Шчытападобная жалеза Лячэнне гіпатэрыёзу
Пазітыўныя навіны для хворага на рак шчытападобнай залозы: даследаванне, апублікаванае ў шаноўным і аўтарытэтным часопісе эндакрыналогіі кажа, што камбінацыя T4 / T3 пераўзыходзіць T4 лячэння толькі / левотироксина для гіпатэрыёзу! Вось дэталі.
Беспрэцэдэнтны даследаванне паведамляецца ў Еўрапейскім часопісе эндакрыналогіі паглядзеў на спрэчнае пытанне лячэння з сінтэтычным T3 ў якасці дадатку да Т4-толькі (левотироксин) тэрапіі гіпатэрыёзу.
Некаторыя даследаванні ўзыходзячых больш за дзесяць гадоў, паказалі перавагу камбінаванай тэрапіі. Іншыя даследаванні, аднак, не выявілі ніякай розніцы. Супярэчлівасць гэтых даследаванняў на T3 прывяло некаторых экспертаў - у прыватнасці, тыя , хто прадузята на карысць левотироксина толькі тэрапіі - зрабіць выснову аб тым , што няма ніякай карысці для дадання Т3. (Некаторыя з тых жа «экспертаў» нават зрабілі вялікі лагічны скачок, і памылкова прыйшлі да высновы, што левотироксин / T4 толькі тэрапія пераўзыходзіць T4 / T3 камбінаванай тэрапіі).
У любым выпадку, у даследаванні, дацкія даследчыкі правялі падвойнае сляпое, рандомізірованное даследаванне перакрыжаванага - які лічыцца стандартным фарматам золата для даследавання - 59 пацыентаў. У групе пацыентаў, 50 мкг звычайнай дозы Т4 былі заменены альбо 20 мкг Т3 або 50 мкг Т4 на працягу 12 тыдняў. Пацыенты затым зрабілі «крыжаваныя» робіць супрацьлеглыя на працягу яшчэ 12 тыдняў.
Доза Т4 рэгулявалася, калі гэта неабходна, каб падтрымліваць узровень ТТГ стабільнай.
Тэсты на якасць жыцця (QOL) і дэпрэсіі былі выкананы ў пачатку, і пасля абодвух перыядаў лячэння 12-тыднёвага. Якасць жыцця і псіхалагічных фактараў ацэньвалі ўключалі, сярод іншых фактараў: агульнага стану здароўя, сацыяльнага функцыянавання, псіхічнага здароўя, жыццёвай сілы, адчувальнасці, дэпрэсіі і трывогі.
Што даследчыкі выявілі, што сярод хворых - 55 з якіх былі жанчыны - існуе значныя адрозненні ў 7 з 11 з шкал дэпрэсіі і ацэнак, якія паказваюць станоўчы эфект , звязаны з камбінаванай T4 / T3 тэрапіі.
У агульнай складанасці 49% пацыентаў аддалі перавагу камбінаванае лячэнне, і толькі 15% аддалі перавагу левотироксин толькі лячэнне.
Даследчыкі прыйшлі да высновы, што ў даследаванні, дзе ўзроўні ТТГОВ былі захаваныя паслядоўнымі, T4 / T3 камбінаванай тэрапія, якая ўключала 20 мкг Т3 у дзень пераўзыходзіў левотироксин толькі лячэнне, пры ацэнцы па шэрагу якасці вымярэнняў жыцця, дэпрэсіі і трывогі шалі, і перавагі пацыента.
Лекары часта паказваюць на рызыку пабочных эфектаў пры тэрапіі T3 ў якасці прычыны не выкарыстоўваць Т3, але гэта даследаванне паказала, што не было ніякай розніцы ў стаўленні пабочных эфектаў. На думку аўтараў, падчас T4 / T3 камбінаванай тэрапіі, пяці людзей адчувалі пабочныя эфекты, уключаючы пачашчанае сэрцабіцце, падвышаную потлівасць і псіхалагічную нестабільнасць. Падчас T4 толькі тэрапіі, дзевяць людзі паведамілі тыя ж пабочныя эфекты.
