Ці будзе замена Obamacare абараніць Медикер?
Закон Даступнага сыход, інакш Obamacare , не толькі прынёс страхавое пакрыццё для мільёнаў амерыканцаў праз страхаванне здароўя Marketplace , але ён таксама пашырыў Medicaid ў некалькіх штатах. Людзі, якія не могуць дазволіць сабе медыцынскую страхоўку мелі здабытую доступ. То , што многія людзі забываюць, аднак, заключаецца ў тым , што гэтая праграма таксама аказала глыбокае ўплыў на Medicare .
Заканадаўства перад адменай ў 2017 годзе рэспубліканскім Кангрэсам. Тым не менш, адмена ня здзейснілася, па меншай меры пакуль.
План, які замяняе Obamacare павінен спачатку разгледзець, як Закон аб сыходзе за даступнае ўплыў Medicare. Затым ён павінен прыняць да ўвагі тое, як ён будзе вырашаць (ці будзе ён вырашаць) гэтыя патрэбы з новым заканадаўствам.
CMS інавацыйны цэнтр
Калі мы не зменім, мы не расцём. Цэнтры па Medicare і Medicaid (CMS) інавацыйнага цэнтра стала існаваць у адпаведнасці з Законам аб даступных медыцынскіх і глядзіць спосабаў мадэлявання новых метадаў аплаты і аховы здароўя дастаўкі , каб не толькі палепшыць якасць медыцынскай дапамогі , але таксама знізіць выдаткі на Medicare, Medicaid і дзеці Праграма медыцынскага страхавання (CHIP) .
Хай не будзе ніякай памылкі. CMS стварае аснову для ўсёй страхавой галіны. Калі CMS знаходзіць тое, што працуе, прыватныя страхавальнікі ўпэўненыя, далучыцца да справы.
З моманту свайго стварэння больш за 30 мадэляў для аплаты, былі прапанаваны і вывучаны.
Інавацыйны цэнтр CMS паглядзеў на падсправаздачных арганізацый па догляду і ў камплекце плацяжоў у розных спосабаў аплаты медыцынскай дапамогі . Пераход ад аплаты за паслугі (урач зарадамі для кожнай асобнай паслугі) плаціць-за-якасці (урач кампенсуецца на аснове вынікаў сыходу якасць) ідзе поўным ходам.
Столькі, колькі 30 працэнтаў плацяжоў Medicare цяпер апрацоўваюцца такім чынам.
праграмы ў галіне аховы здароўя таксама палепшылі якасць для мільёнаў амерыканцаў. Комплексная Першасная ініцыятыва па догляду дазволіла пашырэнне першаснай медыцынскай дапамогі ў некаторых штатах на карысць тых, хто ў ёй мае патрэбу. Комплексная тэрмінальная стадыя нырачнай хваробы (ХПН) Ініцыятыва па догляду палепшаны доступ па догляду за людзьмі на дыялізе . Моцны старт для маці і нованароджаных знізілася заўчасных родаў і доўгатэрміновых ускладненняў для новых сем'яў. Праграма па прадухіленні дыябету была настолькі паспяховай, што будзе пашырацца па ўсёй краіне ў 2018 годзе.
Ці будзе адмяніць Obamacare пакласці канец гэтым праграмам? Замена Obamacare варта разгледзець пытанне аб тым, як гэта адаб'ецца на будучыні росце медыцыны, як па якасці, так і ў выдатках.
Махлярства, Адходы, і злоўжыванні
Махлярства, адходы і злоўжыванне разгул ў ахове здароўя, кошт грошай падаткаплацельшчыкаў у доўгатэрміновай перспектыве. Закон аб сыходзе за Даступным быў прыняты меры па зніжэнні гэтага няправільнага і перанакіроўваюць гэтыя грошы назад да праграмы Medicare. Ён зрабіў гэта за кошт ўмацавання ашуканскага Strike Force Medicare.
Махлярства Strike Force Medicare быў створаны ў 2007 годзе і працуе сумесна з Дэпартаментам юстыцыі, Федэральнае бюро расследаванняў, Упраўленнем Генеральнага інспектара і мясцовымі праваахоўнымі органамі.
Дзейнічаючы з дзевяці гарадоў па ўсёй краіне - Батон-Руж, штат Луізіяна; Бруклін, Нью-Ёрк; Чыкага, Ілінойс; Далас, штат Тэхас; Дэтройт, штат Мічыган; Х'юстан, штат Тэхас; Маямі, Фларыда; Лос-Анджэлес, Каліфорнія; і Тампа, штат Фларыда - махлярствам Strike Force Medicare зэканоміў праграму удвая больш, чым гэта было раней Закон аб сыходзе за Даступнае быў прыняты ў 2010 годзе.
