Вы прайшлі праз клопаты падпісаўшыся на медыцынскае страхаванне . Вы аплацілі свае ўнёскі . Цяпер пераканайцеся, што не зрабіць адну з гэтых страхавых памылак агульнага здароўя, калі вы карыстаецеся медыцынскую страхоўку.
1) Ці не Планаванне франшызы і сустрахавання
Медыцынскае страхаванне не рабіць шмат добрага , калі вы не можаце выкарыстаць яго , таму што вы не можаце дазволіць сабе вашы франшызы , сустрахавання або даплаты.
Давайце паглядзім праўдзе ў вочы, не ва ўсіх ёсць лішнія некалькі тысяч даляраў проста валяецца. Але, франшызы з'яўляюцца фактам жыцця для пэўных відаў медыцынскага страхавання.
Вы павінны скласці план для працы з выліку, сустрахавання і даплат або вы можаце знайсці сабе цалкам застрахаваны, але не ў стане атрымаць медыцынскую дапамогу вам трэба, таму што вы не можаце дазволіць сабе сваю долю ад кошту.
2) Мімаволі Going Out-Of-сеткі
Большасць планаў у галіне аховы здароўя ў Злучаных Штатах ёсць сетка пераважных пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг . Калі вы выкарыстоўваеце пастаўшчыка ў сетцы вашага плана аховы здароўя, вашы даплат, сустрахавання і франшызы ніжэй, чым пры выкарыстанні па-за сеткай правайдэра. ОПЗ і Еро не будуць нічога плаціць наогул за дапамогу, якую вы атрымалі ад пастаўшчыка па-за-сеткі, у той час як ОППЫ і планы POS будуць плаціць крыху, але не так моцна, як калі б вы выкарыстоўвалі пастаўшчык у-сетку.
Калі вы ведаеце, хто ў сеткі, а хто не, вы можаце прытрымлівацца пастаўшчыкоў у сеткі, але і пазбегнуць больш дарагога лячэння па-за сеткай.
Аднак, гэта не абавязкова так проста, як гэта гучыць. планы аховы здароўя падправіць сваю сетку. Кантракты паміж планамі ў галіне аховы здароўя і іх пастаўшчыкамі сеткі мінаюць і не могуць атрымаць адноўленыя.
Ваш асноўны сыход лекар можа быць дастаткова ветлівыя , каб паведаміць вас , калі ён спыняе ўдзел у ваш план аховы здароўя сетцы «s (ці ён не можа), але ваша мамаграфія аб'ект, аналіз крыві лабараторыі і аптэкі, менш верагодна , каб даць вам , што ўзначальвае.
Перад тым, як атрымаць якую-небудзь ня неадкладную медыцынскую дапамогу, пераканайцеся, што пастаўшчык па-ранейшаму ўнутры сетак з вашым планам здароўя.
3) Ці не Перамовы Цэны для Out-Of-Network Care
Вы маеце права на атрыманне дапамогі па-за сеткай, калі вы выбіраеце, але вы, верагодна, плаціць больш. Аднак, у некаторых сітуацыях, вы можаце выбраць, каб плаціць больш, таму што вы адчуваеце, што дадатковыя грошы, варта таго, каб атрымаць дапамогу ад канкрэтнага пастаўшчыка.
Калі вы выбіраеце , каб атрымаць па-за сеткай абслугоўвання, дамовіцца аб цане за гэты сыход загадзя , пакуль вы яшчэ на перамовах. Ваш па-за сеткай правайдэра разумее, што калі ён не будзе весці перамовы, ён можа страціць свой бізнэс. Акрамя таго , нягледзячы на тое, што ён па-за сеткай для вас, ён, верагодна , у-сеткі для іншага плана здароўя, таму ён дае каму - то зніжка. Ён мог бы таксама пашырыць гэтую зніжку для вас.
Распрацаваўшы кошт сыходу загадзя, вы можаце абмежаваць свой фінансавы рызыка і пазбегнуць выстаўлення рахункаў балансу і іншыя непрыемныя фінансавыя сюрпрызы.
4) Ці не Атрыманне папярэдняй аўтарызацыі Калі патрабуецца
Патрабуецца вам ваш план здароўя , каб атрымаць папярэдняе дазвол , перш чым вы дарагія тэсты, працэдура або лячэнне? Большасць ОПП і Еро рабіць. Калі ваш план здароўя патрабуе гэтага, і вы не атрымаеце папярэдняе дазвол, вы можаце скончыць з непрыемным фінансавым здзіўленнем.
Напрыклад, калі ваш план медыцынскага абслугоўвання патрабаванні папярэдняга дазволу на некрытычнага МРТ і вы атрымліваеце МРТ зробленая без першага атрымання яго папярэдняй аўтарызацыі, ваш план аховы здароўя можа адмовіцца ад аплаты сканавання. Гэта дакладна, нават калі вы можаце даказаць, што вы сапраўды неабходна сканаванне. Думайце пра гэта як тэхнічны фол. Вы не прытрымлівацца правілах і скакаць праз усе абручы ў правільным парадку, так што вы атрымаеце пакаранне ад таго, каб аплаціць рахунак самастойна.
Каб пазбегнуць гэтага, калі ваш план здароўя патрабуе папярэдняга дазволу, не проста выкажам здагадку, ваш лекар будзе атрымаць папярэдняе дазвол для вас. Яна можа; але, калі яна не робіць, даляр спыняецца з вамі, а не з ёй.
Вы будзеце адзін затрымаўся аплачваючы рахунак. Калі вы не ўпэўненыя, калі тэст, працэдура або лячэнне патрабуе папярэдняй аўтарызацыі, выклічце план здароўя і спытаць.