Цікава, што дацкія даследчыкі паказалі праблемы з некаторымі з папярэдніх даследаванняў T4 / T3 тэрапіі, якія не знайшлі ніякай карысці лячэння Т3, кажучы: «даследаванні, уключаныя ў мета-аналізе ўяўлялі сабой сумесь розных груп пацыентаў, уключаючы пацыентаў з папярэднім на рак шчытападобнай залозы, аутоіммунных гіпатырэёз, і Субклінічны, а таксама відавочным гіпатырэёз «.
І, на думку дацкіх даследчыкаў, у адным з ключавых даследаванняў, »... [сапраўднай] аўтары не змаглі захаваць ўзроўні сыроваткі TSH на тым жа ўзроўні ў абедзвюх групах лячэння, сярэдні ўзровень ТТГ ў сыроватцы крыві з'яўляецца 3 у групе камбінаванай і 1,5 мёд / л у групе монотерапіі.
Даследчыкі кажуць, што іх даследаванне паказвае, што падгрупа пацыентаў па ўсёй бачнасці, скарыстацца камбінаванай T4 / T3 тэрапіі. У прыватнасці, яны мяркуюць, што могуць быць фізіялагічныя прычыны, па якіх падгрупа адказвае - ці патрэбы - Т3, у прыватнасці, што:
... нядаўна ідэнтыфікаваны палімарфізм ў гене, кадавальныя тыпу двух deiodinase, фермент, адказны за рэгуляванне даступнасці Т3 да тканін, быў прапанаваны, каб дапамагчы ідэнтыфікаваць падгрупы больш верагодна, каб атрымаць выгаду з T4 / T3 камбінаванай тэрапіі. Іншы палімарфізм, размешчаны ў OATP1C1, гармон шчытападобнай залозы пераносчыка выяўляецца ў гематоэнцефаліческій бар'ер, быў звязаны з стомленасцю і дэпрэсіяй.
Славуты галандскі Эндакрынолаг Wilmar Wiersinga Says паступальнага - рэліз T3 можа быць лепш, некаторыя людзі могуць мець генетычную Схільнасць зрабіць лепш на T3
Галандскі эндакрынолаг Wilmar Wiersinga напісаў што суправаджае рэдакцыйную пад назвай «нам трэба яшчэ больш выпрабаванняў на Т4 і камбінаванай тэрапіі T3 ў гіпатэрыёз ці што?»
Па словах доктара Wiersinga, некаторыя папярэднія даследаванні прыйшлі да высновы, што няма ніякай карысці для дадання Т3. Тым не менш, той факт, што, на думку Wiersinga, цэлыя 10% з пацыентаў з гіпатырэёз незадаволеныя тым, як яны адчуваюць сябе на тое, што ўрачы называюць «адэкватную дозу» замены левотироксина прывёў да публікацыі дацкага даследавання.
Рэдакцыя, якая публікуецца ў поўным онлайн, паказвае на недахопы ў папярэдніх даследаваннях і аналізе T4 / T3 камбінаванай тэрапіі. Доктар Wiersinga робіць выснову, што ёсць дзве важкія прычыны для правядзення дадатковых рандомізірованный кантраляваных даследаванняў, параўноўваць левотироксин / T4 толькі лячэнне монотерапіі, каб T4 / T3 камбінаванай тэрапіі:
Па-першае, выпрабаванні да гэтага часу былі ў асноўным няўдалыя ў імітацыі фізіялагічнай сыроватцы суадносіны Т4-фут3 на працягу 24 ч. Распрацоўка прэпаратаў Т3 з запаволеным вызваленнем можа мець важнае значэнне для дасягнення мэты «фізіялагічных» замен гармонаў шчытападобнай залозы. Па-другое, усё большая колькасць палімарфізмам ў deiodinases і гармонаў шчытападобнай залозы транспарцёраў звязаны з псіхалагічнага дабрабыту, дэпрэсіі, стомленасці, і перавагу камбінаванай тэрапіі. Можа быць, што суб'екты не задаволеныя монотерапіі з'яўляюцца частымі носьбітамі гэтых палімарфізмам, і будзе мець лепшы адказ на камбінаваную тэрапію?
