Вызначэнне пахвальна ахоп
Калі вы знаходзіцеся на Medicare, у вас ёсць выбар, каб зрабіць, калі справа даходзіць да аплаты за адпускаюцца па рэцэпце лекаў. Калі вы выбіраеце план D частка, Advantage план Medicare з ахопам часткі D (план MA-PD) або паглядзець на пакрыццё за межамі медыцынскай дапамогі ? Усё ўпіраецца ў пахвальную пакрыцці.
Як добра Частка D планы?
Пахвальна ахоп азначае, што медыцынскае страхаванне мае рэцэпт пакрыцця наркотыкаў, па меншай меры так добра, як план Medicare Part D.
Добрая навіна заключаецца ў тым, што ахоп Частка D з'яўляецца даволі шырокім.
- Частка D планы павінны прапанаваць як брэнд і агульныя лекі , даступныя на іх фармуляраў , гэта значыць іх спіс покрываемых прэпаратаў.
- планы Частка D прапанаваць лёгкі доступ да лекаў праз розніцу, заказ пошты, хатні настой і доўгатэрміновыя аптэкі сыходу.
- планы Часткі D неабходныя для пакрыцця па меншай меры два лекі, у кожным з 148 розных класаў прэпаратаў. Для шасці з гэтых класаў - антыдэпрэсанты, антипсихотические сродкі, хіміятэрапеўтычнага сродкі, наркотыкі ВІЧ / СНІД, иммунодепрессантов і захоп лекі - амаль усе лекі будуць пакрытыя.
- Частка D плануе таксама не можа спаганяць плату больш чым на 25 працэнтаў ад рознічнага кошту гэтых прэпаратаў. Менавіта так ідзе справа , па меншай меры , пакуль вы не дасягне адтуліну пончыкі .
Вызначэнне пахвальна ахоп
Пахвальна планы наркотыкаў не могуць прапанаваць, як шмат лекаў на іх фармакалагічнай як планы Частка D, але яны павінны адказваць наступным чатыром крытэрам:
- Яны павінны прапаноўваць як агульныя і фірмовыя лекі імя.
- Яны павінны забяспечваць разумны доступ да аптэках. аптэкі парадку пошты не з'яўляюцца абавязковымі.
- Яны павінны плаціць па крайняй меры 60 працэнтаў ад кошту вашых лекаў.
- Акрамя таго, яны адказваюць адно з наступных дзеянняў:
- Там няма абмежаванняў на льготы план прапануе кожны год ці план згаджаецца плаціць па меншай меры $ 25000 у год да вашых наркотыкаў.
- План разлічвае заплаціць не менш як $ 2000 у выдатках.
- Для комплексных планаў, якія ўключаюць у сябе і іншыя перавагі (стаматалагічны, зрок і г.д.), план мае) франшыза роўная або менш, чым $ 250, бы) не максімальны мяжа гадавы выгады або дамовай не плаціць 25 000 мінімум $ ў адносінах да адпускаюцца па рэцэпце лекі і в) мае, па меншай меры, пажыццёвую камбінаваны максімум выгады ў памеры $ 1,000,000.
Планы з Creditable Пакрыццё
Калі ў вас ужо ёсць медыцынскае страхаванне, якое мае пахвальнае пакрыццё, няма неабходнасці падпісацца на MA-PD або план Part D. Прыклады планаў аховы здароўя, якія маюць пахвальнае пакрыццё ўключаюць:
- Служба аховы здароўя Індыі
- Праграма All-Inclusive сыходу за састарэлымі (ПАСЕ)
- TRICARE
- Карысць для здароўя ветэрана
Іншыя планы, асабліва прыватныя планы або працадаўца фундаваныя планы ў галіне аховы здароўя, могуць вар'іравацца ў тым, што лекі, яны ахопліваюць і колькі яны спаганяюць. Калі вы маеце права на Medicare, гэтыя планы павінны паведаміць вас, калі іх планы пахвальна ці не. Яны, як правіла, робяць гэта ў штогадовай справаздачы.
Вы маеце права ведаць, калі вашы перавагі, як добра, як іншы план. Пахвальна пакрыццё з'яўляецца адным з спосабаў для вас, каб параўнаць якасць паміж рознымі тыпамі пакрыцця адпускаюцца па рэцэпце лекаў.
Чаму Ці Creditable Пакрыццё мае значэнне?
Не маючы пахвальнае пакрыцця можа каштаваць вам грошы. Гэта таму , што Medicare зараджае вас штрафы , калі вы зарэгіструецеся позна Частка D. Падпісанне ў канцы азначае , што альбо 1) Вы прапусцілі пачатковы перыяд падачы заявак , калі вы павярнулі 65 гадоў і ў вас не было пахвальна пакрыцця ў той час, 2) вас прапусціў свой асаблівы перыяд падачы заявак , калі вы пакінулі свой працадаўца спансаваных плана медыцынскага або 3) вы не рэгістравалі ў працягу 63 дзён з моманту страты пахвальна пакрыццяў з іншай крыніцы.
Частка D пратэрмінаваных штрафаў можа працягвацца да таго часу , пакуль у вас ёсць Medicare.