Зусім нядаўна, вынікі новага даследавання, называецца Empagliflozin сардэчна - сасудзістых падзей Выніковага Trial ў 2 тыпу хворых на цукровы дыябет (EMPA-REG ВЫНІК), былі апублікаваныя ў New England Journal медыцыны. Амаль адначасова, вынікі былі прадстаўлены ў Еўрапейскай асацыяцыі па вывучэнню дыябету (EASD) 2015 сустрэчы і былі сустрэтыя з вялікай колькасцю раўндаў грымотных апладысментаў ад многіх эндакрынолагаў у наведвальнасці.
Хоць гэта даследаванне толькі вывучалі пацыентаў з цукровым дыябетам 2 тыпу, я лічу, што гэтыя вынікі могуць быць гульня змены для кіравання дыябет у цэлым. Даследаванне не толькі паказала, што лекі, Empagliflozin, з'яўляецца бяспечным, але ён таксама паказаў, што яна мае патэнцыял для зніжэння сардэчна-судзінкавых ускладненняў і хутка на пастаяннай аснове. Важнасць гэтага не можа быць перабольшаная, так як прыкладна 50% смерцяў ва ўсім свеце ад дыябету напрамую звязана з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі. Да гэтага даследавання, ні адзін дыябетычнай прэпарат не быў на самай справе было паказана зніжэнне рызыкі сардэчна-сасудзістых і агульнай смяротнасці. Хутчэй, вялікі масіў лекавых прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння дыябету толькі было паказана зніжэнне мікрасасудзістай ускладненняў; а менавіта доўгатэрміновыя ўскладненні дыябету ўплывае на дробныя крывяносныя пасудзіны. Яны ўключалі ў класічнай рэтынапатыі (пашкоджанне сятчаткі), нефрапатыя (пашкоджанне нырак) і нейропатия (пашкоджанне нерваў).
Empagliflozin з'яўляецца натрий- глюкозы са-пераносчык (SLGT-2) інгібітару. Гэты тып лекаў зніжае ўзровень глюкозы ў крыві, блакуючы транспортеры, трапна названых SGLT-2, што прыводзіць да реабсорбцыю глюкозы з нырак у крывацёк. У выніку гэтага закаркаванні, цукру, што магло б прывесці да паказанняў глюкозы ў крыві, а не атрымлівае спускаюць ва ўнітаз.
У дадатку да выгадзе лепшых гемаглабіну A1c паказанняў, гэтыя прэпараты таксама прыводзяць да значнай страты вагі і памяншэння крывянага ціску.
SGLT-2 інгібітары былі FDA адобраны для дыябету тыпу 2 у пачатку 2013 года і ўключаюць у сябе прэпараты, такія як Canagliflozin (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) і Empagliflozin (Jardiance).
У той час як гэтыя лекі яшчэ не адобраны для лячэння дыябету тыпу 1, невялікія даследаванні паказалі, што SGLT-2 інгібітары таксама паляпшаюць глікемічны кантроль і прыводзяць да значнай страты вагі ў хворых цукровага дыябету 1 тыпу. Нягледзячы на адсутнасць адабрэння FDA для гэтага ўказанні, многія эндакрынолагі ўжо выкарыстоўваюць SGLT-2 інгібітараў для лячэння сваіх пацыентаў з цукровым дыябетам 1 тыпу.
У выніковым даследаванні EMPA-REG, асноўныя неспрыяльныя сардэчна-сасудзістыя зыходы падзей былі зніжаны на 14%. Яшчэ больш цікавыя навіны ў тым, што сардэчна-сасудзістая смерць ад усіх прычын смерці і шпіталізацыі з нагоды сардэчнай недастатковасці былі скарочаныя больш чым на 30%. Вялікі памер дадзенага даследавання (больш за 7000 пацыентаў!) Робіць шанец вельмі малаверагодна, прычынай гэтых выдатных вынікаў.
Сапраўды гэтак жа пераканаўчае было знайсці, што зніжэнне смяротнасці і шпіталізацыі пачатак рана ў даследаванні. Гэта азначае, што зніжэнне вынікаў не было, верагодна, звязана з паляпшэннем ўзроўню цукру, вымярэння артэрыяльнага ціску ці страты вагі, так як наступствы гэтых змен можна было б чакаць, каб выявіць у доўгатэрміновай перспектыве толькі.
Такім чынам, ёсць што-то яшчэ таямнічае і, верагодна, шматфактарная прыводзіць да хуткім зменам у фізіялогіі.
Найбольш відавочны пытанне, пастаўлены ў дадзеным даследаванні з'яўляецца гэта эфект класа г.зн. б усе інгібітары SGLT-2 даюць падобныя дадзеныя сардэчна-сасудзістыя зыходы у выпрабаванні ці эфект абмяжоўваецца Empagliflozin? Гэта яшчэ трэба будзе вызначыць, але я ўпэўнены, што падобныя даследаванні з выкарыстаннем Canagliflozin і дапаглифлозина не можа быць далёка ззаду. Сачыце за абнаўленнямі!