Паглядзіце на планы змены Medicaid і Medicare
Прэзідэнт Дональд Трамп абяцае амерыканцам падчас перадвыбарнай кампаніі. Ануляванне Obamacare і кансерваванне Medicare былі на вяршыні гэтага спісу. Ці з'яўляецца наш прэзідэнт жыве да тых перадвыбарных абяцанняў?
Паглядзіце на перадвыбарчыя абяцанні Трампа
Нагадаем, што прэзідэнт Trump агітаваў на плане здароўя сем частак. З наступнымі зменамі, ён паабяцаў зрабіць ахову здароўя вялікі зноў.
- Ануляваць Закон аб Care Даступнага, інакш Obamacare
- Дазволіць продаж медыцынскіх планаў па дзяржаўнай лініі, пакуль планы ў галіне аховы здароўя ідуць дзяржаўныя прынцыпы
- Дазвольце людзям адняць медыцынскае страхаванне на іх падатковых дэкларацый
- Дазвольце людзям выкарыстоўваць Здароўе ашчадных рахункаў (HSA)
- Патрабуюць празрыстасці коштаў у рамках ўсёй сістэмы аховы здароўя
- Спыніць федэральныя гранты штатах для Medicaid
- Дазволіць пашырэнне на свабодныя рынкі, у тым ліку набыццё больш танных лекаў за мяжой, каб паменшыць кошт адпускаюцца па рэцэпце лекаў
Ці з'яўляецца прэзідэнт Trump дастаўкі на сваіх перадвыбарных абяцанняў?
Trump прымае на Medicaid
Незалежна ад таго , як вы глядзіце на яго, Medicaid фінансаванне не на плаху. Гэта можа паўплываць на колькі людзей могуць атрымаць доступ да медыцынскай дапамогі ў рамках праграмы.
ануляванне Obamacare
Калі Закон аб сыходзе за Даступнае была ўведзена ў 2010 годзе было больш, чым 48 мільёнаў незастрахованных амерыканцаў, што складае прыкладна 15,7 адсотка насельніцтва.
Па дадзеных Цэнтраў па Medicare і Medicaid Services, праходжанне закона зменшылася іх колькасць да 9,2 працэнта да 2015 года.
Obamacare дазволіла маладым людзям заставацца на планы сваіх бацькоў больш, папярэджана страхавыя кампаніі ад павелічэння страхавых узносаў на аснове раней існавалі умоў , дазволеных для пашырэння да існуючых праграмах Medicaid і распрацавалі медыцынскага страхавання Marketplace як больш даступны варыянт для тых , хто не сустракаў крытэрыі для Medicaid.
Прасцей кажучы, кошт прыватных страхавых планаў у той час было проста занадта высокая для многіх людзей кіраваць.
Многія сцвярджаюць, што Obamacare працягвалі пакідаць планы ў галіне аховы здароўя з фінансавых магчымасцяў. Франшызы для многіх планаў сталі настолькі вялікія, што многія людзі не могуць дазволіць сабе іх. Гэта лепш, чым адсутнасць медыцынскай дапамогі на ўсіх?
Прапусціўшы Закон аб амерыканскім ахове здароўя (AHCA), прэзідэнт Trump імкнецца змяніць многія палітыкі вылучаных Obamacare. Пры гэтым, паводле ацэнак Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША, што 14 мільёнаў чалавек страцяць доступ да медыцынскаму страхаванню ў наступным годзе і 23 мільёнаў чалавек у 10 гадоў. Каб быць больш канкрэтнымі, калі мы будуць прытрымлівацца бягучай траекторыі пад Obamacare, 28 мільёнаў людзей ва ўзросце да 65 гадоў будуць незастрахованных ў 2026 годзе, але з AHCA, што лік будзе скакаць да 51 млн.
Рэжучы федэральнае фінансаванне для Medicaid
Obamacare прапанаваў стымулы для дзяржаў, якія выбралі працягнуць пашырэнне Medicaid . Гэтыя дзяржавы атрымалі федэральныя сродкі, каб дапамагчы ім, да 100 адсоткаў выдаткаў пашырэння на працягу трох гадоў, а затым 90 працэнтаў выдаткаў за лікам пашырэння 2020. Medicaid б прыйсці да прыпынку пад AHCA, хоць адміністрацыя Trump будзе працягваць абяцанае фінансаванне да 2020 года ,
У адрозненне ад скасавання Obamacare, то AHCA імкнецца скараціць іншыя федэральныя сродкі на праграмы Medicaid, а таксама. Ён прапанаваў абмежаваць фінансаванне блакаваць гранты . Пачынаючы з 1965 года, дзяржавы атрымалі федэральныя сродкі на Medicaid на аснове колькасці людзей, якія маюць права на праграму. Блокавыя гранты зменяць усё, што, прапаноўваючы фіксаваную суму грошай на Medicaid незалежна ад патрэбы дзяржавы. Змены ў фінансаванні будуць уплываць на ўсе дзяржавы, а не толькі тыя, якія ўдзельнічалі ў пашырэнні Medicaid.
