Медыцынская навука ўжо даўно прызналі , што тыя, што засталіся сядзячы пасля ST сегмента Вышыня Інфаркт міякарда (НФГ) (сардэчны прыступ) з'яўляецца адным з асноўных фактараў рызыкі заўчаснай смерці. Людзі , якія ўдзельнічаюць у афіцыйных праграмах сардэчнай рэабілітацыі пасля сардэчнага прыступу, а затым працягваць ажыццяўляць , як толькі фармальная рэабілітацыйная праграма скончылася, як вядома, зрабіць значна лепш , значна даўжэй , чым людзі , якія застаюцца (або стаць) неактыўнымі.
Таму рэгулярныя фізічныя практыкаванні падкрэсліваюць лекары , якія лечаць пацыентаў з ішэмічнай хваробай сэрца (ИБС) .
Ідэя, што можа быць такая рэч, як "занадта шмат" практыкаванняў пасля сардэчнага прыступу з'яўляецца новым. Ці, хутчэй, гэта новая пастаноўка старой ідэі - 50 гадоў таму ахвярамі сардэчнага прыступу былі звычайна апрацоўвалі тыдня пасцельнай рэжыму, і ў выніку часта стала пастаяннымі інвалідамі. Гэта значыць можа быць такая рэч , як занадта шмат практыкаванняў пасля сардэчнага прыступу быў узняты зноўку даследчай працы , якая з'яўляецца ў жніўні 2014 года ў клінічных Працах Mayo. Гэты артыкул кажа пра тое, што, у той час як рэгулярныя фізічныя практыкаванні пасля сардэчнага прыступу, па сутнасці, а таксама значна зніжае рызыку смерці, карысць ад практыкаванняў можа пачаць зваротны калі пэўны парог дасягнуты.
У прыватнасці, аўтары мяркуюць, сардэчны прыступ выжылыя, якія кіруюць больш чым каля 31 міль у тыдзень, або якія ідуць бойка больш чым каля 46 міль у тыдзень, маюць больш высокі рызыка смерці, чым бегуны (або пешаходы), якія ажыццяўляюць менш, чым тыя сумы, ,
(Тым не менш, яны па-ранейшаму значна лепш, чым тых, хто выжыў сардэчнага прыступу, якія маларухомы лад жыцця.)
Доказы для практыкаванні Threshold
Гэта доказ зыходзіць з Нацыянальнага Даследаванні здароўя і Нацыянальны хадакі бегуноў Даследаванні здароўя. Гэтыя даследаванні на працу больш за 100 000 удзельнікаў, якія запоўнілі серыю апытальнік аб іх медыцынскай гісторыі і фізічных практыкаванняў звычкі.
З гэтых удзельнікаў, 924 мужчын і 631 жанчын паведамілі, што яны мелі раней інфаркты, і гэта былі людзі, уключаныя ў даследаванне, мы абмяркоўвалі.
Вось што знайшлі даследчыкі. Пасля таго, як выконваюцца ў працягу каля 10 гадоў, удзельнікі, якія працавалі да 8 міль у тыдзень ці тыя, што ходзяць да 12 міль у тыдзень (гэта прыкладна адлегласць чалавек дасягне , які варта тыповым пасля сардэчнага прыступу прынцыпаў практыкаванні ), зніжэнне іх хваробы сэрца смяротнасць на в звязанай 21%, у параўнанні з аселым выжылымі сардэчным прыступам. Смяротнасць скарацілася на 24% для людзей, якія кіравалі 8-16 міль або хадзілі 12-23 міль у тыдзень; на 50% для тых, хто бег 16-24 міль або ішоў 23-34 міль у тыдзень; і на 63% для людзей, якія кіравалі 24-31 міль або хадзілі 34-46 міль у тыдзень.
Тым не менш, у тых, хто выжыў сардэчнага прыступу, якія сапраўды падштурхнулі іх ажыццяўленне, да таго, што яны беглі больш за 31 міль або ішоў больш за 46 міль у тыдзень, толькі зніжэнне смяротнасці 12% было відаць - што толькі каля паловы перавага дасягаецца за кошт людзі, якія «проста» ідуць цяперашнія кіруючыя прынцыпы трэніроўкі. Такім чынам, з гэтага даследавання, здаецца, што чым больш вы робіце практыкаванні пасля сардэчнага прыступу, тым больш карысці - да кропкі. Але за гэты момант - калі ўяўная парог практыкаванні дасягаецца - смяротнасць карысць ад практыкаванняў фактычна пачынае адваротнае.
Аўтары рэдакцыйнага які з'яўляецца ў тым жа нумары Клінічных Прац Mayo выказалі здагадку , што , магчыма , ёсць такая рэч , як «сэрца празмернай траўма» , у якім занадта шмат практыкаванняў могуць фактычна паменшыць сардэчнае здароўе (магчыма , шляхам стварэння рубцовай тканіны ў сэрцы і такім чынам , кардыяміяпатыя ). Калі гэта так, то можа быць сапраўды такая рэч, як "занадта шмат" практыкаванняў, па меншай меры, у людзей, якія перанеслі сардэчныя прыступы.