Па стане на чэрвень 2016 года, намаганні махінацый Strike Force па Medicare прывялі да 2522 абвінаваўчым. Самы вялікі джала ў гісторыі Мэтавы групы адбылося ў чэрвені 2016 года , калі 301 фізічных асоб, 61 з іх ліцэнзуюцца медыцынскіх работнікаў, былі прад'яўленыя абвінавачванні ў змове з мэтай здзяйснення махлярства аховы здароўя, адмыванне грошай, і пры абцяжваючых абставінах крадзяжу асабістых дадзеных .
Іх злачынная дзейнасць склалі каля $ 900 млн у памылковых білінг.
Рэформа аховы здароўя павінна рухацца наперад працягваць цэліцца на тых, хто спрабуе злоўжываць сістэму. Гэта будзе адзіным спосабам знізіць выдаткі для тых, хто мае патрэбу ў ёй больш за ўсё.
Бальніца рэадмісіі Цэны
Усе згодныя з тым, што бальнічны догляд павінен быць высокай якасці. Жыццё людзей і дабрабыт залежаць ад яго. Закон Care Даступнае былі прыняты меры для стымулявання бальніцы для паляпшэння якасці медыцынскай дапамогі. Яны зрабілі гэта шляхам ацэнкі таго, як часта людзі рэадмісіі ў бальніцу на працягу 30 дзён. Будучы рэадмісіі ў бальніцу, яны як мяркуецца, будзе паказчык таго, што лякарня не аптымізаваная дапамогі чалавеку, перш чым ён быў вызвалены.
Праграма рэадмісіі Скарачэнні, створаная ў адпаведнасці з Законам аб сыходзе за даступным, спецыяльна паглядзела на шпіталізацыю па нагоды сардэчнага прыступу , сардэчнай недастатковасці , пнеўманіі , сцягно / замена калена, і хранічнай абструктыўная хвароба лёгкай (ХОБЛ) . Бальніцы, якія мелі высокія ўзроўні рэадмісіі ў гэтай галіне былі аштрафаваныя на адзін працэнт зніжэння іх плацяжоў Medicare.
З 2012 года стаўкі паўторнай шпіталізацыі былі на ўстойлівым зніжэнні. Сардэчны прыступ стаўкі рэадмісіі знізіўся на 2,8 адсоткі, сардэчныя частоты адмоваў на 2,8 працэнта, а тэмпы пнеўманіі на 1,5 працэнта ў параўнанні з 2007 г. да 2014 г. Пытанне, вядома ж, на самай справе ці не, гэта адлюстроўвае паляпшэнне якасці медыцынскай дапамогі. Існуе асцярога , што бальніцы могуць пазбегнуць пакарання , паставіўшы людзей «пад наглядам» , у адрозненне ад рэадмісіі іх стацыянарна.
Пры адмене закона аб даступных медыцынскіх, аб скарачэнні праграмы рэадмісіі можа сысці. Будзем спадзявацца, што будзе працягнутая, ці новыя намаганні па рашэнні праблемы якасці людзей па догляду атрымліваюць у бальніцах.
Частка D Donut Hole
Medicare Part D з'явіўся пад кіраўніцтвам прэзідэнта Джорджа Буша, калі Закон аб мадэрнізацыі Medicare спраўдзілася ў 2003 Атрымальнікі змаглі скарыстацца Частка D дапамог па рэцэпце лекаў, пачынаючы са студзеня 2006 года з адной агаворкай. Закон уключаў ганебнае «адтуліну пончыкі» разрыў пакрыцця, якія патрабуюць атрымальнікаў Medicare плаціць 100 працэнтаў марнатраўных для сваіх лекаў, як толькі яны і іх план Часткі D выдаткавалі пэўную суму грошай у пэўны годзе.
Obamacare дапамаглі паменшыць тыя з уласнай кішэні выдаткі .
Па-першае, перамовы ўніз вытворцаў кошт можа спаганяць плату за вашы лекі. вытворцы Фірмовыя, у прыватнасці, будзе прапаноўваць свае лекі на 50-працэнтную зніжку на працягу часу, калі вы былі ў дзірка ад абаранка.
Па-другое, Obamacare паменшылася, колькі б вы плаціць з уласнай кішэні, запатрабаваўшы Частка D плануе заплаціць невялікую частку вашых выдаткаў на лекі на працягу дзірка ад абаранка. Вы б яшчэ плаціць больш, што вы б па-за дзірка ад абаранка, але эканомія была значнай. Белы дом паведамляе, што зберажэнні скарысталіся больш за 8 мільёнаў людзей, ратуючы іх больш 11500000000 $ з 2010 года.