Па словах доктара Wiersinga, распрацоўка прэпарата з запаволеным вызваленнем Т3, улічваючы, як адной начной дозы (разам з левотироксин адзін раз у дзень) можа найлепшым чынам падтрымліваць фізіялагічныя суадносін Т4 і вольнага Т3 ў некаторых хворых на рак шчытападобнай залозы на працягу 24-гадзіннага перыяду.
Заўвага: Так давайце рэзюмаваць гэта зноў. Палова пацыентаў аддалі перавагу T4 камбінацыю / T3 - толькі 15% аддалі перавагу толькі левотироксин, і, былі паляпшэнне якасці жыцця і іншых фактараў. І, Т4 / Т3 тэрапія не мела больш пабочных эфектаў , чым Т4-адзіночку. (На самай справе, у гэтым даследаванні, Т4-толькі тэрапія выклікала больш пабочных эфектаў.) Я мяркую , што некаторыя з тых жа так званых экспертаў , шчытападобнай залозы - якія часта з'яўляюцца таксама па заработнай плаце для вытворцаў левотироксина -, верагодна , будзе падаюць ва ўсім самі спрабуюць растлумачыць вынікі, і гэта будзе весела глядзець іх паспрабаваць!
Фактычная артыкул часопіса ў цэлым займальнае чытанне, але, на жаль, ён не размясціў у Інтэрнэце ў поўным аб'ёме. Можна, аднак, купіць копію онлайн за $ 25 у Еўрапейскім часопісе эндакрыналогіі сайце. Гэта, безумоўна, адзін, што вы хочаце, каб ваш лекар чытаць, так што не забудзьцеся паведаміць яму ці ёй ведаць, каб атрымаць копію, а таксама. Шчыра кажучы, гэта можа быць нават варта таго, каб купіць копію ДАЦЬ да свайго лекара, калі ён / яна не хоча, каб даведацца пра падзеі, шчытападобнай залозы.
Больш падрабязная інфармацыя аб T4-Only Vs. Т4 / Т3 Камбінацыя Лячэнне гіпатэрыёзу
- Паглядзіце на Т4 толькі супраць T4 / T3 Супярэчнасць Drug
- T3 трійодтіроніна Лекі Паляпшэнне якасці жыцця для гіпатэрыёзу: Даследаванне Знаходзіць Большасць пацыентаў адчуваюць сябе лепш з даданнем T3 / New England Journal медыцыны даследаванні 1999 года
- Даследаванне Знаходзіць Пацыенты аддаюць перавагу Камбінацыю T4 / T3 Лячэнне: Даследаванні паказваюць Combo тэрапія , звязаныя з стратай вагі / 2005
> Крыніцы:
> Birte Найгаард, Эббе Вінтэр Енсэн, Ян Kvetny, Эн Jarløv і Jens Faber. «Уплыў камбінаванай тэрапіі з тыраксіну (Т4) і 3,5,3'-трійодтіроніна Т4 ў параўнанні з монотерапіі у пацыентаў з гіпатырэёз, падвойнае сляпое, рандомізірованное перакрыжаванае даследаванне,» Еўрапейскі часопіс эндакрыналогіі, Vol 161, выпуск 6, 895-902, снежань 2009 Анатацыя (Поўны тэкст ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar «Ці патрэбныя нам яшчэ больш выпрабаванняў на Т4 і Т3 камбінаванай тэрапіі ў гіпатэрыёз?» European Journal эндакрыналогіі, Vol 161, выпуск 6, 955-959. Поўны тэкст (бясплатна)