Варыянты Медыкаменты для остеопении (Low Density) Bone
Калі вы былі дыягнаставаны з остеопении (нізкай шчыльнасці касцяной тканіны) лекар можа быць рэкамендавана лячэнне. Якія лекі варыянтаў даступныя, калі вы яшчэ не маеце «поўнамаштабны» астэапарозу, і, калі гэта мэтазгодна разгледзець лячэнне?
Остеопения: Нізкая Шчыльнасць касцяной тканіны
Остеопения азначае нізкую шчыльнасць касцяной тканіны, але што менавіта гэта значыць? Гэта лягчэй зразумець остеопении, калі мы параўноўваем яго як нармальная шчыльнасць касцяной тканіны і астэапароз (вельмі нізкая шчыльнасць касцяной тканіны).
Нармальная шчыльнасць касцяной тканіны азначае, што шчыльнасць і архітэктура костак нармальна. На цесцю шчыльнасці касцяной тканіны , лік вы ўбачыце , калі ваша шчыльнасць касцяной тканіны ў норме будзе вышэй , чым -1.0. Іншымі словамі, ваша шчыльнасць касцяной тканіны была б на ўзроўні або лепш, чым адно стандартнае адхіленне ніжэй за норму.
Астэапароз гэта стан , пры якім косткі становяцца далікатнымі і больш верагодна , зламаць, нават з лёгкімі траўмамі. Тэст шчыльнасці касцяной тканіны пры астэапарозе дае Т-бал -2.5 ці горш, а гэта азначае, што шчыльнасць касцяной тканіны чалавека складае 2,5 стандартнага адхіленні ніжэй сярэдняй шчыльнасці касцяной тканіны здаровага маладых дарослага ці горш.
Остеопения ляжыць паміж гэтымі лікамі, з Т-балаў лепш, чым -2.5, але горш, чым -0.1. Верагоднасць таго, што остеопения будзе прагрэсаваць да астэапарозу залежыць ад вашага ўзросту, іншых медыцынскіх умоў у вас ёсць, лекі вы прымаеце, і многае іншае.
лячэнне остеопении
Ёсць шмат фактараў, якія неабходна ўлічваць перад апрацоўкай остеопении, і гэта ў цяперашні час з'яўляецца спрэчным і гарачай тэмай.
Калі остеопения спалучаюцца з пераломамі, цалкам верагодна, што лячэнне можа зрабіць розніцу. Гэта менш ясна, ці будзе лячэнне остеопении без пераломаў з'яўляецца карысным.
Ёсць FDA зацверджаных прэпаратаў для прафілактыкі астэапарозу (і, такім чынам, для остеопении). Гэтыя прэпараты з'яўляюцца эфектыўнымі, але некаторыя з іх маюць сур'ёзныя пабочныя эфекты.
Некаторыя лекары не вырашаюцца прызначаць астэапарозу лекі для остеопении у той час як іншыя з'яўляюцца агрэсіўнымі ў спробе запаволіць страту касцяной масы. Рэальная мэта ў лячэнні як остеопения і астэапароз з'яўляецца прадухіленне пераломаў, асабліва сцёгны і хрыбетніка. Лекары могуць разлічыць свой 10-гадовы рызыка пераломаў на аснове бягучай шчыльнасці касцяной тканіны і іншых фактараў рызыкі. Гэта 10-гадовы рызыка з'яўляецца самым вялікім фактарам, калі гаворка ідзе аб прыняцці лекі для остеопении.
Заўвага боку, хоць важна, што многія медыцынскія страхавыя кампаніі не прызнаюць остеопении як ўмова, якое патрабуе лячэння і, такім чынам, не можа пакрыць выдаткі (часам значнае) гэтых прэпаратаў.
Калі варта Остеопения лячыць?
Як ужо адзначалася вышэй, лячэнне остеопении з'яўляецца спрэчным. Тым не менш, калі лячэнне пачата на дадзеным этапе ў людзей, якія, як чакаюцца, прагрэсаваць да астэапарозу, або маюць іншыя асноўныя ўмовы, лячэнне остеопении можа прадухіліць развіццё астэапарозу і пераломаў. Ўмовы, у якіх остеопения можа быць больш сур'ёзнай, ўключаюць у сябе:
- Остеопения выявілі ў маладога чалавека, да прыкладу, чалавек, які знаходзіцца ўсяго ў 50 гадоў.
- Людзі з ракам, асабліва на рак малочнай залозай або на рак прастаты, які будзе выкарыстоўваць гарманальную тэрапію.
