Імплантаваны прылады паляпшае ўмеранай да цяжкай апноэ сну
Калі ў вас ёсць абструктыўная апноэ падчас сну , вы можаце быць зацікаўлены ў вывучэнні хірургічных метадаў лячэння. Адным з такіх варыянтаў з'яўляецца пад'язычнай нерва стымулятара пад назвай Inspire. Што такое Inspire? Хто павінен разгледзець пытанне аб выкарыстанні і якія пабочныя эфекты? Даведайцеся пра верхнім стымулятары дыхальных шляхоў Inspire і ці можа яна быць правільная тэрапіяй для вас.
Кандыдаты Inspire размяшчэння
Стымулятар натхнілі з'яўляецца хірургічным шляхам імплантавалі прыладу, якое актывуе пад'язычнай нерв, каб зацягнуць мышцы мовы і верхніх дыхальных шляхоў падчас сну, паляпшэнне паветранага патоку і памяншэнне апноэ сну.
Яно прызначана для выкарыстання тымі , з ўмеранай да цяжкай абструктыўная апноэ сну ( індэкс апноэ-гипопноэ або ИАГ> 15) , якія не сумяшчальныя з CPAP тэрапіі. Ён паказаны для тых, з індэксам масы цела (ІМТ) менш за 32, за выключэннем тых, з паталагічным атлусценнем.
Ёсць некалькі адносных супрацьпаказанняў да ўжывання Inspire тэрапіі. Калі перашкода спрыяе апноэ сну адбываецца ўнутры носа, з - за алергіі або адхіленні насавой перагародкі , гэта будзе неэфектыўна. Аналагічная, некаторая шкілетная анатомія (напрыклад, малая або патопленай ніжняя сківіца ) можа быць прычынай не праводзіць лячэнне. Калі міндаліны павялічаны, аперацыя арыентацыі гэтых тканін можа быць больш прыдатнай. Некаторыя нервова-цягліцавыя ўмовы, якія ўплываюць на здольнасць глынаць або спрыяць невыразнай прамовы таксама можа быць супрацьпаказаннем. Калі частыя MRIs неабходныя для іншых медыцынскіх умоў, прылада не з'яўляецца бяспечным для выкарыстання з гэтымі даследаваннямі.
Лячэнне не ухвалены для ўжывання ў дзяцей.
Апісваючы хірургія Патрабуецца для размяшчэння Inspire Стымулятар
Inspire павінны быць змешчаны ў час аперацыі з агульным наркозам ў аперацыйнай пакоі. Папярэдняя размяшчэнне, іншая працэдура называецца эндаскапія сну медыкаментознай можа быць выканана, каб ацаніць вашу дыхальныя шляхі анатоміі і ці з'яўляецца прылада, верагодна, будзе эфектыўнымі.
Некаторыя пацыенты, званыя неўспрымальныя, не атрымліваюць ад лячэння. Гэта больш верагодна, калі дыхальныя шляхі, здаецца, цалкам разбурацца з усіх бакоў падчас працэдуры эндаскапіі.
Пасля таго, як вы вырашылі стаць кандыдатам, спецыяльна навучанага вуха, носа і горла спецыяліста (ЛОР) выконвае аперацыю, як амбулаторная працэдура. Стымуляцыі провад змяшчаюць вядучы да пад'язычнай нерва і абкручванні адзін з яе дыстальных галін. Другі адчувальны провад змяшчаюцца ўздоўж грудной клеткі, каб выявіць дыханне, так што мышцы мовы і дыхальныя шляхі могуць быць стымуляваныя ў належны час, як дыханне звяртаюцца ст. І, нарэшце, сам стымулятар змяшчаецца ў правай верхніх сценках грудной клеткі і злучаны з датчыкамі , Уся працэдура займае каля 2-х гадзін.
Пасля аперацыі пацыенты звычайна ідуць дадому, калі там не было якіх-небудзь ускладненняў. Большасць не патрабуе выкарыстання наркатычных абязбольвальных. Рэкамендуецца напружанай дзейнасці варта пазбягаць на працягу 2-3 тыдняў пасля аперацыі. Рэгулярнае харчаванне можа спажывацца без якіх-небудзь неабходных зменаў.