Зніжэнне федэральнай падтрымка Medicaid кладзецца вялікі цяжар на дзяржавах, каб звесці канцы з канцамі. Многія дзяржавы вядуць барацьбу з дэфіцытам бюджэту, як гэта.
У 2016 годзе больш за палову штатаў зарабілі менш даходаў, чым іх прапанаваныя бюджэты і 19 з іх прыйшлося зрабіць скарачэння бюджэту ў сярэдзіне года, каб застацца на плаву.
Паводле ацэнак Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША, што AHCA скароціць фінансаванне Medicaid на $ 800 млрд на працягу наступнага дзесяцігоддзя. Паставіўшы больш нагрузкі на дзяржавы, каб забяспечыць фінансаванне, хто і што Medicaid вокладкі могуць змяніцца. Некаторыя дзяржавы могуць выбраць для ўстаноўкі ахопу каўпакамі ці ўсталяваць спісы чаргавікоў на атрыманне льгот Medicaid для людзей, якія адказваюць патрабаванням. Некаторыя дзяржавы могуць быць вымушаны скарачаць льготы, каб трымаць выдаткі пад кантролем. Некаторыя з іх могуць зрабіць абодва.
Trump прымае на Medicare
У ходзе перадвыбарчай кампаніі прэзідэнт Trump паабяцаў не скарачаць Medicare выгады, але AHCA б, безумоўна, уплывае на Медикер. Ён таксама зрабіў некалькі абяцанняў для амерыканскіх пажылых людзей, што яшчэ трэба прыняць рашэнне па.
Вядзенне перамоў Расходы на наркотыкі
Тыя ж прэпараты, якія выкарыстоўваюцца ў Злучаных Штатах часта стаяць танней у замежных краінах. Напрыклад, Advair, агульны прэпарат , які выкарыстоўваецца для лячэння астмы , варта $ 309,60 у месяц у Злучаных Штатах , у той час як яна каштуе ўсяго $ 74,12 ў Канадзе і $ 46,99 ў Злучаным Каралеўстве. У цяперашні час, Medicare не дазваляе абітурыентам набыць свае лекі ў краіне, каб скарыстацца больш таннымі прэпаратамі. Прэзідэнт Трамп хоча змяніць гэтую сітуацыю. Фармацэўтычная прамысловасць, аднак, было ўстаноўлена супраць яго.
Прэзідэнт Trump таксама хоча весці перамовы з амерыканскімі фармацэўтычнымі кампаніямі для больш стаўка. Medicare Part D планы па рэцэпце лекаў у цяперашні час у вядзенні прыватных страхавых кампаній, а таксама законы ў месцы , якія перашкаджаюць федэральны ўрад ад умяшальніцтва ў цэнаўтварэнне. Зноў жа, існуе значнае лабіраванне з боку фармацэўтычных кампаній, каб працягнуць гэтае заканадаўства.
З толькі дзесяць адсоткаў выдаткаў на ахову здароўя паведамілі аб леках, Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу (БУК) заяўляе, што яны не будуць чакаць значнага зніжэння выдаткаў з федэральнага ўмяшання. Іншыя брыфінгі палітыкаў мяркуюць , што Medicare магла б зэканоміць столькі , колькі кожны год 16 $ млрд шляхам перамоваў і зніжэння кошту фірменных прэпаратаў на ўзроўні федэральнага ўрада ўжо вялі перамовы аб Medicaid і Адміністрацыі ветэранаў .
На сённяшні дзень ніякіх заканадаўчых дзеянняў не было прадпрынята для вырашэння цэн на лекі.
падатковыя зберажэнні
Прэзідэнт Трамп можа прапанаваць амерыканцам магчымасць зэканоміць на падатках. У цяперашні час, бенефіцыяры Medicare не могуць скарыстацца перавагамі ашчадных рахункаў аховы здароўя. Са змяненнем заканадаўства, Медикер мог бы вылучыць грошы не абкладаемы падатак для мэт выплаты выдаткаў на ахову здароўя.
Да таксама робіць кошт прэмій падатковай франшызы (у памеры ад $ 1608 да $ 5143 для Medicare Part B ў 2017 годзе), пажылыя людзі маглі б выратаваць больш сваіх пенсійных даходаў.
Зноў жа, ніякія намаганні не былі зробленыя, каб змясціць гэта ў афіцыйнае заканадаўства.
Ануляванне Obamacare Ці ўплывае Medicare
Хоць ўвага была засяроджана на Medicaid і незастрахованных, поўная з адмены закона аб Care Даступнага можа мець сур'ёзныя наступствы для людзей на Medicare , а таксама. Obamacare дапамаглі распрацаваць праграмы па паляпшэнню медыцынскага абслугоўвання ў бальніцы, каб паменшыць Medicare махлярства, а таксама для ўкаранення інавацый новых мадэляў аплаты, якія маглі б зэканоміць грошы на праграму. Ён таксама пашырыў ахоп Medicare, што робіць прафілактычныя паслугі , такія як калонаскапія і мамаграфію бясплатна , калі вы атрымліваеце дапамогу ад ўдзельнічае правайдэра . Самае галоўнае, што дапамагло паменшыць кошт адпускаюцца па рэцэпце лекаў для людзей , аб планах Частка D.