- Людзі , якія былі на доўгатэрміновых пазіцыі, метадалагічнай для ўмоў , такіх як астма, ХОБЛ, або запаленчы артрыт.
- Тыя, хто маюць ўмовы, звязаныя з павышаным рызыкай развіцця астэапарозу, такіх як ваўчанка, рэўматоідны артрыт, і многія іншыя.
- Тыя, хто, хутчэй за ўсё, упадзе з-за захворванняў, такіх як захоп засмучэнні або іншых неўралагічных захворванняў.
- Тыя, хто мае моцную гісторыю сям'і астэапарозу.
- Тыя, хто пакутуюць пераломы і маюць нізкую шчыльнасць касцяной тканіны.
Лекі, каб прадухіліць астэапароз (лячэнне остеопении)
Ёсць цэлы шэраг розных прэпаратаў , адобраных для лячэння астэапарозу , але толькі нешматлікія з іх адобраны для прафілактыкі , уключаючы Actonel і Evista.
Мы пералічыў варыянты лячэння астэапарозу, а часам, акрамя тых, якія адобраны для остеопении (прафілактыка астэапарозу) лекі могуць быць пазначаныя. Розныя катэгорыі лекавых прэпаратаў, якія пералічаны ніжэй.
Bisphosphates
Бисфосфонаты з'яўляюцца прэпараты, якія працуюць шляхам запаволення хуткасці страты касцяной масы і палепшыць шчыльнасць касцяной тканіны. Большасць з іх зніжае рызыку пераломаў пазваночніка, але не ўсе, як было паказана, каб паменшыць рызыка пераломаў сцягна. Некаторыя з гэтых прэпаратаў прымаюцца аральна, а іншыя шляхам ін'екцыі. Актонель, у прыватнасці, была адобрана для прафілактыкі астэапарозу. Zometa ўжо быў ухвалены для выкарыстання разам з інгібітараў БЕЛТА для лячэння рака малочнай залозы ў постменопаузе.
Лекі ў гэтай катэгорыі ўключаюць у сябе:
- Fosomax (алендронат): Fosomax з'яўляецца , каб паменшыць абодва сцягна і пераломы пазваночніка.
- Актонель (ризедронат): Актонель можа паменшыць рызыка абодвух сцягна і хрыбетніка пераломаў.
- Бониво (ибандронат): Бониво зніжае рызыку пераломаў пазваночніка, але не пераломы сцягна.
- Зомета або Reclast (золедроновой кіслаты): Беручы пад увагу шляхам ін'екцыі, Зомета зніжае рызыку абодвух сцягна і хрыбетніка пераломаў.
Пабочныя эфекты бисфосфонатов вар'іравацца ў залежнасці ад таго , выкарыстоўваюцца яны перорально або шляхам ін'екцыі. З пероральных бисфосфонатов, людзі просяць прыняць лекі з поўным шклянкай вады і заставацца ў вертыкальным становішчы на працягу 30 да 60 хвілін. Гэтыя прэпараты могуць выклікаць пякотку або раздражненне стрававода. Ін'екцыйныя прэпараты могуць выклікаць грыпападобных сімптомы на працягу дня ці два пасля ін'екцыі, а таксама могуць выклікаць цягліцавыя і сустаўныя болі.
Рэдка, але сур'ёзны пабочны эфект з'яўляецца некрозам сківіцы. Людзі, якія маюць захворванні дзёсен або зубоў, маюць стаматалагічнае прылада або патрабуюць такія працэдуры, як выдаленне зуба падвяргаюцца найбольшай рызыцы. Іншыя рэдкія пабочныя эфекты ўключаюць фібрыляцыю перадсэрдзяў і атыповых пераломаў сцегнавой косткі.
Выбарчыя мадулятары эстрогеновых рэцэптараў (Эвист і Тамоксифен)
Селектыўныя мадулятары рэцэптара эстрагену (SERM), з'яўляюцца прэпараты могуць мець як эстроген, як і анты-эстроген эфекты ў залежнасці ад часткі цела, яны дзейнічаюць на. Evista (ралоксифен) ухвалены для прафілактыкі астэапарозу ў жанчын у постменопаузе і , як мяркуюць , каб паменшыць рызыка развіцця рака малочнай залозы , а таксама. Тамоксифен выкарыстоўваецца для жанчын з ракам малочнай залозы ў пременопаузе , якія эстраген рэцэптар станоўчы для таго , каб паменшыць рызыка рэцыдыву. Тамоксифен можа таксама выкарыстоўвацца для зніжэння рызыкі развіцця рака малочнай залозы.
