Страхавітае Прапанова З Flawed даследаванні
Людзі , якія не вырабляюць дастатковую колькасць гармонаў шчытападобнай залозы, і, такім чынам , гіпатэрыёз -benefit ад левотироксина , або сінтэтычны гармон шчытападобнай залозы. Гармон шчытападобнай залозы мае важнае значэнне для правільнага абмену рэчываў. Па большай частцы, увядзенне гармонаў шчытападобнай залозы дае мала пабочных эфектаў, а перадазіроўка рэдка. Некаторыя больш агульныя негатыўныя пабочныя эфекты ўключаюць пачашчанае сэрцабіцце, пачашчанае сэрцабіцце, прылівы, потлівасць і нервовасць.
Тым ня менш, новае даследаванне звязвае рэгулярнае выкарыстанне левотироксина (Synthroid) з на рак шчытападобнай залозы . Хоць цікава, гэта невялікае даследаванне не з'яўляецца ні ў якім разе канчатковым і мае патрэбу ў далейшым вывучэнні.
даследаванні
У 2017 годзе артыкуле , апублікаванай у ліпені ў часопісе клінічнай фармакалогіі, Хунг і сааўтары даследавалі сувязь паміж левотироксина і на рак шчытападобнай залозы з выкарыстаннем аналізу на аснове насельніцтва. Зыходзячы з дадзеных, якія прадстаўляюць 1 мільён тайваньскіх людзей, Hung і яго калегі вызначылі 1285 дарослых, якія атрымалі першы раз дыягназ рака шчытападобнай залозы ў перыяд з 1 студзеня 2001 года і 31 снежня 2013 года.
Гэтыя дарослыя з ракам шчытападобнай залозы былі затым супастаўленыя з 3855 дарослых без рака шчытападобнай залозы (напрыклад, кантрольная група), якія былі падобныя на візітах ўзрост, падлогу, і лекар. У агульнай складанасці было 5140 дарослых. Сярод гэтых 5140 дарослых, даследчыкі вызначылі 70 дарослых людзей, якія былі дыягнаставаны з гіпатырэёз эндакрынолагам, але не мелі ніякай гісторыі хірургіі шчытападобнай залозы.
Вынікі былі скарэкціраваны ў дачыненні да штомесячнага даходу, геаграфічнага становішча, урбанізацыі, ўжывання тытуню, а таксама розных захворванняў. Статыстычна, гэтыя 70 людзей з гіпатырэёз адрозніваўся адным з асноўных спосабаў: шчытападобны жалеза дыягназу рака.
Hung і яго калегі вызначылі 37 дарослых з гіпатырэёз, якія пазней пайшлі на развіццё рака шчытападобнай залозы.
Яны таксама вызначылі 33 дарослых з гіпатырэёз, ня захворваюць на рак шчытападобнай залозы. Затым даследнікі параўналі гэтыя дзве групы адносна шматлікіх фактараў, у тым ліку рэгулярнага выкарыстання левотироксина.
Даследнікі выявілі, што дарослыя з ракам шчытападобнай залозы, больш верагодна, таксама з дыягназам гіпертаніяй, дыябетам, астэапарозу і гіперліпідемія.
У прыватнасці, Hung і яго калегі выявілі, што дарослыя з гіпатырэёз, якія рэгулярна прымалі левотироксин былі больш схільныя да развіцця рака шчытападобнай залозы. Нерэгулярнае прымяненне левотироксина, аднак, не было звязана з ракам шчытападобнай залозы.
Гармон шчытападобнай залозы і рак
Гармон шчытападобнай залозы неабходны для нармальнага росту, развіцця і абмену рэчываў. Паколькі рак ставіцца да некантралюемага клеткавага дзялення, гэта было выказана здагадка, што гармон шчытападобнай залозы можа нейкім чынам «каталізаваць» рак. У людзей, мала даследаванняў і абмежаваныя даследаванні пацвярджаюць гіпотэзу аб тым, што гармон шчытападобнай залозы спрыяе раку.
Варта адзначыць, што ў 2009 даследаванні пад назвай «функцыя шчытападобнай залозы і рызыкі развіцця рака: проспективное даследаванне насельнiцтва," Hellevik і сааўтары знайшлі сувязь паміж больш высокім узроўнем гармонаў шчытападобнай залозы і некаторымі відамі раку. Яны ішлі за 29,691 нарвежцаў на працягу 9 гадоў. У пачатку перыяду назірання, ні адзін з гэтых людзей не было дыягнаставана з захворваннем шчытападобнай залозы.