5) Не прайшлі праз шматузроўневыя планы лячэння
Калі ў вас ёсць ОПЗ, РРО, EPO, або POS план, адзін з метадаў , Ваш план , верагодна , выкарыстоўвае для кіравання яго расходаў шматузроўневых планаў лячэння. Ярусы планы лячэння працуе так: калі ёсць тры спосабы лячэння вашай медыцынскай праблемы, план патрэбна будзе выкарыстоўваць найменш затратны варыянт лячэння раней усіх. Калі вы спрабуеце найменш дарагі варыянт лячэння, і ён не працуе, то план будзе згодны плаціць за другі па найменш дарагі варыянт лячэння. План будзе згодны аплаціць толькі самы дарагі з трох варыянтаў лячэння пасля таго, як вы ўжо спрабавалі і не два менш дарагія варыянты.
Вы можаце падазраваць, што варыянты адзін і два не будзе працаваць для вас, і вы хочаце, каб адразу перайсці да выбару тры. Тым не менш, калі няма медыцынскай прычына, чаму варыянты адзін і два будуць шкодныя ў вашай канкрэтнай сітуацыі (напрыклад, у вас алергія на варыянт адзін наркотыкі), ваш план аховы здароўя будзе адмовіцца плаціць за трэці варыянт, пакуль вы не спрабавалі і не ўдалося і з больш танных варыянтаў лячэння.
Чаму медыцынскія страхавыя кампаніі робяць гэта? Таму што большасць людзей будзе проста здавацца і мірыцца з магчымасцю адзін ці два варыянты, нават калі ён не працуе так, як яны спадзяваліся. Яны хворыя і стаміўся вяртацца да ўрача па-ранейшаму скардзіцца гэтай жа праблема, таму яны абсоўваюцца на суб-пары вынікаў, таму што яны прагнулася. У канчатковым рахунку, гэта эканоміць здароўе страхавых кампаній шмат грошай.
Калі гэта адбываецца з вамі, ваша праца складаецца ў тым, каб працягваць ісці назад і прасоўваючыся ўверх ярусы , пакуль вы не атрымаеце варыянт лячэння , які сапраўды працуе як для вашага цела і ладу жыцця.
6) Ці не Параўнанне Пакупкі Сярод In-сетка правайдэраў Калі вы будзеце належным сустрахавання
Ці ёсць у вас плаціць 20 працэнтаў, 30 працэнтаў, або нават 40 адсоткаў сустрахавання для медыцынскіх паслуг? Вам патрэбен дарогай сэрвіс? Затым вам трэба хадзіць па крамах вакол, нават сярод пастаўшчыкоў у-сеткі.
Медыцынскія страхавыя кампаніі вядуць перамовы зніжак з іх у-сеткавых правайдэраў, але зніжка не абавязкова тое ж самае для кожнага правайдэра. Часам ваш план медыцынскага узгадняе вялікую зніжку; часам гэта вядзе перамовы паршывай зніжку.
Так як ваш сустрахавання з'яўляецца працэнт па зніжанай цане, пераканайцеся, што вы плаціце яго на самай льготнай стаўцы, а не на больш высокай хуткасці, таму што вы не хадзіце па крамах вакол сярод пастаўшчыкоў у-сеткі.
Вось як гэта працуе. Дапусцім, што ваш план аховы здароўя дамовіцца аб ільготным памеры $ 10000 для галёнкаступнёвага хірургіі з доктарам Джонсам. Ваш сустрахавання складае 30 працэнтаў, так што вы заплацілі б 3000 $ са свайго ўласнага кішэні, калі доктар Джонс зрабіў аперацыю.
Прама праз горад, доктар Браўн таксама ўнутры сеткі з вашым планам здароўя, але не так добра перамоўшчык. Ваш план аховы здароўя было ў стане прымусіць яго пагадзіцца са зніжкай у $ 8000 за тую ж шчыкалатку хірургіі. Вы па-ранейшаму прыйдзецца плаціць 30 адсоткаў сустрахавання, калі вы карыстаецеся доктара Браўна, але вы будзеце эканоміць грошы, таму што вы плаціце толькі 30 адсоткаў ад яго курсу $ 8000, а не 30 працэнтаў стаўкi доктара Джонса $ 10,000. Вы б зэканоміць $ 600 з дапамогай доктара Браўна, а не доктар Джонс, хоць абодва хірургі былі ў-сеткі з вашым планам здароўя.
7) Ня Абскарджанне прэтэнзіі Denial
Ёсць моманты , калі вы зрабілі ўсё правільна , але ваш план аховы здароўя да гэтага часу адмаўляе медыцынскае страхаванне прэтэнзіі. Калі гэта адбудзецца з вамі, зрабіце глыбокі ўдых і ўважліва паглядзець на тое, што здарылася. Вы вынікалі ўсіх правілах вашага плана аховы здароўя? Ці з'яўляецца сыход крытага перавагай вашага плана? Вы сапраўды маеце патрэбу ў дапамозе? Калі вы адказалі сцвярджальна на ўсе гэтыя пытанні, то вы павінны звярнуцца прэтэнзіямі адмовы вашага плана аховы здароўя.
Хоць ён можа адчуваць сябе, як вы Дэвід змагаецца страхавой кампаніі Галіяфа толькі рагаткі, памятаеце, што Дэвід выйграў гэты бой. Дзіўна вялікі працэнт адмоваў перагортваюць на звароце. Заручыцца дапамогай свайго лекара, атрымаць качка ў шэрагу, і ісці наперад з рагаткай.