Доўгатэрміновае выкарыстанне пазіцыі, метадалагічнай можа аслабіць косткі, прывесці да стэроідныя астэапарозе
Калі ў Вас ёсць запаленчае захворванне кішачніка (IBD) , ваш лекар можа прапісаў стэроіды , такія як преднизон , каб паменшыць запаленне падчас абвастрэння. Агульныя пабочныя эфекты стэроідаў вар'іруюцца ад раздражняе знясільваючым, але большасць з іх будзе сыходзіць , калі дазавання скошана ўніз і спыненая.
Тым не менш, стэроіды могуць таксама спрыяць развіццю патэнцыйна сур'ёзных і пастаянных эфектаў, асабліва, калі яны прымаюцца ў высокіх дозах або на працягу доўгага перыяду часу.
Адным з гэтых умоў з'яўляецца пазіцыі, метадалагічнай-індукаванага астэапарозу. Гэта добра вядома, што пазіцыі, метадалагічнай могуць спрыяць страты касцяной масы. Для тых, якія прымаюць стэроіды, просіць лекар аб астэапарозе і якія маюць перыядычнае тэставанне важных рэчы, якія могуць дапамагчы злавіць любую страту касцяной масы рана.
Што такое астэапароз?
Астэапароз з'яўляецца паслабленне костак, што прыводзіць да іх губляюць шчыльнасць і становяцца далікатнымі і больш успрымальнымі да пераломаў. Гэта ў значнай ступені разглядаць як хвароба ў жанчын пасля менопаузы, гэта дакладна збольшага, але гэта можа здарыцца з мужчынамі ці жанчынамі любога ўзросту, якія знаходзяцца пад пагрозай. Некаторыя з фактараў рызыкі, ўключаюць у сябе:
- Ўзрост (больш за 65)
- Будучы Каўказа або азіяцкага паходжання
- Сямейная гісторыя астэапарозу
- Тонкія / малыя зборкі (менш 154 фунтаў)
- папярэдні пералом
- Выкарыстанне некаторых лекавых прэпаратаў (у тым ліку пазіцыі, метадалагічнай і гармонаў шчытападобнай залозы)
- ранняя менопауза
- Недастатковае спажыванне кальцыя; недастатковае спажыванне вітаміна
- высокобелковой дыеты
- Сядзячы лад жыцця
- вэнджанне
- злоўжыванне алкаголем
- Паратиреоидная хвароба
стэроідныя Астэапароз
У той час як стэроіды робяць паменшыць запаленне, яны таксама памяншаюць адукацыя новай косткі, павялічваюць распад старой косткі, а таксама паменшыць паглынанне кальцыя з ежы арганізма. У выпадку IBD, развіццё астэапарозу можа быць пагаршаюцца ўжо нізкім колькасцю кальцыя , паглынальнага целам.
Дыягназ стэроідныя астэапарозе
Астэапароз дыягнастуецца з тэстам называецца двухэнергетической рэнтгенаўскай абсорбциометрии (DEXA). DEXA больш адчувальны, чым звычайны рэнтген і можа знайсці страту касцяной масы на яго ранніх стадыях. Яна бязбольная і займае каля 10 хвілін.
Амерыканскі каледж рэўматалогіі рэкамендуе тэставанне DEXA ў пачатку стэроідныя лячэння і перыядычна (магчыма, раз у год) пасля гэтага ў той час як тэрапія працягваецца.
Астэапароз, як правіла, часцей сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць хваробай Крона, чым тыя, у каго ёсць неспецыфічны язвавы каліт, таму базавы DEXA, каб злавіць любую раннюю страту касцяной тканіны рэкамендуецца для пацыентаў з хваробай Крона.
DEXA рэкамендуецца толькі ў пацыентаў з язвавыя каліты, якія прадпісаны стэроіды ў якасці доўгатэрміновай тэрапіі.
Прадухіленне стэроідныя астэапарозу
Канічныя стэроіды. Каб прадухіліць раннюю страту касцяной масы, стэроіды, варта выкарыстоўваць толькі ў нізкай дазоўцы дзейснай за кароткі прамежак часу. Стэроіды лячэнне можа быць вельмі карысным для многіх запаленчых умоў, але выгады павінны быць ўзважаныя супраць патэнцыялу для пабочных эфектаў, такіх як астэапароз. Ня рэгулюйце лекі па сваім меркаванні, перш чым гаварыць з вашым доктарам.