Даследнікі выявілі, што людзі, якія мелі нізкія ўзроўні тіреотропного ў пачатку даследаванні, што наводзіць на думку аб гіпертіреоз, падвяргаюцца большаму рызыку для наступнага распрацоўкі лёгкіх і рака прастаты. (Там не было ніякай сувязі паміж гіпертіреоз і на рак тоўстай кішкі і на рак малочнай залозы.)
Акрамя таго, Hellevik і яго калегі выявілі, што гіпатэрыёз не зьвязана з рызыкай развіцця рака.
З іншага боку, іншыя даследаванні паказваюць, што людзі, якія развіваюць гіпатэрыёз пасля таго, як пастаўлены дыягназ раку галавы і шыі, жывуць даўжэй. Акрамя таго, людзі з ракам малочнай залозы, якія маюць аутоіммунные захворванні шчытападобнай залозы-і, такім чынам, гіпатэрыёз, могуць жыць даўжэй, таксама.
Іншымі словамі, некаторыя даследаванні паказваюць на магчымасць таго, што больш нізкія ўзроўні шчытападобнай залозы можа быць неяк абараняе ад наступстваў рака. У даследаваннях на жывёл, левотироксин было паказана, каб стымуляваць рост пухліны і распаўсюджванне. Акрамя таго, гіпатэрыёз запавольвае рост пухліны, абмяжоўвае распаўсюд пухліны і павышае выжывальнасць.
механізм
Гіпофіз вылучае гармон пад назвай тіреотропного гармона (ТТГ) . Ўвядзенне гармонаў шчытападобнай залозы ў форме левотироксина душыць ўзровень ТТГ адмоўнай зваротнай сувязі. Без ТТГ шчытападобная губляе мэта і сціскаецца. Па гэтай прычыне, гармон шчытападобнай залозы выкарыстоўваюцца ў якасці супрессивной тэрапіі для вузлоў шчытападобнай залозы і валля.
Інтуітыўна зразумела, што скарачэнне шчытападобнай залозы павінна быць менш шанцаў стаць злаякаснымі. Аднак, з увядзеннем левотироксина, ён выказаў здагадку, што больш высокія дозы гармонаў шчытападобнай залозы можа нейкім чынам пераадолець гэты пераважны эфект і ператварыць злаякаснымі.
Хоць механізм застаецца незразумелым, левотироксин можа альбо опосредует або адукацыю ўмеранай пухліны. Іншымі словамі, левотироксин можа гуляць прамую або ўскосную ролю ў фарміраванні пухліны. Па Hung і суаўтараў:
На сённяшні дзень, здаецца, няма ніякіх даследаванняў, справаздачы аб магчымых механізмах тыраксіну звязанага канцерогенеза. Тым не менш, гэта з'ява можа быць растлумачана 2 магчымымі спосабамі. Па-першае, тыраксін можа выступаць у якасці агента, які падвышае ў нармальных шляхоў канцерогенеза .... Па-другое, тыраксін сам па сабе можа стымуляваць рост рака шчытападобнай залозы клетак.
Што гэта значыць?
Сам па сабе, гэтаму даследаванню выснову, што рэгулярнае выкарыстанне левотироксина прывязана да больш позняга раку шчытападобнай залозы мала што значыць. Гэтыя вынікі заснаваныя на ізаляваным даследаванні, якое было адносна невялікім. Акрамя таго, могуць узнікнуць праблемы з дызайнам даследаванні.
Па-першае, мала людзей, якія прымаюць левотироксин гіпатэрыёз ідуць на развіццё рака шчытападобнай залозы і іншых відаў раку. У прыватнасці, Hung і яго калегі выявілі, што толькі 2,88 адсотка пацыентаў з гіпатырэёз пайшлі на развіццё рака шчытападобнай залозы. Акрамя таго, толькі 0,86 адсотка падыспытных без гіпатэрыёзу пайшлі на развіццё рака шчытападобнай залозы.
Па-другое, гэта даследаванне з'яўляецца толькі першым, каб паказаць сувязь паміж рэгулярным выкарыстаннем левотироксина і рака шчытападобнай залозы. Майце на ўвазе, што гэта аб'яднанне адрозніваецца ад прычыны. Даследчыкі не даказваюць , што левотироксин выклікае рак шчытападобнай залозы.
Па Hung і суаўтараў:
[A] Хоць дадзеныя сведчаць пра сувязь паміж на рак шчытападобнай залозы і рэгулярным выкарыстаннем тыраксіну, неабходныя дадатковыя даследаванні для далейшай ацэнкі і пацверджання гэтых высноў .... Хоць праўдзівая ролю тыраксіну ў развіцці раку шчытападобнай залозы застаецца даследаваць, лекары маглі б разгледзець гэтую сувязь пры лячэнні хворых з Субклінічны гіпатырэёз.