Эфектыўнасць Inspire і Required Наступная адзнака
Inspire стымуляцыя дыхальных шляхоў з'яўляецца адносна эфектыўным сродкам для лячэння ўмеранай да цяжкай абструктыўная апноэ сну, калі CPAP не дапускаецца.
Даследаванні паказалі, што праз 12 месяцаў яна памяншае ИАГ ад 29,3 да 9,0 падзей у гадзіну, у сярэднім, што складае зніжэнне на 68%. Варта адзначыць, што рэшткавы ИАГ ўсё яшчэ ўяўляе мяккае апноэ сну. Гэта можа палепшыць як тэрапія аптымізавана і вызначаны прыдатныя кандыдаты. Лепшыя вынікі па дрымотнасці шкале Epworth павысіліся з 11 да 6 з лячэннем, што прадугледжвае зніжэнне дзённай дрымотнасці. Калі прылада выключана, апноэ падчас сну ў асноўным вяртаецца.
Ёсць некалькі ускладненняў, да размяшчэння прылады Inspire. Каля 25% пацыентаў скардзіліся на адносна невялікі болю.
Каля 1/3 пацыентаў скардзіліся на дыскамфорт мовы ці ранкі, але гэта, здавалася, вырашыць своечасова. Каля 1% распрацавалі інфекцыі або раздражненне скуры (целлюліт) ад аперацыі і яшчэ 1% павінен быў мець яшчэ адну аперацыю, каб выправіць размяшчэнне прылады.
Пасля таго, як аперацыя завершана, пацыенты вяртаюцца, каб убачыць хірург для пасляаперацыйнай праверкі на 7-10 дзён. Прылада ўключаецца ў 1 месяц. Рэкамендуецца мець на сваім цэнтры даследаванні сну ў 2 -х месяцаў , каб ацаніць яго эфектыўнасць і змяніць налады.
Пасля размяшчэння стымулятара Inspire можна актываваць перад сном. Існуе, як правіла затрымка 30 хвілін да пачатку стымуляцыі. Калі вы прачнецеся ў начны час, прылада можа быць прыпынена. Яна часта усталёўваецца на адключэнне праз 8 гадзін.
Колькі кошт лячэння? Прылада Inspire ў цяперашні час каштуе каля $ 30 000 да $ 40 000 на месца, у тым ліку выдаткі, звязаныя з хірургічным умяшаннем, і замена батарэі можа каштаваць яшчэ $ 17000. Гэтыя выдаткі могуць быць пакрытыя за кошт страхавання.
Калі вы зацікаўлены ў атрыманні дадатковай інфармацыі аб Inspire верхніх дыхальных шляхоў стымулятара як варыянт лячэння для вас, звярніцеся да пастаўшчыка побач з вамі, каб абмеркаваць гэты варыянт. Спецыялісты сну могуць таксама даць інфармацыю аб альтэрнатыўных метадаў лячэння, у тым ліку аптымальнага выкарыстання CPAP, вусныя прыборы і іншыя віды тэрапіі.
> Крыніцы:
> Decker, MJ. «Функцыянальная электрастымуляцыя і Дыхальная падчас сну.» J Appl Physiol. Верасень 1993; 75 (3): 1053-1061.
> «Inspire верхніх дыхальных шляхоў стымуляцыі.»
> Kezirian, Е.Ю. і інш. «Пад'язычнай нерв Стымуляцыя паляпшае абструктыўная апноэ сну.» J Сон Res. 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F і інш. «Эфект верхніх дыхальных шляхоў стымуляцыі для абструктыўная апноэ сну на дыхальных шляхах Памеры.» Eur Respir J. 2014 Верасень
> Строл, КП і інш. «Фізіялагічная аснова тэрапіі для апноэ сну.» Am Rev Respir Дыс. 1986 кастрычнік; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ і інш а л. «Верхнія дыхальныя шляхі для стымуляцыі абструктыўная апноэ сну.» N Eng J Med. 2014; 370: 139-149.