Кіньце курыць. Курэнне цыгарэт звязана з многімі фактарамі ладу жыцця, якія спрыяюць страты касцяной масы, такіх як дрэннае харчаванне і адсутнасць фізічных практыкаванняў.
Жанчыны , якія паляць , можа вырабляць менш эстрогена і вопыт менопаузы раней , чым жанчыны , якія не кураць. Акрамя таго, курцы заняць больш часу, каб загаіць ад пераломаў, і ўжыванне тытуню з'яўляецца для памяншэння шчыльнасці касцяной тканіны.
Практыкаванне. Вага апорныя практыкаванні , такія як супраціў практыкаванні, карысна ў павелічэнні касцяной масы. Практыкаванне спрыяе стварэнню касцяной масы і ўтрымання кальцыя.
Лячэнне стэроідныя астэапарозу
Дапаўненні. Паколькі кальцый ўсмоктваецца ў тонкай кішцы, мальабсорбцыі адбываецца ў асноўным у людзей з хваробай Крона , якія маюць запаленне ў тонкім кішачніку . Людзі з язвавыя каліты, які праяўляецца ў тоўстай кішцы , могуць мець лепшае паглынанне кальцыя.
Кальцый дадатак у колькасці 1500 мг у дзень можа быць рэкамендавана для лячэння або прафілактыкі ранняй страты касцяной тканіны. Ваш лекар павінен параіць Вам, якую дазоўку, калі такія маюцца, падыходзяць для вас.
Важна ведаць , што кальцый не працуе ў адзіночку - ён мае патрэбу вітамін D для таго , каб быць засвойваецца арганізмам. Вітамін D сінтэзуецца, калі скура падвяргаецца ўздзеянню сонечнага святла, але большасць людзей не марнуюць дастаткова часу на адкрытым паветры, каб зрабіць дастаткова вітаміна D. Як і кальцый, вітамін D дрэнна засвойваецца людзьмі з актыўным запаленнем ў тонкай кішцы, выкліканай хваробай Крона. Штодзённыя дабаўкі з 400 МЕ вітаміна D можа быць рэкамендаваны для барацьбы з ранняй страты касцяной тканіны; зноў жа, пагаварыць з лекарам аб тым, што рэкамендуецца для Вас.
Бисфосфонаты: Fosamax (алендронат), Actonel (ризедронат), Didronel (этидронат), BONIVA (ибандронат) і Reclast (золедроновая кіслата) з'яўляюцца бисфосфонатами , якія выкарыстоўваюцца , каб дапамагчы разлад косці і захаваць касцяную масу. Гэтыя лекі могуць таксама фактычна павялічыць шчыльнасць касцяной тканіны ў пазваночніку і сцягне.
Бисфосфонаты ў цяперашні час адзіны клас прэпаратаў, якія FDA зацверджаных для лячэння астэапарозу у мужчын. Яны, як правіла, дадзены з кальцыем і вітамінам D.
Фортео (Teriparatide). Фортео з'яўляецца паратиреоидным гармонам, які ўхвалены для лячэння пазіцыі, метадалагічнай-індукаванага астэапарозу; ён можа быць выкарыстаны на працягу 2-х гадоў. Людзі, якія перанеслі прамянёвую тэрапію, напрыклад, пры раку, не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі для гэтага прэпарата. Forteo ўводзяць штодня шляхам ін'екцыі.
Кальцитонин (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Кальцитонин дапамагае павольную страту касцяной масы і прадухіліць пераломы пазваночніка, але не ў сцягне. Гэты прэпарат ўводзяць у выглядзе назального спрэю і можа выклікаць раздражненне ў насавыя праходы. Гэта не так эфектыўна для лячэння пазіцыі, метадалагічнай-індукаванага астэапарозу, так што кальцитонин звычайна выкарыстоўваецца толькі ў пацыентаў, якія не могуць прымаць або непераноснасць да тэрапіі з бисфосфонатами.
крыніцы:
Амін С. «глюкакартыкоідаў-індукаваны астэапароз». Амерыканскі каледж рэўматалогіі 2010 года.
Розен HN. «Прафілактыка і лячэнне глюкакартыкоідаў астэапарозу.» UpToDate мая 2010.