Як эстроген (як у гарманальнай замяшчальнай тэрапіі) іх дзеянне на касьцях павялічвае мінеральную шчыльнасць касцяной тканіны і зніжае рызыку развіцця пазванкоў (пазваночнік) пераломаў. У адрозненне ад HRT, аднак, Evista мае анты-эстроген ўздзеянне на клеткі грудзей і можа знізіць рызыку развіцця рака малочнай залозы. Хоць SERMS не павялічвае шчыльнасць касцяной тканіны да ўзроўню, бисфосфонаты зрабіць, яны могуць знізіць рызыку пераломаў пазваночніка (але не сцягна пераломаў) і палепшыць шчыльнасць касцяной тканіны.
Пабочныя эфекты SERMS ўключаюць прылівы, болі ў суставах і потлівасць. Яны таксама могуць павялічыць рызыку адукацыі тромбаў, такіх як трамбоз глыбокіх вен, лёгачная эмбалія (закаркаванне крыві ў назе, якія раскопваюць і падарожнічаць ў лёгкія), і трамбозе вен сятчаткі.
Гарманальная замяшчальная тэрапія (ГЗТ)
Хоць няма замяшчальнай гарманальнай тэрапіі (ЗГТ) быў калісьці называюць амаль цуд прэпарата для прафілактыкі астэапарозу ў жанчын, ён больш не ухвалены для гэтага паказанні. Акрамя таго, даследаванне знайсці павышаны рызыка развіцця рака малочнай залозы, хваробы сэрца і інсульты ў жанчын, якія прымаюць ЗУТ прывялі гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца значна радзей.
Вядома, ёсць яшчэ людзі, якія выкарыстоўваюць HRT для сімптомаў менопаузы, і ён можа працаваць добра для гэтых сімптомаў. Адной з асноўных прычын страты касцяной масы ў жанчын у менопаузе з'яўляецца зніжэнне колькасці эстрогенов , выпрацоўваемы арганізмам. Гэта мае сэнс, тое, што замяшчальная гарманальная тэрапія (ЗГТ) дапаможа паменшыць страту касцяной масы.
Як і любое лекі, вы павінны ўзважыць усе рызыкі і выгады ад любога лекі, якое вы выкарыстоўваеце. Для маладых жанчын, якія перанеслі хірургічную менопаузу і пакутнікам невылечнымі прылівамі, HRT можа быць добрым варыянтам. Тым не менш, нават у гэтых умовах, мэта лячэння з HRT не павінна быць зніжэнне рызыкі астэапарозу.
Деносумаб (Prolia і Xgeva)
Выкарыстоўваецца часцей за ўсё людзьмі, хворымі на рак, деносумаб ўяўляе сабой моноклональные антыцелы, якое прадухіляе адукацыю остеокластов, клеткі, якія выклікаюць распад косткі.
Для жанчын, якія знаходзяцца на інгібітары БЕЛТА (прэпараты для лячэння постменопаузального рака малочнай залозы), якія павялічваюць рызыка развіцця астэапарозу, ці мужчыны, якія знаходзяцца на тэрапіі пазбаўлення андрогена для рака прастаты (што таксама павышае рызыку развіцця астэапарозу), гэта можа паменшыць рызыка пераломаў. Denosumab таксама выкарыстоўваецца для людзей з любым тыпам рака, які распаўсюдзіўся на іх косці, каб паменшыць рызыка пераломаў.
Улічваючы, з дапамогай ін'екцыі, деносумаб мае профіль пабочны эфект, падобны бисфосфонатов і можа павялічыць рызыку остеонекроза сківіцы.
Кальцитонин (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Кальцитонин рукатворнай версія гармона ў нашым арганізме, які рэгулюе метабалізм костак і дапамагае змяніць хуткасць, з якой цела реабсорбирует косткі. Ён даступны як у выглядзе назального спрэю і шляхам ін'екцыі і можа паменшыць рызыка пераломаў пазваночніка. Miacalcin назальный спрэй, у прыватнасці, можа быць варыянтам для жанчын у постменопаузе, якія не могуць пераносіць пабочныя эфекты іншых прэпаратаў.