Ці з'яўляецца гэта на самай справе?
Гэта сапраўды можа быць праўдай, што робіць «занадта шмат» практыкаванні пасля сардэчнага прыступу можа аслабіць большую частку выгады вы атрымліваеце, выконваючы рэгулярныя фізічныя практыкаванні. Тым не менш, існуюць сур'ёзныя абмежаванні для дадзенага даследавання, якія патрабуюць ад нас, каб пакласці свае высновы ў перспектыве.
Па-першае, гэта даследаванне было зроблена толькі апытальнік. Мы павінны ўзяць слова ва ўдзельнікаў за колькасць практыкаванняў яны выступалі, і, магчыма, больш важна, за тое, што яны на самой справе былі сардэчныя прыступы. (Лекары часам выкарыстоўваюць тэрмін «сардэчны прыступ» свабодна і невыразна , і іх пацыенты могуць сыходзіць з памылковым уражаннем.) Так што на якой - то узроўні, дакладнасць саміх дадзеных можа быць пастаўлена пад сумнеў. Гэта, вядома, з'яўляецца натуральным абмежаваннем любога медыцынскага даследаванні, якое абапіраецца выключна на апытальнік для сваіх дадзеных.
Магчыма, больш важным з'яўляецца выяўленнем таго, што становіцца відавочным, калі адзін праглядае табліцу дадзеных, апублікаваных з самай артыкулам. З гэтай табліцы, то відавочна, што сардэчны прыступ тых, хто выжыў, якія беглі больш за 31 міль у тыдзень, у сярэднім, нашмат маладзейшы, чым людзі, якія кіравалі менш. На самай справе, яны ў сярэднім усяго толькі 51 гадоў. І, акрамя таго, яны, мабыць, былі свае сардэчнымі прыступамі ў сярэдніх 13 гадоў, перш чым яны былі ўключаныя ў гэтым даследаванні, або (у сярэднім) ва ўзросце 38. Аўтараў артыкула непасрэдна не ліквідацыю наступстваў гэтага ўзрост разыходжанні.
Але мы ведаем, што людзі, якія маюць сардэчныя прыступы ў раннім узросце часта маюць адносна агрэсіўнай формай іБС, і іх хвароба сэрца можа быць больш прагрэсіўным і больш цяжка паддаецца лячэнню, чым у тыповых пацыентаў з ИБС. Такім чынам, магчыма павелічэнне смяротнасці назіраецца ў людзей, якія беглі больш за 31 міль у тыдзень не было выклікана практыкаваннем на ўсіх. Замест гэтага, можа быць, гэта проста іншая папуляцыя пацыентаў сардэчнага прыступу.
Bottom Line
Загалоўкі , якія былі шырока вяшчаюць у выніку гэтага даследавання сцвярджаюць , што «занадта шмат практыкаванняў пасля сардэчнага прыступу можа забіць вас!» Хоць гэта можа быць дакладна , што рабіць занадта шмат практыкаванняў пасля сардэчнага прыступу можа аслабіць перавага практыкаванняў , мы трэба трымаць некалькі рэчаў на ўвазе, як мы думаем пра тое, што гэта даследаванне на самай справе азначае.
Па-першае, гэта даследаванне нічога не даказвае; гэта занадта недасканалае даследаванне, каб зрабіць больш, чым генераваць новую гіпотэзу, якая павінна быць выпрабавана ў проспективных клінічных даследаваннях.
Па-другое, «практыкаванні парог», які, па-відаць вызначаны ў дадзеным даследаванні, за якой фізічныя практыкаванні могуць стаць шкоднымі пасля сардэчнага прыступу, на самай справе даволі высокая. Любы, хто працуе больш за 31 міль або пешшу больш за 46 міль у тыдзень, верагодна, рэарганізаваны усё сваё жыццё вакол сваіх практыкаванняў. Вельмі нешматлікія сапраўдныя баявыя інфарктаў хранічна ажыццяўляць у любым месцы паблізу ўзроўню, дзе ёсць падставы для турботы.
І самае галоўнае, незалежна ад таго, ці ёсць такая рэч, як "занадта шмат" практыкаванняў пасля сардэчнага прыступу, гэта даследаванне яшчэ раз пацвярджае, што рэгулярныя фізічныя практыкаванні пасля сардэчнага прыступу - нават ўзроўні трэніроўкі большасці тых, хто выжыў сардэчнага прыступу, ніколі не будзе спрабаваць захаваць - звязана з істотным паляпшэннем кардыялагічных зыходаў. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні, гэта даследаванне пацвярджае, з'яўляюцца надзвычай важнымі для вашага здароўя пасля сардэчнага прыступу.
крыніцы:
Williams PT, Thompson PD. Павелічэнне сардэчна - сасудзістай смяротнасці , хвароб , звязаных з празмерным практыкаваннем у тых, хто выжыў сардэчнага прыступу. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
О'Кіф JH, Франклін У, Лэви CJ. Гімнастыка для здароўя і даўгалецця па параўнанні з максімальнай прадукцыйнасцю: Розныя рэжымы для розных мэтаў. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.