Аўтары з гатоўнасцю прызнаюць, што іх высновы асацыяцыі, якія павінны быць канкрэтызаваны на аснове далейшых даследаванняў. Гэта даследаванне з'яўляецца невялікім, і мы патрэбныя вялікімі памерамі выбаркі, каб сапраўды канкрэтызацыі якой-небудзь асацыяцыі.
Цікава, што аўтары робяць адну папярэднюю рэкамендацыю, што лекары маглі трымаць гэтую асацыяцыю на ўвазе пры прызначэнні пацыентам левотироксина з Субклінічны гіпатырэёз, або мяккай недастатковасці шчытападобнай залозы. Гэтая рэкамендацыя, верагодна, заўчасна.
Па-трэцяе, асноўная перадумова даследавання можа быць сапсаваны. У прыватнасці, даследчыкі не праводзяць адрозненні паміж рознымі прычынамі гіпатэрыёзу. Мяккі гіпатэрыёз, што можа запатрабаваць больш нячаста выкарыстання левотироксина, адрозніваецца ад больш цяжкага гіпатэрыёзу, якая можа запатрабаваць рэгулярнае выкарыстання левотироксина, і гэтая ўнутраная розніца можа складаць больш высокія паказчыкі рака бачылі сярод звычайных карыстальнікаў тыраксіну. Па сутнасці, даследчыкі яблыкі і апельсіны.
Па-чацвёртыя, даследчыкі выкарыстоўвалі страхавыя дадзеныя для вызначэння рэгулярнага і нерэгулярнага выкарыстання шчытападобнай залозы, што з'яўляецца сумніўным падыходам.
Прывітальнае слова
Калі не лячыць, гіпатэрыёз можа быць нязручна і засмучае. Людзі з гіпатырэёз адчуваюць стомленасць, завалы, дэпрэсія, сухасць скуры, павелічэнне вагі, і многае іншае. Levothyroxine з'яўляецца эфектыўным сродкам для лячэння гіпатэрыёзу і можа палепшыць якасць жыцця. Многія людзі прымаюць левотироксин кожны дзень без якіх-небудзь праблем.
Калі ваш лекар прапісаў вам рэгулярны левотироксин для лячэння гіпатэрыёзу, вы не павінны быць занадта заклапочаныя гэтыя лекі выклікае рак. Для пераважнай большасці людзей, карысць левотироксина далёка перавешваюць любыя магчымыя неспрыяльныя наступствы, у тым ліку магчымага рака. Акрамя таго, гэта даследаванне звязвання рэгулярнага выкарыстання левотироксина і рак шчытападобнай залозы мала і можа мець праблемы з дызайнам. У канчатковым рахунку, спасылка на якую даследчыкі прапануюць сапраўды мае патрэбу значна больш расследавання, перш чым якія-небудзь катэгарычныя патрабаванні могуць быць зробленыя.
Вы не павінны змяняць свой рэжым лячэння, баючыся рака шчытападобнай залозы на аснове гэтага аднаго невялікае, верагодна, сапсаваныя даследаванне. Калі вы рэгулярна прымаць левотироксин пад наглядам вашага лекара, калі ласка, прытрымлівайцеся праз гэты план лячэння. Любыя змены ў вашым плане лячэння неабходна абмеркаваць з вашым лекарам.
Калі вы турбуецеся пра сувязь паміж левотироксином і на рак шчытападобнай залозы або што - небудзь яшчэ, у гэтых адносінах, калі ласка , абмяркуйце гэта з вашым эндакрынолагам або лечыць лекарам . Задаючы пытанні, вы не толькі здаволіць свае ўласныя праблемы, але і даведацца больш аб вашым стане. Insight з'яўляецца важнай часткай паспяховага лячэння.
> Крыніцы
> Кэнтрелл F. Кіраўнік 150. тіреоідных гармонаў. У: Olson КР. рэд. Атручэнне & Drug Overdose, 6й Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2012.
> Hellevik А.І. і інш. Шчытападобная жалеза Функцыі і рызыка рака: проспективное даследаванне насельніцтва. Эпідэміялогія рака, биомаркеры і прафілактыка. 2009; 18: 570-574.
> Хунг, SH, Chung, SD, Лін, HC. Тыраксін выкарыстанне звязана з павышаным рызыкай развіцця рака шчытападобнай залозы ў пацыентаў з гіпатырэёз. Часопіс клінічнай фармакалогіі. 19 ліпеня, 2017. (е-паб перад друкам)
> Stoll, SJ, і інш. Шчытападобная Гормонозамещающая Пасля шчытападобная лобэктомия. Хірургія. 2009; 146: 554-560.