Некалькі працэдур, уключаючы карысныя
Калі вы былі дыягнаставаны з абструктыўная апноэ сну (СОАС) , вы можаце быць зацікаўлены ў атрыманні інфармацыі аб хірургічных варыянтах для лячэння стану . Ёсць цэлы шэраг аперацый , якія могуць змяніць анатомію мяккага неба і палепшыць апноэ сну і храпу , найбольш распаўсюджанымі з якіх з'яўляюцца uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Але тое, што іншыя варыянты лячэння?
Даведайцеся аб розных працэдурах, вядомых пад pharyngoplasty, і рызыкі, звязаныя з гэтымі працэдурамі неба.
Якія працэдуры мяккага неба?
Густ хірургія ўключае ў сябе групу працэдур, якія, як правіла, праводзяцца пад агульным наркозам ў аперацыйнай пакоі. Розныя мяккія працэдуры неба ўключаюць у сябе наступныя аперацыі:
- Uvulopalatopharyngoplasty (УПФП) або palatopharyngoplasty
- Пашырэнне сфінктара pharyngoplasty
- бакавыя pharyngoplasty
- Uvulopalatal лоскут
- Паднябенных прасоўванне pharyngoplasty
- Z-уранопластика
- перасяленне pharyngoplasty
Palate хірургія ў спалучэнні з міндалін ў большасці пацыентаў, у якіх міндаліны , якія раней не былі выдаленыя. Palate хірургія (з або без тонзиллэктомии) у асноўным выкарыстоўваюцца для лячэння абструктыўная апноэ сну, і працэдуры могуць выконвацца асобна або ў спалучэнні з гипофарингеальными працэдурамі. Гэтыя працэдуры ўключаюць спалучэнне выдалення тканіны і рэпазіцыі тканіны, якая імкнецца павялічыць памер дыхальных шляхоў, не закранаючы нармальныя функцыі, такія як дыханне, кажучы, і глытанне.
Спецыфічныя асаблівасці асобных працэдур ўключаюць у сябе наступнае:
UPPP упершыню быў апісаны для лячэння абструктыўная апноэ сну ў 1982 годзе, і на працягу многіх гадоў была адзіная працэдура даступная. Працэдура ўключае ў сябе выдаленне язычка і часткі мяккага неба, зь рэпазіцыі пакінутай часткі мяккага неба і па баках горла зроблена ў асноўным швейных структурамі разам непасрэдна. У параўнанні з іншымі працэдурамі, UPPP звычайна ўключае ў сябе больш выдалення тканіны з мяккага неба. Калі язычок не выдаляецца, гэтая працэдура называецца palatopharyngoplasty.
- Пашырэнне сфінктар pharyngoplasty ўключае ў сябе амаль не выдаленне тканіны, але больш тканіны пріклеіванія. У гэтай працэдуры, цягліца, якая знаходзіцца непасрэдна ззаду міндалін (palatopharyngeus мышцы) вызваляюцца ад боку горла і якар наперад і ў папярочным кірунку. Гэта цягне мяккае неба наперад, з мэтай адкрыцця вобласці за мяккага неба для дыхання. У абранай групе пацыентаў, гэтая працэдура паказала лепшыя вынікі, чым UPPP ў рандомізірованное даследаванні, які параўноўвае два.
- Бакавыя pharyngoplasty могуць быць выкананы толькі тады , калі пацыенты маюць міндалін. Яна ўключае ў сябе некаторы выдаленне тканіны, але таксама і больш шырокага рэпазіцыі мяккага неба тканіны (дахі рота), а таксама бакавыя тканіны глоточных (бок горла). Гэтая працэдура з'яўляецца больш ўцягнутай, чым UPPP, але ён таксама паказаў лепшыя вынікі сярод абранай групы пацыентаў у рандомізірованное даследаванні па параўнанні два.
- Uvulopalatal лоскут выкарыстоўваецца ў пацыентаў з тонкім мяккім небам. Працэдура не прадугледжвае практычна ніякага выдалення мышцы мяккага неба; замест гэтага, падшэўка паражніны рота (слізістую абалонку) па частцы мяккага неба выдаляецца, каб дазволіць згінанне мышцы мяккага неба. Фактычна, гэта робіць мяккае неба карацей, не здымаючы мышцы, таму што выдаленне цягліц можна было б чакаць, каб паўплываць на нармальнае глытанне.
- Паднябенных прасоўванне pharyngoplasty лечыць неба шляхам выдалення некаторых з косці на даху рота (цвёрдае неба) у галіне па кірунку да задняй часткі , дзе яна сустракае мяккае неба. Пасля выдалення косткі, мяккае неба, затым цягне наперад і пашыта на месца.
- Z-уранопластика патрабуе частковага дзялення мяккага неба ў сярэдзіне і выцягваць кожную палову наперад і ў папярочным кірунку . Гэта можа быць найбольш эфектыўным для пацыентаў з рубцаваннем па баках горла, якія могуць паўстаць пасля тонзиллэктомии або папярэдніх іншых працэдур мяккага неба. Z-уранопластика звязана з вялікімі цяжкасцямі пры глытанні пасля аперацыі па параўнанні з іншымі працэдурамі неба.
- Перасяленне pharyngoplasty ўключае ў сябе вельмі мала выдаленне тканіны з сшываннем цягліц на баку горла пэўным чынам.
Індывід хірургічная працэдура, якая з'яўляецца найбольш прыдатным для вас запатрабуе дбайнай фізічнай ацэнкі з боку, і абмеркаванне з, хірургам.
Рызыкі паднябенных працэдур
Як і пры любой хірургічнай працэдуры, існуюць рызыкі, якія варта ўлічваць. Боль звычайна ўзнікае як частка мяккага неба хірургіі. Некаторыя з іншых найбольш распаўсюджаных ускладненняў ўключаюць у сябе наступнае:
- крывацёк
Усе аперацыі нясуць у сабе рызыку крывацёку, але большая частка гэтага рызыкі звязаны з міндалінамі. Агульная ацэнка рызыкі крывацёку пасля тонзиллэктомии складае ад 2 да 4 працэнтаў.
- інфекцыя
Заражэнне магчыма, але малаверагодна.
- абцяжаранае глытанне
Густ гуляе важную ролю ў глытанні, таму што ён герметызуе злучэнне паміж задняй частцы рота і задняй часткі носа. Пасля аперацыі неба, можна мець прадукты, асабліва вадкасці, узнікаюць ў задняй частцы носа або часам праз нос. Гэта часта адбываецца на працягу першых 2-х тыдняў пасля працэдуры, але гэта ўскладненне, як правіла, не з'яўляецца сталым ці значным.
- Змены ў прамовы
Смак вельмі важны для вытворчасці прамовы. Хоць тонкія змены ў прамовы (ідэнтыфікаваныя з дапамогай дэталёвага аналізу гуку) могуць адбыцца, асноўныя доўгатэрміновыя змены ў прамовы вельмі рэдкія.
- Звужэнне ў верхняй частцы горла
Цалкам магчыма, што неспрыяльны вылячэнне можа стварыць рубцы, што звужае прастору ззаду мяккага неба.
Калі вы зацікаўлены ў абмеркаванні хірургічных варыянтаў для лячэння апноэ сну, вы павінны пачаць гаварыць з вашым спецыялістам сну . Калі мяккая аперацыя неба варыянт залежыць ад вашага стану, кірунак да хірурга сну можа быць першым крокам для вывучэння хірургічнага лячэння, што з'яўляецца найбольш прыдатным для вас.
крыніцы:
Cahali MB. «Бакавая Pharyngoplasty: Новае Лячэнне абструктыўная сну Сіндром апноэ-гипопноэ.» Ларингоскопический. 2003 лістапада; 113 (11): 1961-8.
Фрыдман М, Ібрагім ГЦ, Видьясагар R, Памяранцаў Дж, і Джозэф Нью - Джэрсі. «Z-уранопластика (ЗПП): тэхніка для пацыентаў без міндалін.» Галава Otolaryngol Шыя Surg. 2004 ліпеня; 131 (1): 89-100.
Фуджіта S, Conway Вт, Zorick Р і Т. Рот «хірургічнай карэкцыі анатамічных анамалій ў абструктыўная апноэ сну сіндром :. Uvulopalatopharyngoplasty» Галава Otolaryngol Шыя Surg. 1981 лістапад-снежань; 89 (6): 923-34.
Kezirian Е.Ю., Маселли Дж, Vittinghoff Е, Голдбэрг А.М., Ауербах А.Д .. «Хірургія Практыка Patterns абструктыўная апноэ сну ў Злучаных Штатах: 2000 па 2006 год.» Галава Otolaryngol Шыя Surg. 2010 Верасень; 143 (3): 441-7.
Kezirian Е.Ю., Уівер А.М., Yueh У, Дейо Р.А., Хури С.Ф., Дэйлі Дж, і Хендэрсан В. «Захворванне на сур'ёзных ускладненняў пасля Uvulopalatopharyngoplasty.» Ларингоскопический. 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian Е.Ю., Уівер А.М., Yueh У, Хури С.Ф., Дэйлі Дж, і Хендэрсан РГ. «Фактары рызыкі Сур'ёзным ўскладненнем Пасля Uvulopalatopharyngoplasty» . Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 кастрычнік, 132 (10): 1091-8.
Ці ГІ, і ці LA. «Перасяленне Pharyngoplasty для абструктыўная апноэ сну.» Ларингоскопический. 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
Pang КП і Вудсон BT. «Пашырэнне сфінктара Pharyngoplasty: Новая тэхніка для лячэння абструктыўная апноэ сну». Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 ліпеня; 137 (1): 110-4.
Паўэл N, Райлі R, Guilleminault С і Р. Troell «рэверсіўныя Uvulopalatal шчыток для храпу і сіндрому апноэ сну.» Сон. 1996; 19: 593-9.
Sher А.Я., Шехтман KB і Piccirillo JF. «Эфектыўнасць хірургічных мадыфікацый верхніх дыхальных шляхоў у дарослых пацыентаў з абструктыўная сном Сіндромам апноэ.» Сон. Лютага адна тысяча дзевяцьсот дзевяноста шэсьць; 19 (2): 156-77.
Вудсон BT, Робінсан S, і Лім HJ. «Transpalatal Прасоўванне Pharyngoplasty Вынікі Па параўнанні з Uvulopalatopharyngoplasty.» Галава Otolaryngol Шыя Surg. 2005 жнівень; 133 (2): 211-7.
Вудсон BT і Toohill RJ. «Transpalatal Паляпшэнне Pharyngoplasty для абструктыўная апноэ сну.» Ларингоскопический. Сакавіка 1993; 103 (3): 269-76.