Большасць з нас не разумее, чаму ахова здароўя варта так дорага. Мы ведаем, што кошт медыцынскіх паслуг займае пастаянна большую частку валавога ўнутранага прадукту. Але, чаму кошт медыцынскага абслугоўвання расце хутчэй, чым інфляцыя?
2005 апытанне, USA Today / Kaiser Family Foundation / Гарвардская школа грамадскага аховы здароўя паказалі, што амерыканцы думалі прагныя фармацэўтычныя і страхавыя кампаніі, а таксама медыцынскія злоўжыванні службовым становішчам судовых працэсаў з'яўляюцца найбольш важнымі фактарамі, спрыяльнымі рост кошту медыцынскай дапамогі.
Тыя амерыканцы, былі не правы. Хоць ёсць некалькі рэчаў, якія ўносяць ўклад у павышэнне кошту медыцынскай дапамогі, адзін з іх засланяе ўсё астатняе.
Адзіны фактар выклікае палову росту выдаткаў
Ўлік больш за палову прыросту кошту, найбуйнейшы фактар , якія абумаўляюць рост выдаткаў на ахову здароўя з'яўляецца тэхналагічным прагрэсам у галіне медыцынскай дапамогі. Дзякуючы медыцынскім дасягненням, мы можам вылечыць або лячэння станаў, якія выкарыстоўваюцца, каб забіць нас. Але гэтыя новыя метады лячэння прыходзяць з цэннікамі.
Напрыклад, уся вобласць трансплантацыі органаў медыцыны развівалася з канца 1960 - х гадоў. Калі вам патрэбна перасадка сэрца ў 1965 годзе, вы памерлі. Цяпер, калі вы досыць ўдачлівыя мець донар, сотні тысяч даляраў пазней у вас ёсць новае сэрца.
Менш сенсацыйныя, сумесныя замены сталі звычайнай з'явай у апошнія некалькі дзесяцігоддзяў. Гэта не рэдкасць для аднаго чалавека мець некалькі суставаў замяніць, або мець той жа сустаў замяніць некалькі разоў.
Але дасягненні ў галіне хірургічных метадаў не толькі дасягненні ў галіне медыцынскай тэхнікі, якія павялічваюць выдаткі на ахову здароўя. Усё поле рэкамбінантныя ДНК биофармацевтических развівалася з 1980-х гадоў. Напрыклад, Enbrel, ін'екцыі для прадухілення згубнага ўздзеяння рэўматоіднага артрыту і анкілазавальным спандылаартрытам, каштуе каля $ 20000 у год.
Гэта не толькі кошт самай новай тэхналогіі, альбо. Гэта таксама кошт працягвае аказваць медыцынскую дапамогу камусьці, чыё жыццё была падоўжана на адзін з гэтых новых тэхналогій.
Вазьміце хваробы сэрца ў якасці прыкладу. Некалькі гадоў таму быў нітрагіцэрын, кісларод і марфін. Калі б вы былі 50-гадовы мужчына, які быў сардэчны прыступ, не было шанцаў выжыць, яшчэ шмат гадоў, таму што тэхналогія адэкватна лячыць хвароба не існуе.
Зараз, вы можаце быць размешчаныя на статыны, як Lipitor задоўга да таго, у вас ёсць першы прыступ болю ў грудзях. Ваша з'яўленне сімптомаў можа быць адкладзена на працягу многіх гадоў. Калі вы ў канчатковым выніку развіваюцца сімптомы, вы можаце лячыць з рэчамі , як ангіяпластыка , стэнты і шунтавання, патэнцыйна падоўжыўшы жыццё на працягу дзесяцігоддзяў.
Але, кошт гэтых дадатковых дзесяцігоддзяў не толькі кошт Lipitor і стэнты. Гэта таксама кошт усіх іншых медыка-санітарнай дапамогі, які вы атрымалі, таму што вы жылі дзесяцігоддзямі даўжэй. Калі б ты памёр ва ўзросце 50 гадоў ад вашага сардэчнага прыступу, вы б не мелі патрэбу ў замене каленнага сустава, калі вы былі 62 гадоў. Вы б не былі апрацаваны для рака прастаты, калі вы былі 70 гадоў. Усе гэтыя выдаткі на ахову здароўя былі панесены непасрэдна ў выніку дасягненняў у галіне медыцынскай тэхнікі, якія дазволілі вам жыць дастаткова доўга, каб мець патрэбу ў лячэнні іншых рэчаў.