Па-першае, гэта было незразумела, як AHCA б вырашыць гэтыя праблемы, але, падобна, што не ўсе намаганні ObamaCare знаходзяцца на плаху. AHCA не зменіць бягучы ахоп выгады, і гэта дазволіць дзірка ад абаранка , каб закрыць да 2020 года , як планавалася.
Што гэта мяняе падаткі. AHCA б адмяніць заработнай платы падаходны падатак Medicare на здабытчыкаў з высокім узроўнем даходу, а гэта азначае, што менш грошай будуць даступныя для Мэтавага фонду Medicare на працягу доўгага часу. На самай справе, паводле ацэнак, што Мэтавы фонд Medicare страціць плацежаздольнасць да 2025 года, на тры гады раней, чым меркавалася ў 2016 годзе, калі AHCA спраўджваецца.
Што мы робім , калі Medicare сканчаюцца грошы ?
Рэальнасць у адміністрацыі Trump
Прэзідэнт Trump пайшла да задачы і падпісала распараджэнне 20 студзеня 2017 года, у дзень яго інаўгурацыі. Пастанова накіравана федэральныя агенцтва да падразанню на Obamacare «у максімальнай ступені, дазволенай законам». Парадак не, аднак, адмяніць Закон аб Care Даступнае роўна як і не апісаць, якім чынам ўстановы павінны былі прайсці па гэтым пытанні.
Хоць ён заявіў, што ён не будзе тычыцца праграм Medicare, прэзідэнт Trump пайменаванага прадстаўніка Тома Прайс, як міністр аховы здароўя і сацыяльных службаў, які быў пацверджаны 10 лютага, пасля спрэчных слуханняў у Сенаце. Цана была больш чым вакальны аб жаданні капітальнага рамонту медыцынскай дапамогі. Ён ухваліў частковую прыватызацыю Medicare з планам «Better Way», якую прапанаваў ГІ ў 2016 годзе Акрамя таго, ён выступае за буйныя скарачэння ў праграму Medicaid.
Прэзідэнт таксама пастукаў Сім вермя запусціць цэнтры для Medicare і Medicaid Services (CMS). Кансультант аховы здароўя і заснавальнік SVC. Inc., яе праца ў Індзіану прывяла да патрабавання, каб людзі на Medicaid плаціць штомесячныя ўзносы ці іншым чынам губляюць пакрыццё на працягу шасці месяцаў. У іншых штатах, яна працавала над прапановамі, якія патрабуюць людзей на Medicaid плаціць за частку іх сыходу ці патрабуюць іх працаваць або актыўна шукаць працу. На сённяшні дзень, яна ўнесла на дзяржаўным узроўні, але і ў ролі федэральнага, яна можа змяніць стандарты па ўсёй краіне.
Шмат абяцанняў было зроблена і шмат жыццяў, несумненна, будуць закрануты. Прэзідэнт Trump паслала змешаныя сігналы да амерыканскага народа. Тое, што ён абяцаў падчас перадвыбарнай кампаніі не заўсёды ў выраўноўванні з яго дзеяннямі на пасадзе прэзідэнта. Obamacare адмена, верагодна, адбудзецца, па меншай меры, часткова, калі AHCA спраўджваецца. Medicaid скарачэнняў абавязкова прытрымлівацца. Што будзе з Medicare, аднак, з'яўляецца гульня ў здагадкі.
слова з
Прапанаваны AHCA прайшоў Палату прадстаўнікоў ЗША, але да таго часу, пакуль не будзе зацверджаны Сенатам, даступныя медыцынскі закон застаецца законам краіны. Прэзідэнт Трамп паабяцаў адмяніць Obamacare, але AHCA як напісана звядзе толькі часткі закона. Ён абяцаў захаваць Medicare некранутым, але AHCA скароціць фінансаванне медыцынскай дапамогі. Гэта яшчэ рана ў адміністрацыі прэзідэнта, і толькі час пакажа, калі прэзідэнт будзе жыць да абяцанні, якія ён зрабіў для людзей, якія галасавалі за яго ў ходзе перадвыбарнай кампаніі.
> Крыніцы:
> American Health Care Сыход: калькуляцыя. Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу. https://www.cbo.gov/publication/52486. Апублікавана 24 сакавіка 2017.
> A Better Way: Наша бачанне для Амерыкі - Упэўненая аховы здароўя. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Апублікавана 22 чэрвеня 2016.
> Farmer L. дэфіцыт бюджэту чакаецца на большасці дзяржаў З рэцэсіяй. Сайт Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Апублікавана 13 снежня 2016 года.
> Вядзенне перамоў па зніжэнні выдаткаў наркотыкаў у Medicare Part D. Нацыянальны камітэт па захаванні сацыяльнага забеспячэння і вэб - сайт Medicare. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare залічэнне нумар. Obamacare Факты сайт. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Accessed 18 красавіка 2016 года.