Разуменне Маржа прыбытку ад прыватнага медыцынскага страхоўшчыка
Адным з распаўсюджаных крытычных заўваг у адрас прыватных медыцынскіх страхавых кампаній з'яўляецца тое, што яны атрымліваюць прыбытак за кошт хворых людзей. Але давайце больш уважліва паглядзім на дадзеныя і паглядзець, дзе яна прымае нас. Ці ёсць прыватныя медыцынскія страхавыя кампаніі сапраўды неабгрунтаваныя прыбытку?
Як Коммон прыватнае медыцынскае страхаванне?
Перш чым вырашэнне пытання аб прыбытку, вельмі важна, каб паглядзець на тое, як агульнае, які мае прыватнае медыцынскае страхаванне сапраўды ў Злучаных Штатах.
Іншымі словамі, колькі людзей могуць быць закрануты гэтым пытаннем.
Па дадзеных Kaiser Family Foundation, прыкладна траціна амерыканцаў мела дзяржаўнае медыцынскае страхаванне ў 2016 годзе (у асноўным Medicare і Medicaid). Яшчэ 9 працэнтаў не былі застрахаваны, а астатнія маюць прыватнае медыцынскае страхаванне, што яны альбо набылі самастойна ў індывідуальным рынку (7 працэнтаў) або пакрыццяў, які прадстаўляецца працадаўца (49 адсоткаў). Амаль палова амерыканцаў ахоп прадастаўляецца працадаўцам, хоць 63 адсоткаў з іх маюць пакрыццё, што гэта часткова або цалкам самафінансавання за кошт працадаўцы (гэта азначае, што працадаўца мае свой уласны фонд для пакрыцця медыцынскіх выдаткаў, а не набыццё пакрыцця з медыцынскага страхавання носьбіта).
Але многія Medicare і Medicaid бенефіцыяраў таксама ахоп, які забяспечваецца праз прыватнага медыцынскага страхавання кампаніі, нягледзячы на тое, што яны залічаны ў фінансуюцца дзяржавай планаў у галіне аховы здароўя.
33 адсоткаў Медикер залічаны ў Medicare Перавага планаў ў падпарадкаванні прыватных медыцынскіх страхавых кампаній, а таксама 39 дзяржаў маюць Medicaid атрымалася кантракты дапамогі з прыватнымі перавозчыкамі, каб пакрыць усе ці некаторыя з іх залічаных Medicaid. Нават сярод арыгінальных Медикер, чвэрць маюць Медигэп планы, набытыя ў прыватных медыцынскіх страхавых кампаній і гэта лік расце (ён павялічыўся на 6 працэнтаў з 2013 па 2015 год у адзіночку).
Калі мы ўсе разам, гэта ясна, што значная колькасць амерыканцаў маюць медыцынскую страхоўку, якая пры ўмове або кіраванне прыватнай кампаніяй медыцынскага страхавання. І прыватныя медыцынскія страхавыя кампаніі, як правіла, атрымліваюць дрэнны рэп, калі гаворка ідзе аб выдатках на ахову здароўя.
Ці з'яўляюцца Страхоўшчык прыбытак Неабгрунтаванае?
Шматлікія артыкулы былі напісаныя людзьмі, якія спрабуюць знайсці пакрыццё ў перыяд адчыненай рэгістрацыі. Некаторыя з іх з'яўляюцца прыраўноўваць даход з прыбыткам, якая дадае да блытаніны. Вядома, асноўны медыцынскае страхаванне перавозчыкаў мае значны даход, улічваючы, што яны збор прэмій на працягу многіх страхавальнікаў.
Але незалежна ад таго, колькі перавозчыкі даходаў збіраюць у выглядзе прэмій, яны павінны марнаваць вялікую частку яго на медыцынскіх патрабаванняў і паляпшэння якасці аховы здароўя. І хоць агульная крытыка ў тым, што медыцынскія страхавых кампаніі аплачваюць іх кіраўнік занадта шмат, гэта больш адлюстроўвае той факт, што рост заработнай платы генеральнага дырэктара, увогуле, далёка апярэджваў агульны рост заработнай платы на працягу апошніх некалькіх дзесяцігоддзяў. Там няма медыцынскіх страхавых кампаній, прадстаўленых сярод 100 фірмаў з самым высокааплатнымі кіраўнікамі, хоць ёсць некалькі фармацэўтычных кампаній.
Такім чынам, у той час як сем ці восем-лічба генеральнага дырэктар зарплата здаецца абсурднай сярэднім работнік, гэта, вядома, у адпаведнасці з карпаратыўнай нормай.
І медыцынскае страхаванне кіраўнікі кампаніі не ўваходзяць у лік самых высокааплатных кіраўнікоў буйных кампаній. Факт застаецца факт, што заробкі з'яўляюцца часткай адміністрацыйных выдаткаў, што медыцынскія страхавыя кампаніі абавязаны абмежаваць пры суадносінах медыцынскіх страт даступнага медыцынскага закона (у MLR) правілы. І таму яны прыбылі.
Колькі здароўя Страхоўшчыкі прыбытак?
Калі мы разгледзім сярэднія нормы прыбытку па галіны, медыцынскія страхавыя кампаніі даволі блізка да дна, з агульнай сярэдняй рэнтабельнасцю ўсяго 3,3 працэнта. Для пункту гледжання, банкаўскія і нерухомасці маюць прыбытку, што ў сярэднім больш чым на 20 адсоткаў, а буйныя вытворцы наркотыкаў сярэдні памер прыбытку амаль 22 адсоткаў.
ACA рэалізаваны прынцыпы MLR, якія патрабуюць медыцынскіх страхавых кампаній, каб марнаваць вялікую частку таго, што яны збіраюць у выглядзе прэмій па медыцынскіх патрабаванням. Гэта аўтаматычна абмяжоўвае іх адміністрацыйныя выдаткі - у тым ліку выканаўчай кампенсацыі і прыбытку - не больш чым 20 адсоткаў прэміі даходу. Але няма аналагічнага патрабаванні для бальніц, вытворцаў прылад, або вытворцаў лекаў.
Bottom Line на прыбытак прыватным страхавым кампаніям: Умераная або неразумных?
Расходы на ахове здароўя з'яўляюцца рухальным фактарам медыцынскага страхавання. Гэта праўда, што прыватныя медыцынскія страхавыя кампаніі аплачваюць іх Ceos канкурэнтаздольную заработную плату, і яны павінны заставацца прыбытковымі, каб застацца ў бізнэсе. Але іх прыбытак вельмі нязначныя па параўнанні з іншымі галінамі.
Калі ў вас ёсць дадатковыя пытанні пасля чытання аб прыбытку, даведацца пра лепшых рэсурсах для пошуку інфармацыі аб медыцынскім страхаванні і палітыцы ў галіне аховы здароўя.
> Крыніца:
> Kaiser Family Foundation. Страхавое пакрыццё ад агульнай колькасці насельніцтва. Часовыя рамкі 2016 года https://www.kff.org/other/state-indicator/total-population/?currentTimeframe=0&sortModel=%7B%22colId%22:%22Location%22,%22sort%22:%22asc%22% 7D