А як наконт астатніх 50%?
Хоць дасягненні ў галіне медыцынскай тэхнікі прыпадае каля 50% ад прыросту кошту медыцынскай дапамогі, ёсць яшчэ астатнія 50% павінны быць улічаныя. Большая частка астатняй частцы павелічэння выдаткаў абумоўлены павелічэннем асабістых даходаў і пашыранага медыцынскага страхавання. Абодва гэтыя фактары ствараюць павышаны попыт на ахову здароўя. Больш багатыя людзі могуць дазволіць сабе больш медыцынскай дапамогі, таму яны выкарыстоўваюць больш медыцынскай дапамогі. Людзі з медыцынскім страхаваннем ізаляваны ад цяжару сапраўднай кошту медыцынскай дапамогі, таму яны спажываюць больш медыцынскай дапамогі.
Адходы, махлярства і злоўжыванне, а таксама змены ў дэмаграфічнай сітуацыі, як старэнне насельніцтва і рост ставак атлусцення таксама спрыяюць эскалацыі расходаў на ахову здароўя.
Але нічога нават блізка не набліжаецца да ўздзеяння дасягненняў у галіне медыцынскай тэхнікі.
Чаму павелічэнне выдаткаў на ахову здароўя мае значэнне?
Расходы на ахову здароўя ў Злучаных Штатах пайшлі з 4,7% ВУП у 1960 г. да 14,9% ВУП у 2005 годзе У цяперашні час, гэта нават вышэй. Калі выдаткі на ахову здароўя працягваюць смактаць ўніз усё большую частку даходаў нашай краіны кожны год, гэта ў канчатковым рахунку стане няўстойлівым. У той жа час, гэта робіць нас менш канкурэнтаздольнымі на сусветным рынку.
В 1 сакавіка 2010 CNBC інтэрв'ю, інвестар-мільярдэр Уорэн Бафет параўналі павелічэнне выдаткаў на ахову здароўя ў саліцёра, кажучы «ўсе мы вырабляем на экспарт, усе мы канкуруем з ... выношвае, што кошт ...»
Што мы можам зрабіць па гэтай нагоды?
Мы не хочам, каб спыніць развіццё новых медыцынскіх тэхналогій, нягледзячы на тое, што яны выклікаюць выдаткі на ахову здароўя расці. Дасягненні ў галіне медыцыны, як правіла, добрая рэч.
Замест гэтага мы павінны выкарыстоўваць параўнальныя даследаванні эфектыўнасці старанна ўзважыць перавагі кожнай новай тэхналогіі супраць лячэння ў нас ужо ёсць. Мы павінны ўбачыць, калі новая тэхналогія сапраўды разглядае праблему лепш, чым старыя тэхналогіі зрабілі. Калі так, то, што карысць ўзгадняецца з усімі пацыентамі? Або, некаторыя групы пацыентаў лепш атрымаць старэйшае лячэнне? На дадзены момант мы не маем дастатковай інфармацыі аб параўнальнай эфектыўнасці розных метадаў лячэння, каб зрабіць цалкам усвядомлены выбар аб тым, якія працэдуры лепш за ўсё ў якіх сітуацыях.
Акрамя таго, мы павінны ліквідаваць ці кантраляваць растраты, махлярства і злоўжыванні. Мы павінны заахвочваць змены ладу жыцця для зніжэння ставак атлусцення. І мы павінны забяспечыць большую празрыстасць кошту медыцынскіх паслуг, так індывідуальныя спажыўцы маюць больш дакладнае ўяўленне пра тое, колькі кожнай служба аховы здароўя яны выкарыстоўваюць на самай справе варта.
Крыніцы: Выдаткі на ахову здароўя: Падручнік для пачаткоўцаў па Генры J Kaiser Family Foundation, тэхналагічных змяненняў і росту выдаткаў на ахову здароўя Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША , доўгатэрміновая перспектыва для выдаткаў на ахову здароўя Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША .