Калі пацыенты артрыту турбавацца?
Некаторыя рэўматоідны артрыт пацыентаў устрывожаныя , калі яны прызначаюць метотрексат . Прэпарат, як вядома, хіміятэрапіі прэпарат, які выкарыстоўваецца для лячэння рака. Але, гэта больш правільна класіфікаваць або разгледзець метотрексат прэпарата хіміятэрапіі, калі яго прызначаюць для лячэння рэўматоіднага артрыту? Магчыма, гэта здаецца неістотным пытаннем для некаторых, але калі няправільнага ўяўленне выклікае непатрэбны страх або ўтрымлівае пацыент з выкарыстання прэпарата, які можа дапамагчы ім, пытанне сапраўды важны.
Давайце разгледзім факты.
кароткі адказ
Больш за 50 гадоў таму, метотрексат быў уведзены ў якасці сродку для лячэння рака з-за яго антипролиферативными эфекты. За апошнія 25 гадоў або каля таго , прэпарат быў шырока выкарыстоўваецца ў якасці мадыфікацыі хваробы анты-рэўматычныя прэпарат (DMARD) для лячэння рэўматоіднага артрыту і некаторых іншых рэўматычных захворванняў. Метотрексат фактычна лічыцца залатым стандартам лячэння або лекавых сродкам выбару, пры лячэнні рэўматоіднага артрыту.
Згодна частцы пра БПВПЕ ў кнізе, Рэўматоідны артрыт: Ранняя дыягностыка і лячэнне, «Яго папулярнасць абапіраецца сваёй прастатой ў выкарыстанні (перорально або падскурна, штотыдзень дазаванне), добра пэўная таксічнасць, хуткае пачатак клінічных пераваг ( як правіла , у працягу 6 да 8 тыдняў), даўгавечнасць, нізкі кошт, дабаўкі выгады пры спалучэнні з іншымі рэжымамі БПВПА, і яго здольнасць запавольваць рэнтгенаграфічным пашкоджанні «.
Колькі метатрэксатам работ
Вышэйпаказаныя таксічныя, як мяркуюць, звязана з інгібіравання дигидрофолатредуктазы і вытворчасці фалійнай кіслаты.
Пры выкарыстанні ў якасці DMARD, перавага метотрексата з'яўляецца звязана з індукцыяй адэназін, аднак, што з'яўляецца вядомым супрацьзапаленчым медыятарам. Для таго, каб палепшыць эфект метотрексата на вытворчасці фалійнай кіслаты, штодня дабаўкі з фалійнай кіслатой з'яўляецца часткай звычайнага рэжыму для хворых рэўматычнага захворвання.
Пры выкарыстанні ў якасці хіміятэрапеўтычнага агента, метотрексат прадухіляе клеткі ад выкарыстання фалійнай кіслаты, каб зрабіць ДНК і РНК, тым самым запавольваючы рост ракавых клетак.
Апусціць дазавання як БПВП
Пры выкарыстанні ў якасці лекавага сродку хіміятэрапіі, метотрексат даецца ў сярэдніх і высокіх дозах. Доза вызначаецца памерам пацыента, тыпу рака, які лечаць, і функцыі нырак. Дозы больш або роўная 500 мг / м2 лічацца высокімі, а дозы ад 50 да 500 мг / м2, займаюць прамежкавае становішча. Нізкая доза лічыцца менш за 50 мг / м2.
Калі метотрексата выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту, доза лічыцца нізкім - звычайна пачынаючы з 7,5 да 10 мг / тыдзень. У выпадку неабходнасці доза можа быць павялічана паступова да максімуму 25 мг / тыдня.
Калі пабочныя эфекты ці таксічныя сапраўды развіваюцца, адчуваецца, што зніжэнне дозы або пераход ад вуснай да ін'екцыйнай метотрексата можа кіраваць пытанні. Звычайныя аналізы крыві таксама выконваюцца на пацыентаў, якія прымаюць метотрексат (поўны аналіз крыві, печані і нырак, профілі) для выяўлення праблем на ранніх стадыях, так што змены могуць быць зробленыя. Калі рэдкія, сур'ёзныя пабочныя з'явы развіваюцца, спыненне метотрексата будзе неабходна.
Bottom Line
Калі папрасілі пракаментаваць пра тое, метотрексат варта асцерагацца, так як ён выкарыстоўваецца ў якасці хіміятэрапіі, рэўматолаг Scott J.
Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/) адказаў: «У той час як метотрексат ў высокіх дозах можа выкарыстоўвацца для хіміятэрапіі, рэўматолагаў выкарыстоўваць нізкія дозы метотрексата ў сувязі з яго супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі. Гэта не рэдкасць для фармацэўта на сцягу патэнцыйнага лекавага сродку ўзаемадзеянне паміж НПВС (агульны тэрапіі для лячэння рэўматоіднага артрыту) і метотрексата , але там не адчуваецца , каб быць клінічна значнае ўзаемадзеянне з нізкай дозай лекавага сродку, які выкарыстоўваецца для лячэння рэўматоіднага артрыту. Пацыенты павінны памятаць таксама, што прэпарат прызначаюць прымаць толькі адзін раз у тыдзень, каб абмежаваць магчымыя пабочныя эфекты «.
крыніцы:
Рэўматоідны артрыт: Ранняя дыягностыка і лячэнне. Куш, Weinblatt і Кава. Трэцяе выданне. Кіраўнік 11 - Хвароба мадыфікуюць противоревматические сродкі.
Тэрапеўтычнае выкарыстанне і таксічнасць высокіх доз метотрексата. Ann S. LaCasce, MD. Сучасны. Перагледжаны лістапада 2013.
Метотрексат. Амерыканскае грамадства рака. 12/29/2011.