , медыкаментознае лячэнне не атрымалася , і патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. На дадзены момант, колоректального хірургі будуць праводзіцца кансультацыі, каб абмеркаваць хірургічныя варыянты з пацыентам.
Хаця многія пацыенты спадзяюцца пазбегнуць хірургічнага ўмяшання, працягваючы даваць иммунодепрессанты да пацыента, які не адказаў на гэтыя магутныя лекі павялічвае рызыка пабочных эфектаў, без ільгот. Акрамя таго, калі запаленне не рэагуе своечасова, пацыент падвяргаецца рызыцы сур'ёзных ускладненняў ад каліту, у тым ліку таксічных мегаколон.
Хірургія маланкавым каліту
Хірургія для маланкавага каліту ўключае ў сябе выдаленне тоўстай кішкі і прамую кішку, каб ліквідаваць крыніца таксічнага запалення. Большасць пацыентаў з'яўляюцца кандыдатамі на J-мяшочак (таксама званым падуздышна мяшок) працэдурай, якая дазваляе ім захаваць іх страўнікава - кішачны тракт бесперапыннасці і выкарыстоўваць звычайны маршрут для ліквідацыі адходаў з арганізма.
Гэтая працэдура звычайна выконваецца ў тры этапы:
- Талстой кішкі выдаляецца, і пацыент атрымлівае часовы калоприемников. Гэта адтуліну ў брушнай паражніны, праз якую крэсла ўпадае знешні мех. З асноўнай крыніцай запалення адводзіць, цела пачынае гаіцца, і пацыент у стане стварыць харчовыя запасы.
- Пасля шасці да 12 месяцаў, прамая кішка выдаляецца і выконваецца працэдура J-мяшочак. У гэтай інавацыйнай працэдуры, апошняя частка тонкай кішкі адагнутая назад на сябе, каб стварыць «J» вобразны рэзервуар, які захоўвае і перадае крэсла. Часовая илеостомия не застаюцца на месцы, пакуль мяшочак гоіцца.
- Два ці тры месяцы праз, илеостомия зачынена, а здаровы кішачнік переподключаться да анус.
> Крыніцы:
> Strong SA. Кіраванне вострага каліту і таксічны мегаколон. Clin Colon Рэктальнае Surg. 2010; 23 (4): 274-284.
> Меткаф AM. Планавае і што падымаецца аператыўнае кіраванне язвавага каліту. Surg Clin North Am. 2007; 87 (3): 633-631.
> Арнелл TD. Хірургічнае лячэнне вострага каліту і таксічны мегаколон. Clin Colon Рэктальнае Surg. 2004; 17 (1): 71-74.
> Грык MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR - малодшы Таксічны мегаколон ўскладняючы каліт Крона. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.