Трактоўку Last Resort
Нягледзячы на эфектыўнасці некалькіх метадаў лячэння, у тым ліку станоўчага ціску ў дыхальных шляхах (PAP) тэрапіі, ёсць некаторыя выпадкі, калі больш інвазівной тэрапія аказваецца неабходнай. Прымяненне трахеостомия хірургіі ў апноэ падчас сну застаецца ў значнай ступені гаючым, калі часам праблематычны, варыянтам для тых , хто з цяжкасцю паддаецца лячэнне або небяспечнай для жыцця сну абцяжаранага дыхання.
Гэта не можа быць першым выбарам, але для некаторых гэта можа быць апошнім, лепшы варыянт. Больш падрабязна аб выкарыстанні трахеостомии для лячэння апноэ сну.
Што такое Tracheostomy?
Tracheostomy з'яўляецца хірургічнае размяшчэнне разрэзу ў трахеі, або трахею, на пярэдняй частцы шыі. Невялікая пластыкавая трубка можа быць ўстаўлена, каб трымаць адтуліну ясна. Гэта адтуліну дазваляе рух паветра, адбываецца без выкарыстання верхніх дыхальных шляхоў, эфектыўна абыходзячы верхняе горла, мова, рот і насавыя праходы. Пры апноэ сну з'яўляецца сур'ёзным, гэта можа быць неабходна ўмяшанне.
Навошта выкарыстоўваць Tracheostomy ў апноэ сну?
Да з'яўлення пастаяннага станоўчага ціску ў дыхальных шляхах (СРАР), трахеостомия было часцей выкарыстоўваюцца хірургічнае лячэнне для лячэння апноэ сну. Ён вельмі добра працуе ў выпадку абструктыўная апноэ сну, якое адбываецца з верхніх дыхальных шляхоў руйнуюцца падчас сну, што прыводзіць да паўтаральным паўзам ў дыханні. Выдаляючы супраціў верхніх дыхальных шляхоў, што дасягаецца пасля таго, як трахеостомии, як дыханне адбываецца праз адтуліну ў горле, апноэ сну значна палепшылася.
Гэта можа нармалізаваць ўзровень кіслароду і вуглякіслага газу і іншыя сімптомы.
Трахеостомия можа быць выкарыстана пры ўзнікненні дыхальнай недастатковасці і стандартная тэрапія, такіх як CPAP або BILEVEL , не дапускаецца або эфектыўная. Гэта можа адбыцца пры апноэ сну з'яўляецца вельмі сур'ёзным і можа быць больш часта сустракаецца ў людзей, якія з'яўляюцца паталагічным атлусценнем, як гэта мае месца пры сіндроме атлусцення гиповентиляции.
Акрамя таго, можа спатрэбіцца ў дзяцей з адхіленнямі ў развіцці, што кампраміс з дыханнем.
Праблемы з трахеостомии
Як і з любой медыцынскай працэдуры, існуюць рызыкі і праблемы, звязаныя з размяшчэннем трахеостомии, такіх як:
- Гаворка можа стаць цяжкім, якія патрабуюць размяшчэння, такіх як «кнопка трахеостомии.»
- Там могуць быць значныя цяжкасці перабудовы, у тым ліку інвалідаў і шлюбных праблем.
- Існуе рызыка інфекцыі, асабліва паўторныя эпізоды бранхіту.
- Трансплантаты скуры можа быць неабходна, каб прадухіліць празмернае адукацыю рубцоў на месцы трахеі.
- У гладкіх пацыентаў, сама аперацыя з'яўляецца больш складанай і кнопка трахеостомия можа быць больш праблематычнай.
Слова засцярогі для тлустых пацыентаў
Калі разглядаць трахеостомии, гладкія пацыенты павінны таксама мець на ўвазе, што яны могуць быць схільныя падвышанай рызыцы няўдачы з працэдурай. У выпадку сіндрому атлусцення-гиповентиляции, варыянт апноэ сну і дыхальнай недастатковасці, які прысутнічае ў атлусценнем людзей, могуць быць рэшткавыя праблемы пасля трахеостомии. Зніжэнне сілы ў дыхальных цягліцах ці паніжаная здольнасць цалкам пашырыць лёгкія можа прывесці да працяглага па невыканання дыхання, нягледзячы на працэдуру.
Як эфектыўныя неинвазивные метады лячэння, такія як CPAP, двухузроўневае і іншых дапаможных прылад цяпер даступныя, трахеостомия цяпер рэдка выкарыстоўваецца для лячэння апноэ сну.
Гэта, аднак, можа быць выратавальным варыянтам для тых, хто мае патрэбу ў ёй у якасці апошняга сродку.
крыніцы:
Камачо М. і інш. «Міні - Tracheostomy для абструктыўная апноэ сну: На падставе заяўкі Evidence.» Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 26 студзеня
> Cielo CM, Гунгор A. «Варыянты лячэння дзіцячай абструктыўная апноэ сну.» Цёк праблем Pediatr Adolesc аховы здароўя. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 17 лістапада
> Конвей, W і інш. «Пабочныя эфекты трахеостомии для апноэ сну». JAMA 1981; 246: 347.