Па-трэцяе, сума ваш план заплаціў за вашы лекі будзе паступова павялічвацца, пакуль разрыў пакрыцця не закрыты цалкам на 2020. Прасцей кажучы, вы б аплаціць звычайныя прэміі, франшызы, даплаты, і нічога больш.
Дзірка ад абаранка вернецца з адменай Obamacare. З адпускаюцца па рэцэпце лекаў стаіць вышэй, чым калі-небудзь, уплыў на амерыканскіх пажылых людзей будзе мець разбуральныя наступствы. Замена Obamacare неабходна будзе прымаць гэта пад увагу, каб забяспечыць людзям доступ лекі яны маюць патрэбу.
Прафілактычны Скрынінг Паслуга
Obamacare таксама палепшылі ахоп паслугамі прафілактычных скрынінгавых. Да таго часу, пакуль ваш лекар прыняў прызначэнне , гэта значыць ён пагадзіўся на Medicare лекара Тарыфы, гэтыя прафілактычныя паслугі больш не будуць патрабаваць даплат або сустрахавання. Яны будуць прапанаваныя Вам бясплатна.
Бясплатныя прафілактычныя паслугі, ахопленыя Medicare ўключаны:
- Штогадовыя Веллнесс праглядаў
- Кантроль артэрыяльнага ціску
- Скрынінг рака малочнай залозы ( мамаграфія )
- Скрынінг рака шыйкі маткі (мазок Папаніколау і вірус папіломы чалавека (ВПЧ), тэставанне)
- Скрынінг рака тоўстай кішкі (кала на ўтоеную кроў, калонаскапію, рэктараманаскапію)
- дэпрэсія скрынінг
- ліпідны скрынінг
- Скрынінг рака прастаты (прастата-спецыфічны антыген)
- Прышчэпкі (грып, пневмококк)
Некаторыя паслугі брушной поласці анеўрызма скрынінг, скрынінг дыябету , скрынінг гепатыту С, скрынінг на ВІЧ, скрынінг рака лёгкага, астэапароз скрынінг і ацэнкі перадаванага палавога шляху, таксама будуць бясплатнымі , але даступныя толькі для людзей , якія лічацца з высокім рызыкай. Скрынінг рака тоўстай кішкі з выпрабаваннем калавых ДНК будзе пакрыты толькі калі чалавек быў на нізкім узроўні рызыкі.
Зніжэнне перавагі пакрыцця для пажылых людзей, якія маглі б захаваць іх здаровымі ці якія маглі б дазволіць ранняе лячэнне складаных захворванняў адносна. Я б сказаў, што нават падымае пытанні маралі і маральнасці. Давайце не будзем забываць пра тое, што чым больш развітая хвароба, калі яна дыягнастуецца, тым даражэй ён будзе каштаваць для лячэння. Замена Obamacare варта ўлічваць наступствы для здароўя і доўгатэрміновых выдаткаў тым, яна ахоплівае.
слова з
Беспартыйны Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу ЗША ацанілі ўздзеянне на адмену Obamacare і прагназуецца, што Medicare выдаткі павялічацца на 802000000000 $ на працягу 10 гадоў. Новы план медыка-санітарнай дапамогі неабходна будзе ўлічваць гэта ў раўнанне.
Пытанне аб рэформе аховы здароўя не толькі палітычна, але эмацыйна. Ці вы не верыце ў вартасцях закона аб Care Даступнага, вы павінны разумець, што палажэнні Medicare зменяцца з адменай закона. Гэта дасць вам ведаць, што глядзець, калі непазбежная замена Obamacare спраўджваецца.
> Крыніцы:
> Boccuti C, Касільяс Г. Імкненне да Меншае колькасць бальнічных разваротаў: Праграма рэадмісіі Зніжэнне медыцынскай дапамогі бальніцы. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Апублікавана 30 верасня 2016 года.
> Бюджэтныя і эканамічныя наступствы Ануляванне даступных медыцынскіх закона. На вэб - сайце Кангрэса бюджэту. https://www.cbo.gov/publication/50252. Апублікавана 19 чэрвеня 2015.
> Асноўныя характарыстыкі даступных медыцынскіх Закон ад года. Дэпартамент аховы здароўя і сацыяльных службаў сайта. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Абноўлена 13 жніўня 2015 года .
> Medicare Махлярства Strike Force. Упраўленне Генеральнага інспектара - Дэпартамент аховы здароўя і абслугоўвання сайта. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Прафілактычнае і Скрынінг паслугі. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.