Таксічны мегаколон (вядомы таксама як таксічныя дилатации) можа быць сур'ёзным ускладненнем запаленчага захворвання кішачніка (IBD) . Гэта ўскладненне, якое часцей сустракаецца з язвавыя каліты, чым з хваробай Крона. Добрая навіна заключаецца ў тым, што таксічны мегаколон рэдкі і сустракаецца менш як у 5% выпадках цяжкай IBD. Стан узнікае, калі тоўстая кішка становіцца моцна расцягнутая, або надзімаюць, а затым губляе дастатковы крывацёк.
Без адэкватнай крыві адбываецца ў тоўстай кішцы, тканіна можа стаць ішэмічны, што азначае, што яна памірае.
Лячэнне IBD ўспышкі, перш чым яны стануць больш сур'ёзнымі, могуць дапамагчы ў прадухіленні таксічны мегаколон. У большасці выпадкаў, людзі з язвавыя каліты таксама раяць быць асцярожным з анты-дыярэйныя лекамі, таму што яны таксама былі звязаны з таксічным мегаколоном. Любы чалавек з IBD, хто адчувае моцны боль у жываце, завала, і ліхаманку, варта неадкладна звярнуцца да лекара.
прычыны
Таксічны мегаколон можа быць спантанным ў людзей з асабліва цяжкай IBD. У некаторых выпадках гэта можа быць вынікам празмерных некаторых лекаў, у тым ліку наркатычных сродкаў; Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для палягчэння болю, антихолинергических; Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для дэпрэсіі, турботы і нервовасці; і антидиарейные, такія як лоперамид. Па гэтай прычыне, як правіла , рэкамендуецца , каб людзі з неспецыфічныя язвавыя каліты не прымаюць больш-пазабіржавым антидиарейные лекі без згоды і дбайным наглядам, а гастраэнтэролаг , які мае вопыт у лячэнні пацыентаў з ВЗК.
сімптомы
Даклады таксічнага мегаколон ўключаюць у сябе:
- Боль у жываце і хваравітасць
- расцягнуты жывот
- Хуткі сардэчны рытм
- Зніжэнне крывянага ціску
- Лейкацытоз (высокае колькасць белых клетак крыві )
- Доказы абадковай расцяжэння на брушным рэнтгенам
- Высокая тэмпература (40 ° С [104 ° F])
- дэгідратацыя
Людзі з таксічным мегаколоном часта з'яўляюцца даволі дрэнна, і ёсць гісторыя некалькіх дзён дыярэі і болі ў жываце.
Лячэнне
Ранняе лячэнне мае важнае значэнне ў таксічным мегаколоне , каб пазбегнуць небяспечнай для жыцця ускладненняў, такіх як шок, тоўстай кішкі (перфарацыя слёзы ў сценцы тоўстай кішкі), перытаніт (інфекцыі ў брушнай паражніны) і сэпсіс (інфекцыі ў крыві). Пры адсутнасці лячэння, тоўстая кішка можа разарвацца, ўмова, якое са смяротным зыходам у 30% выпадкаў. Калі эфектыўна лячыць на ранніх стадыях, таксічны мегаколон мае ўзровень смяротнасці менш чым на 4%. Вось чаму важна, каб атрымаць якія-небудзь новыя сімптомы разрегистрирован лекарам, і атрымаць сур'ёзныя сімптомы, якія разглядаюцца неадкладна.
Кішачніка павінны быць распакаваны, якая звычайна ажыццяўляецца шляхам прапускання трубкі звонку цела ў тоўстую кішку. Калі пацыент абязводжаны або ў шоку, IV тэрапія можа быць выкарыстана для замены электралітаў і вадкасці. Паколькі разрыў можа прывесці да сур'ёзнай інфекцыі, антыбіётыкі могуць быць прадастаўлены. Кортікостероіды могуць дапамагчы здушыць запаленне ў тоўстай кішцы.
У цяжкіх выпадках , якія не паддаюцца лячэнне, надзвычайная частковая ці поўная колэктомия можа быць неабходнай. У агульнай колэктомии, таксама званы проктоколэктомии, тоўстай кішкі выдаляецца. Проктоколэктомии могуць быць пераважнымі ў людзей з язвавыя каліты, як J-мяшочак затым можа быць створаны падчас другой аперацыі, пасля аднаўлення ад таксічнага мегаколона.
Працэдура J-торба ліквідуе неабходнасць пастаянных калоприемников . Паколькі проктоколэктомия таксама хірургічнае лячэнне вострага язвавага каліту, язвавы каліт не будзе паўтарацца пасля аперацыі. Не рэкамендуецца для выпадкаў хваробы Крона, так як хвароба Крона можа выяўляцца ў падуздышнай сумцы.
У большасці выпадкаў, калі таксічны мегаколон быў эфектыўна лячыць, прагноз вельмі добра.
крыніцы:
АДАМ «таксічны мегаколон.» ADAM, Inc 2004. 30 ліпеня 2009.