Паратиреоидного гармона і вытворныя
Forteo (терипаратид) з'яўляецца рукотворным варыянтам натуральнага паратиреоидного гармона ў арганізме і, як правіла, выкарыстоўваецца толькі для людзей з цяжкімі формамі астэапарозу, якія падвяргаюцца высокім рызыцы пераломаў. Гэта адзіны прэпарат, які на самай справе можа стымуляваць арганізм вырасціць новыя косткі. Выкарыстанне ў цяперашні час абмяжоўваецца толькі 2 гадоў. Tymlos (abaloparatide) аналагічна і ўяўляе сабой сінтэтычны варыянт часткі паратиреоидного гармона.
Наркалагічная Bottom Line
Існуе дыскусія з нагоды выкарыстання лекавых сродкаў для лячэння остеопении, а некаторыя сцвярджаюць, што остеопении з'яўляюцца натуральнай часткай працэсу старэння. Тым не менш, мы ведаем, што некаторыя людзі будуць у большай небяспекі, якія пакутуюць пераломамі, і ўсё, што пералом можа азначаць, калі гэта не лячыць. Калі ў вас ёсць остеопении, вы і ваш лекар можаце ацаніць свой 10-гадовы рызыка развіцця тазасцегнавага сустава або пералому пазваночніка з дапамогай дыяграм і табліц, даступных ад Сусветнай арганізацыі аховы здароўя або фонду астэапарозу.
Кіраванне пасталеў з або без наркотыкаў
Ці вы не хочаце выкарыстоўваць лекі для остеопении, ёсць рэчы , якія вы можаце зрабіць , каб знізіць рызыку пераломаў . З пераканаўшыся, што вашыя лесвіцы вольныя ад перашкод, каб заставацца па-за усходаў, Ёсць цэлы шэраг простых спосабаў, вы можаце знізіць верагоднасць падзення.
Атрыманне адэкватнага кальцыя і вітамін D з'яўляецца важным, а таксама. Многія людзі атрымліваюць дастатковую колькасць кальцыя ў рацыёне, але вітамін D цяжэй знайсці, асабліва ў паўночных кліматычных умовах. Пагаворыце са сваім лекарам аб праверцы вашага ўзроўню вітаміна D (большасць людзей не хапае). Калі ўзровень нізкі або ў ніжняй частцы нармальнага дыяпазону, спытаеце аб тым, ці павінны вы прымаць вітамін D3 дабаўкі.
Рэгулярныя фізічныя практыкаванні і ўстрыманне ад курэння, таксама вельмі важныя ў прафілактыцы астэапарозу.
Слова з па лячэнні остеопении
У адрозненне ад астэапарозу, няма выразных указанняў па лячэнні остеопении, і кожны чалавек павінен быць ацэнены старанна, каб вырашыць, ці могуць лекі прынесці карысць. Адным з галоўных фактараў з'яўляецца, як чакаецца, ці з'яўляецца чалавек, каб прагрэсаваць астэапароз або пры павышаным рызыцы пакуты пераломаў у выніку іншых захворванняў.
Ёсць некалькі лекаў, якія могуць быць эфектыўныя ў зніжэнні страты касцяной масы, але ўсе яны звязаны з рызыкай развіцця пабочных эфектаў, а таксама. У цяперашні час толькі прэпараты, ухваленыя для остеопении (прафілактыка астэапарозу) з'яўляюцца Актонель і Evista. Іншыя лекі, аднак, могуць быць разгледжаны на аснове індывідуалаў канкрэтных абставінаў.
Калі вы былі дыягнаставаны з астэапарозам мае дбайнае абмеркаванне з вашым доктарам. Пагаворыце пра тое, што можна чакаць у бліжэйшыя гады. Размова аб рызыцы пераломаў, а таксама тое, што пераломы можа азначаць, што тычыцца вашай мабільнасці і незалежнасці. Тады кажуць аб магчымых пабочных эфектах любога лячэння і ўзважыць іх супраць якой-небудзь выгады вы маглі б прадказаць. Важна, каб быць ваш уласны адвакат ў вашай дапамогі, асабліва ў такой сітуацыі, як гэта, у якіх варыянту лячэння павінна быць старанна індывідуальная.
> Крыніцы:
> Эрыксен, Е. Лячэнне остеопении. Водгукі ў эндакрыналогіі і метабалічных парушэннях. 2012. 13 (3): 209-223.
> Каспер, Dennis L .., Энтані С. ФАКі, і Стывен L .. Hauser. Даведнік Харысана па ўнутраных хвароб. Нью - Ёрк: Mc Граў Хіл адукацыю, 2015. Друк.
> Розен, H. Навучанне пацыентаў: прафілактыка астэапарозу і лячэнне (За Basics). UpToDate. Абноўлена 03/26/17.