Пераход пад нож для лячэння апноэ сну Калі CPAP не атрымоўваецца
Для тых , хто не ў стане трываць пастаяннае станоўчае ціск у дыхальных шляхах (СРАР) для лячэння іх абструктыўная апноэ сну (СОАС) , якія аперацыі варыянтаў існуе? Ёсць некалькі хірургічных метадаў лячэння, але яны могуць мець абмежаваную эфектыўнасць і не можа быць для ўсіх. Агляд некаторых з гэтых варыянтаў, і ці могуць яны быць для вас.
Uvulopalatopharyngoplasty (УПФП)
Гэта гістарычна з'яўляецца найбольш распаўсюджаным хірургічным лячэнне ў пацыентаў з лёгкім і ўмераным OSA, якія не могуць трываць CPAP або іншае медыцынскае кіраванне.
UPPP з'яўляецца хірургічным выдаленнем залішняй тканіны ў верхніх дыхальных шляхах, у тым ліку задняй частцы рота на мяккім небе і ўздоўж горла.
УПФП ўключае ў сябе выдаленне тканіны з міндалін , язычка і мяккага і цвёрдага неба (дах рота). Гэтыя тканіны могуць быць перашкоды дыхальных шляхоў, і ёсць надзея, што выдаленне іх будзе ачысціць гэта перашкода.
Існуюць розныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць з працэдурай. Як і пры любой хірургічнай працэдуры, існуе рызыка болю, крывацёку і інфекцыі. Акрамя таго, могуць быць змены ў голасе, звужэння глоткі ( так званы стэноз), адчуванне іншароднага цела ў горле, або рызыка паднябенныя - глоточный недастатковасці (регургитация ежы, вадкасці або сліны ў нос калі гэта глытанне). Там таксама могуць быць цяжкасці памяркоўна CPAP, калі гэта неабходна пасля працэдуры.
На жаль, толькі 50% дарослых , якія атрымлівалі UPPP скараціць іх колькасць апноэ і гипопноэ падзей напалову ці больш.
Гэтыя паляпшэнні могуць таксама змяншацца з цягам часу, асабліва з павелічэннем вагі і старэннем. Гэта лічыцца другой лініі тэрапіі, пасля лячэння СРАР, і толькі для тых, у каго ёсць абструкцыі тканіны іх дыхальныя шляхі. З-за болю і абмежаванай карысці, яна павольна няміласці як канчатковае рашэнне.
Іншыя аперацыі , звязаныя з мяккім небам таксама могуць быць выкананы, у тым ліку імплантацыі стабілізатараў , званых працэдурай стойкі.
Імплантацыя кардыёстымулятара Мовы Called Натхнёны нейростимулятора
Больш за новы варыянт лячэння , які ўяўляецца перспектыўным з'яўляецца імплантацыя кардыёстымулятара мовы называецца нейростимулятор Inspire . Ён дзейнічае на пад'язычнай нерве і памяншае калапс дыхальных шляхоў, скарачаючы цягліцы мовы і верхніх дыхальных шляхоў. Гэта паказваецца ў тых, хто не CPAP тэрапіі з наяўнасцю ўмеранага да цяжкай апноэ сну (з базавым ИАГОМ 20 або вышэй). Сон эндаскапіі праводзіцца для ацэнкі, якія, верагодна, каб атрымаць выгаду.
Tracheostomy як опцыя Last Resort
Tracheostomy з'яўляецца хірургічны разрэз ў пярэдняй часткі трахеі ( трахеі ), з размяшчэннем пластыкавай трубкі , каб трымаць гэта адкрытым, і ён вельмі эфектыўны пры лячэнні СОАС. Ён абыходзіць абструкцыю верхніх дыхальных шляхоў, што з'яўляецца асноўнай прычынай захворвання. Гэта было асновай лячэння пры цяжкім апноэ сну да вынаходства CPAP тэрапіі ў 1981 годзе.
Дзякуючы вельмі інвазівного характару і эфектыўнасці ППД, ён рэдка выкарыстоўваецца больш.
Гэта, як правіла, зарэзервавана для тых, хто пагрозлівай жыцця захворванняў, такіх як лёгачныя, арытмія або цяжкай гіпаксемія (нізкі ўзровень кіслароду ў крыві), якія не могуць кантралявацца з іншым лячэннем.
Там ці іншыя хірургічныя варыянты мовы, сківіцы і носа?
У залежнасці ад прычыны апноэ, genioglossus (мова), прасоўванне (пад'язычнай косткі падбародка) миотомия з падвескай, і maxillomandibular (сківіцу) паляпшэння могуць быць выкананы. Усе гэтыя працэдуры правільныя анатамічныя дэфекты, звязаныя з цягліц і костак, якія падтрымліваюць мова і ніжнюю сківіцу, і яны не будуць выконвацца пры адсутнасці гэтых дэфектаў.
Па меры таго як эфектыўнасць змяняецца, а інтэнсіўнасць працэдуры можа быць высокай, гэтыя аперацыі выконваюцца радзей.
Насавая хірургія таксама можа быць зроблена , каб выправіць адхіліўся насавой перагародкі , але гэта паляпшэнне патоку паветра праз нос можа быць недастатковым для ліквідацыі апноэ падчас сну.
Калі вы хочаце ведаць, хірургічныя метады лячэння, якія могуць быць карысныя для паляпшэння апноэ падчас сну, пагаварыць з вашым спецыялістам сну і разгледзець кірунак да хірурга для дадатковай ацэнкі патэнцыйных рызык і выгод, у вашым выпадку.
крыніцы:
Купер, DH і соавт. Кіраўніцтва Вашынгтон медыцынскіх Therapeutics. Трыццаць другі выпуск. Липпинкотт Williams & Wilkins. р. 260.
Sher, А. Я. і інш. «Эфектыўнасць хірургічных мадыфікацый верхніх дыхальных шляхоў у дарослых з абструктыўная апноэ сну сіндрому» сном. 1996; 19: 156-177.
Ці, К. К. і інш. «Доўгатэрміновыя вынікі maxillomandibular аперацыі прасоўвання» . Сон і дыханне. 2000; 4: 137-139.