Мітральны регургитация (МР) , А «дзіравы» мітральны клапан , з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам захворвання клапанаў сэрца. Некаторыя людзі з MR часта не маюць ніякіх сімптомаў, і могуць заставацца стабільнымі на працягу многіх гадоў, і часта на ўсё жыццё. Аднак, у іншых людзей , у рэшце рэшт , MR вырабляе дэкампенсацыі сэрца і сардэчнай недастатковасці вынікаў. У такіх выпадках сардэчная недастатковасць не можа быць зварачальным.
Хітрасць прадухілення сардэчнай недастатковасці з МР распазнаваць час , калі сэрца пачынае дэкампенсацыі, але да сімптомаў сардэчнай недастатковасці ўзнікаюць.
Так што калі ў вас ёсць MR гэта вельмі важна, што ў вас ёсць рэгулярныя агляды з вашым лекарам, каб вызначыць ступень вашага MR, і ўбачыць, ці з'яўляецца стабільным ваш стан або яно пагаршаецца. Гэты працэс называецца «пастаноўка» MR.
Вызначэнне стадыі MR можа дапамагчы вам і вашаму лекара вызначыць, ці можа вам трэба хірургічнае лячэнне, і, што вельмі важна, каб вызначыць аптымальны час для хірургічнага лячэння вы павінны патрабаваць яго.
Стадыі хранічнай мітральны регургитации
Кардыёлагі падзяліць хранічны MR на тры «стадыі». Вызначэнне стадыі вашага MR дапамагае свайго кардыёлага, каб вырашыць, ці можа і калі неабходная мітральны клапан хірургія.
Кампенсаваць Stage. У кампенсаванай стадыі МРА, сэрца і сардэчна-сасудзістая сістэма «адрэгуляваць» да дадатковай нагрузцы аб'ёму змешчанай на левым страўнічак пашкоджанага клапана.
Сэрца кампенсуе пашырэнне некалькі, але якая пашыраецца сардэчная цягліца інакш функцыянуе нармальна. Людзі з кампенсаваць MR наогул не паведамляюць ніякіх сімптомаў, хоць іх талерантнасць да фізічнай нагрузцы , як правіла , аказваецца , быць зменшана , калі стрэс - тэст выконваецца. Многія пацыенты з лёгкай формай, хранічнай МР застаюцца ў кампенсаванай стадыі на працягу ўсёй іх жыцця.
Пераходны этап. Па прычынах, якія не ясныя, некаторыя людзі з MR будуць паступова «пераход» ад кампенсаваць да дэкампенсацыі стану. У ідэале, клапан рамонт аперацыя павінна быць выканана на працягу гэтага пераходнага этапу, калі рызыка хірургіі з'яўляецца адносна нізкім, і вынікаў адносна добра.
У пераходнай стадыі сэрца пачынае павялічваць, сардэчнае ціск ўздыму, а фракцыя выкіду падае. У той час як пацыенты ў гэтай стадыі часцей паведамляюць сімптомы дыхавіцы і дрэнная пераноснасць фізічных нагрузак, многія не заўважаюць пагаршэння сімптомаў , пакуль іх MR ня прагрэсаваў да трэцяй стадыі. Гэта з'яўляецца праблемай, паколькі затрымлівае аперацыю да тых часоў, пакуль декомпенсированная стадыя можа прынесці неспрыяльны зыход.
Многія эксперты лічаць , калі фібрыляцыя перадсэрдзяў адбываецца ў прысутнасці МРА, асабліва калі гэта звязана з дилатацией левага перадсэрдзя, што толькі той факт павінен паказаць , што пераходны этап наступіў, і таму, што рамонт клапана хірургія павінна быць па меншай меры , лічыцца.
Decompensated Stage. Пацыенты ў декомпенсированной стадыі амаль заўсёды маюць вельмі значнае пашырэнне сэрца, а таксама істотныя прыкметы сардэчнай недастатковасці. Пасля таго , як декомпенсированные стадыі маюць месца, кардыяміяпатыі (пашкоджанне сардэчнай мышцы) прысутнічае, і будзе заставацца прысутнічаць , нават калі мітральны клапан рамонт.
Такім чынам, рамонт клапана хірургія становіцца даволі рызыкоўнай, і, верагодна, для атрымання прымальнага выніку няма.
Важнасць Балетмайстар MR
Вельмі важна, каб «злавіць» пераходную стадыю МРА, перш чым ён пераходзіць да дэкампенсацыі стадыі. Па гэтай прычыне, калі ў вас ёсць MR вы павінны мець дбайнае медыцынскае назіранне. Акрамя ўсяго іншага, важна, каб ваш лекар старанна ацаніць якія-небудзь новыя сімптомы, якія Вы можаце выпрабоўваць у сувязі з MR. Акрамя таго, перыядычныя эхокардиографии неабходныя , каб дапамагчы вашаму ўрача ацаніць стан вашага мітральнага клапана і камер сэрца.
Калі ў вас ёсць MR, вы павінны пераканацца, што ваш лекар робіць гэты адпаведны маніторынг - і вы самі павінны звярнуць пільную ўвагу на любыя прыкметы дыхавіцы ці паніжанай здольнасцю напружвацца.
крыніцы:
Bonow, RO, Carabello, Б.А., Чаттерджи, K і інш. 2008 Focused абнаўленне ўключаны ў ACC / AHA 2006 кіраўніцтва па вядзенню пацыентаў з хваробай клапанаў сэрца: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай Мэтавы групы Асацыяцыі па практычных кіраўніцтвам (Writing Камітэта па перагляду 1998 Кіраўніцтва па кіраванні пацыенты з затамкавай хваробай сэрца): ухваленыя грамадства сардэчна - сасудзістых анестэзіёлагаў, грамадства сардэчна - сасудзістай ангіяграфіі і інтэрвенцый і грамадства таракальнай хірургіі. Circulation 2008; 118: E523.
Vahanian, А, Баўмгартнер, Н, Бакс, J, і інш. Кіраўніцтва па кіраванні затамкавай хваробы сэрца: Мэтавая група па пытаннях кіравання затамкавай хваробы сэрца Еўрапейскага таварыства кардыёлагаў. Eur J сэрца 2007; 28: 230.