Новае даследаванне праблемы справаздач метотрексата небяспекі
Метотрексат з'яўляецца імунасупрэсіўную прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння некаторых відаў раку, а таксама шэраг аутоіммунных захворванняў , у тым ліку цяжкіх формаў псарыязу і рэўматоіднага артрыту (РА) .
Як ні дзіўна, шэраг даследаванняў выказалі здагадку, што метотрексат можа, на самай справе, павялічваюць рызыку развіцця рака ў людзей з РА, у тым ліку меланома, лейкоз, миелома, рак лёгкага і лимфомы.
На працягу 10 гадоў з моманту першага з гэтых даследаванняў быў апублікаваны, там працягваюцца дыскусіі аб тым, як рэальны рызыка можа быць. Ці з'яўляецца метотрексат бяспечна выкарыстоўваць, ці ёсць фактары, якія могуць размясціць некалькі асоб, падвяргаюцца большаму рызыку, чым іншыя?
Што раннія даследаванні кажуць карыстальнікі
У 2008 годзе аўстралійскі агляднай даследаванне гісторыі хваробы 309 жанчын і 150 мужчын з РА, якія выкарыстоўвалі метотрексат да 1986 года і параўноўваючы частату рака ў гэтай групе, што і насельніцтва ў цэлым.
Паводле даследаванняў, людзі з РА, якія падвергліся ўздзеянню метотрексата было 50 адсоткаў больш рызыкі развіцця рака любога тыпу. Акрамя таго, яны мелі пяць-кратнае павелічэнне рызыкі неходжкинской лимфомы (НХЛ) , а таксама павелічэнне ў тры разы пры раку лёгкага і меланоме рызыцы.
З 459 чалавек, уключаных у даследаванне, было выяўлена 87 злаякасных пухлін.
Хоць даследаванне пацвердзіла вынікі папярэдніх даследаванняў, у рызыка НХЛ і рака лёгкіх у людзей на метотрексат тэрапіі на аснове, шмат хто ў навуковай супольнасці, застаецца незразумелым, ці быў метотрексат злачынец ці сама хвароба.
Гэта асабліва дакладна для меланома, так як дызайн даследавання не дазваляюць ўключэнне такіх фактараў рызыкі, як ўзрост або пад уздзеяннем сонечных прамянёў.
Што Апошнія даследаванні кажуць нам пра
У 2017 годзе навукоўцы з Універсітэта Гетеборга ў Швецыі правялі рэтраспектыўнае даследаванне, каб глядзець канкрэтна на рызыку меланомы ў метотрексата лячэнне пацыентаў з РА.
Выкарыстоўваючы статыстычныя дадзеныя з Нацыянальнага савета па пытаннях аховы здароўя і сацыяльнага забеспячэння, даследчыкі прааналізавалі дасье любога, ва ўзросце старэйшыя за 18 гадоў, які быў якi выдаецца прэпарат з 2005 па 2014 год.
Згодна з апублікаванаму даследаванню, людзі з РА, якія лячыліся з метотрексатом былі толькі 10 адсоткаў большага рызыкі меланомы, чым насельніцтва ў цэлым. Акрамя таго, большая частка гэтых выпадкаў тычыліся жанчын, якія пачалі лячэнне ва ўзросце пасля 70 гадоў Як такі, узрост можа гуляць значна больш значную ролю, улічваючы, што меланома, як правіла, назіраецца ў людзей, старэйшых за 65 гадоў.
Іншыя даследчыкі, тым часам, пачалі даследаваць сувязь паміж РА і рака незалежна ад метотрексата. Адным з такіх даследаванняў, праведзеных у Універсітэце штата Мэрыленд школы медыцыны вывучылі дадзеныя з сямі высакаякасных клінічных даследаванняў, апублікаваных у перыяд паміж 2008 і 2014 гг.
У агульнай складанасці дзевяць публікацый адпавядалі крытэрам ўключэння. Сем даследавалі агульны рызыка развіцця рака ў людзей з РА; восем паглядзелі на лимфоме, меланома, лёгкія, тоўстай кішцы і раку малочнай залозы; сем сканцэнтраваны на раку прастаты; і чатыры правялі расследаванне рака шыйкі маткі.
Пасля завяршэння аналізу, даследнікі паведамілі, што агульны рызыка рака быў толькі каля 10 адсоткаў больш, чым насельніцтва ў цэлым.
Акрамя таго, рызыка рака малочнай залозы, шыйкі маткі, абадковай і прамой кішкі і рак прастаты быў фактычна ніжэй у параўнанні.
Ж ня справядліва і для іншых відаў раку. Сярод высноў:
- Хуткасць лимфомы была выключна высокая, асабліва хвароба Ходжкина, якія мелі павелічэнне 12-кратнае павелічэнне рызыкі.
- Рак лёгкіх у цэлым паказалі двухразовае павелічэнне.
- Меланома меў рост крыху менш за 25 працэнтаў
Не дзіўна, што гэтыя былі ракі спецыяльна выдзелены ў аўстралійскім даследаванні.
Гэта не азначае, што метотрексат не гуляў ніякай ролі ў рызыцы рака. Гэта проста кажа пра тое, што дадатковы догляд павінна быць прынята для забеспячэння скрынінга рака ў людзей з РА прызначае Ці метотрексат ці не.
> Крыніцы:
> Бухбиндер, R.; Цырульня, М.; Heuzenroeder, L. і інш. «Захворванне на меланомы і іншых злаякасных пухлін у пацыентаў з рэўматоідным артрытам лячэнне з метотрексатом.» Артрыт Rheum. 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Палессе, S.; Gillstedt, М.; Сын, H. і інш. «Лячэнне метотрексата і рызыка для скуры злаякаснай меланомы: рэтраспектыўнае параўнальнае даследаванне кагорты на аснове рэестра.» Brit J дермы. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Сайман, Т.; Томпсан, A.; Гандзі, К. і інш. «Захворванне на злаякаснай пухліны ў дарослых пацыентаў з рэўматоідным артрытам: а .meta-аналіз.» , Артрыт Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10,1186 / s13075-015-0728-9.