Некаторыя людзі цяпер маюць 3 месяцы льготны перыяд для пратэрмінаваных прэмій
Да Закона аб даступнай дапамогі (ACA), дзяржавы могуць свабодна ўсталёўваць свае ўласныя правілы ў дачыненні да медыцынскага страхавання прэміі ільготнага перыяду, і 30 дзён, як правіла, найбольш распаўсюджаным ільготным перыядам. Гэтыя дзяржаўныя нормы ўсё яшчэ на месцы, але цяпер яны дастасавальныя толькі да людзей , якія не атрымліваюць прэміяльныя субсідыі шляхам абмену.
У канцы перыяду адкрытай рэгістрацыі 2016 года, налічваліся каля 10.600.000 людзей , якія атрымлівалі прэміяльныя субсідыі для кампенсацыі кошту аплачанага пакрыцця праз біржу.
Для гэтых людзей, ёсць тры месяцы прэміум льготны перыяд, да тых часоў , як яны плацяць сваю першапачатковую прэмію па часе ( вось тэкст ACA гэтага становішча ).
Як льготны перыяд работы
Калі вы не атрымліваеце прэміум субсідыі (г.зн., у вас ёсць план медыцынскага страхавання, які вы набылі па-за біржай, ці вы купілі план абмену, але плаціць поўную цану за гэта), ваш ільготны перыяд па-ранейшаму рэгулююцца правіламі вашай дзяржавы, і будуць выкладзены ў палітыцы матэрыялаў медыцынскага страхавання. 30-дзённы льготны перыяд з'яўляецца найбольш распаўсюджаным у гэтым выпадку, гэта азначае, што калі ваша прэмія за май з-за 1 траўня, вы будзеце мець да канца траўня, каб плаціць прэмію. Калі вы гэтага не зробіце, ваш ахоп будзе заднім лікам спынена па стане на 30 красавіка (так як вы заплацілі за красавік, але не май).
Але калі вы атрымліваеце прэміум субсідыю, у вас ёсць тры месяцы ільготнага перыяду (звярніце ўвагу, што субсідыя адпраўляецца непасрэдна ў страхавую кампанію, а не да вас).
Там няма льготнага перыяду прэміі за першы месяц - ён павінен быць аплочаны ў тэрмін, з тым каб актывізаваць палітыку. наступныя прэміяльныя выплаты Але калі вы ўжо заплацілі першы месяц, права на тры месяцы ільготнага перыяду.
Так што калі вы не плаціце прэмію чэрвеня, ваш ільготны перыяд будзе чэрвень, ліпень і жнівень.
Абмен будзе працягваць пасылаць вашы прэміі субсідыі на ваш медыцынскай страхавой кампаніі за гэтыя тры месяцы; ваша частка прэміі будзе часткай, гэта пратэрмінаваную.
Калі вы атрымліваеце вашыя прэміі аплачанымі да канца жніўня, ваш ахоп будзе працягвацца без якіх-небудзь перапынкаў. Але калі вы гэтага не зробіце, ваш ахоп будзе заднім лікам спынена, але толькі вярнуцца да канца чэрвеня, нягледзячы на тое, што вы не плаціць прэмію чэрвеня.
Любыя прэтэнзіі, якія вы мелі ў чэрвені будзе па-ранейшаму пакрывацца за кошт медыцынскай страхавой кампаніі, хоць яны не павінны плаціць прэтэнзіі, што вы мелі ў ліпені або жніўні, калі ваш ахоп заканчвае тым, што заканчваецца назад у канцы чэрвеня (яны могуць ПЭНД прэтэнзіі, якія прыходзяць на працягу другога і трэцяга месяца ільготнага перыяду, і чакаць, каб убачыць, калі вы апынуліся на вашай прэміі, перш чым яны плацяць прэтэнзіі).
У гэтым выпадку - калі ваш ахоп адменены з-за нявыплаты прэмій па заканчэнні трохмесячнага ільготнага перыяду - вы таксама павінны заплаціць прэмію субсідыю, якая была выплачаная ад вашага імя за чэрвень. Гэта будзе апрацоўвацца , калі вы падаеце падатковую дэкларацыю і ўзгадніць сваю прэміяльную субсідыю з IRS .
Чаму існуе 3-месячны льготны перыяд?
Калі ACA пісаўся, заканадаўцы зразумелі, што некаторыя людзі маюць цяжкасці з выплатай іх узносаў, нягледзячы на дапамогу прэміум субсідый.
Прэміум субсідыі прадастаўляюцца заяўнікам з прыбыткам гэтак жа нізка як узровень беднасці (138% ад узроўню беднасці ў 30 штатах і DC, дзе Medicaid быў пашыраны). Такім чынам, сям'я з чатырох чалавек з прыбыткам у $ 35000 будзе мець права на атрыманне значных прэміяльных субсідый, але і несці адказнасць за аплату каля трох ці чатырох працэнтаў сваіх даходаў за базісны план у сваёй вобласці.
Праблема заключаецца ў тым, што людзі з адносна нізкімі даходамі маглі б змагацца, каб прыдумаць іх часткі прэміі. І ў нармальным кіруючых дзяржаўным, іх ахоп, як правіла, будзе адменены, калі іх прэмія была месяц пратэрмінаваная.
Гэта пагаршаецца тым , што ACA толькі дазваляе людзям паступаць у працягу гадавога перыяду адкрытай рэгістрацыі , або калі яны маюць кваліфікацыйнае падзея . Страта пакрыцця з'яўляецца кваліфікуе падзеяй, але калі гэта адбываецца з-за нявыплаты прэмій. Такім чынам, людзі, дзеянні якіх спыненыя за нявыплату узносаў, як правіла, не чакаць да наступнага перыяду адкрытай рэгістрацыі для падачы паўторнай заяўкі ў ахопе. Тры месяцы ільготнага перыяду дае ім трохі больш свабоды і абароны, чым яны ў адваротным выпадку мелі б.
Гэта дапамагае ўлічваць той факт, што некаторыя людзі маюць даходы, хто вагаецца значна, а таксама той факт, што даход мае тэндэнцыю быць больш няўстойлівымі, на ніжнім канцы спектру даходу. Абітурыенты, чый даход падае да ўзроўню прымальнасці Medicaid будзе мець магчымасць звязацца з абменам і пераключыцца на Medicaid ў гэтай кропцы (пры ўмове, што яны знаходзяцца ў стане, якое прынята федэральнае фінансаванне для пашырэння Medicaid пад ACA). Але абітурыенты, якія застаюцца на субсідыю, якая мае права на ўзроўні мець акно тры месяцы, каб ўгразнуць з іх часткай прэмій, калі яны здараюцца адстаць ў нейкім момант на працягу года.