22 снежня 2017 года, прэзідэнт Trump падпісаў Падатковы Парэзы і Закон аб працоўных (HR1) у закон. Заканадаўства ўключае ў сябе радыкальныя змены ў падатковым кодэкс ЗША, але і каўпачкі ад шумнага года заканадаўства рэформы аховы здароўя. Вам можа быць цікава, ці будзе падатковы вэксаль GOP паўплывае на медыцынскае страхаванне, так як ACA адмена з'яўляецца прыярытэтнай задачай для заканадаўцаў-рэспубліканцаў і адміністрацыі Трампа.
Але падатковы вэксаль не ўключае ў сябе большасць палажэнняў, якія былі часткай ACA спробаў адмяніць раней у 2017. Гэта не адмяняе індывідуальны мандат штрафу па стане на 2019 г., але ў астатняй частцы Закона аб даступных медыцынскіх застаецца на месцы. І іншыя рэформы , звязаных з падаткаабкладаннем аховы здароўя , якія былі прапанаваны раней у гэтым годзе, напрыклад, змена правілаў , якія тычацца ашчадных рахункаў аховы здароўя (HSAs) не былі ўключаныя ў кошт падатку.
Ануляванне асобны мандат Штраф
Падатковы вэксаль анулюе індывідуальны мандат штраф ад 2019 Так ёсць яшчэ штраф для людзей, якія незастрахованных у 2018 годзе (што пакаранне будзе ацэньвацца, калі падатковыя дэкларацыі пададзеныя ў пачатку 2019 года). Гэта адрозніваецца ад намаганняў GOP адмяніць індывідуальны мандат штрафам раней у 2017 годзе, як і папярэднія рахункі зрабілі б адмяніць зваротную сілу. У канчатковым рахунку, падатковы вэксаль захоўвае індывідуальны мандат штраф на месцы за ўсе папярэднія гады, і на 2017 год і 2018 год.
Але 2019 падатковыя дэкларацыі, пададзеныя ў пачатку 2020 года не будзе ўключаць у сябе штраф за незастрахованных.
Адмяніўшы пакаранне , якое ідзе разам з індывідуальным мандата ПМ ўжо даўно з'яўляецца прыярытэтам для Кангрэса рэспубліканцаў, а сам мандат, безумоўна , сярод найменш папулярных палажэнняў ACA. Але, нягледзячы на непапулярнасць, гэта адна з палажэнняў, якія дазваляюць значна больш папулярнае правіла гарантавана-пытанне Аса да працы.
Гарантаванае-пытанне азначае ахоп, які выдаецца ўсім заяўнікам, незалежна ад іх гісторыі хваробы. ACA таксама выкарыстоўвае мадыфікаваны рэйтынг супольнасці, што азначае, што страхавыя ўзносы дадзенасці страхоўшчыка ў індывідуальных і малых групах рынкаў толькі адрозніваюцца ў залежнасці ад узросту, ўжывання тытуню, і паштовага індэкса. Да Аса, прэмія таксама, як правіла, заснаваная на такіх рэчах, як падлогу і стан здароўя.
Змяненне правілаў, так што гісторыя хваробы ўжо не гуляе ролю ў правамоцнасці або прэміях былі відавочна папулярным. Але гэта лёгка ўбачыць, як людзі могуць быць схільныя ісці без пакрыцця, калі яны здаровыя, і падпісаць, калі яны хворыя, калі яны ведаюць, што яны не могуць быць адхіленыя, і гэта было б відавочна непрымальным. Такім чынам, ACA ўключаны два становішча , каб прадухіліць гэта: індывідуальны мандат , які карае людзей , якія вырашылі ісці без страхоўкі, і абмежаваныя адкрытыя вокны падачы заявак і спецыяльныя тэрміны падачы заявак (гэта значыць, вы не можаце проста зарэгістравацца ў любы час , вам падабаецца).
Адкрытая рэгістрацыя і спецыяльныя вокны ахопу застаюцца нязменнымі, што робіць яго цяжкім для людзей, каб чакаць, пакуль яны не хворыя, каб зарэгістравацца ў індывідуальным рынку медыцынскага страхавання (працадаўца спансаваных медыцынскага страхавання ўжо даўно выкарыстоўваюцца адкрытыя перыяды ахопу таксама, людзі не могуць зарэгістравацца для плана здароўя свайго працадаўцы, калі ім падабаецца).
Але адмяніўшы індывідуальны мандат будзе аказваць шкоднае ўздзеянне на індывідуальным рынку медыцынскага страхавання. Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу ЗША (CBO) прагназуе , што да 2027 году, будзе 13 мільёнаў менш людзей з медыцынскім страхаваннем , чым было б , калі мандат пакаранне заставалася на месцы. З іх 13 мільёнаў менш страхавальнікаў, 5 мільёнаў мелі б мела пакрыццё ў асобна ўзятым рынку. І гэта значная частка асобнага рынку, які ацэньваецца ў рамках 18 мільёнаў чалавек па стане на 2017 г. (для пункту гледжання, праекты ООТ, што толькі 2 мільёны на 13 мільёнаў менш страхавальнікаў будуць людзі, якія ў адваротным выпадку мелі пакрыццё пад працадаўцам фундаваныя планы ў галіне аховы здароўя, а таксама 158 млн чалавек маюць пакрыццё ў адпаведнасці з планамі працадаўцы спансаванне).
Людзі, якія зойдуць іх ахоп без мандата, як правіла, быць здаровым, так як хворыя людзі, як правіла, робяць усё, што патрабуецца для падтрымання іх ахопу. Нахіл у бок праз балючай вынікі пула рызык у больш высокіх прэмій, якія, у сваю чаргу, прыводзіць яшчэ больш здаровых людзей па-за рынку.
У цэлым, паводле ацэнак БУК, што прэміі ў індывідуальным страхавым рынку вырасце яшчэ на 10 працэнтаў у год, звыш сумы, якую яны выраслі б, калі індывідуальны мандат застаўся ў сіле.
Але СВО таксама адзначае, што індывідуальны страхавы рынак будзе «па-ранейшаму стабільныя практычна ва ўсіх раёнах краіны на працягу бліжэйшага дзесяцігоддзя.» Іншымі словамі, яны лічаць, што ў большасці раёнаў краіны будуць яшчэ страхавальнікі прапануюць індывідуальны ахоп рынку, і дастатковую колькасць залічаных трымаць планы стабільнымі. Гэта звязана, у значнай ступені, з тым , што прэміяльныя субсідыі ПМА расці , каб ісці ў нагу з прэміямі. Так што, хоць ліквідацыя індывідуальнага мандата будзе весці прэміі вышэй, прэміяльныя субсідыі будуць расці столькі, колькі трэба, каб захаваць чыстыя ўнёскі на прымальным узроўні.
Для людзей, якія атрымліваюць прэміяльныя субсідыі, якая ўключае ў сябе сям'ю з чатырох людзей зарабляе да $ 98400 у 2018 годзе, павелічэнне узносаў будзе кампенсавацца за лікам суразмернага павелічэння субсідый сум. Але для людзей , якія не атрымліваюць прэміяльныя субсідыі, асвятленне ў індывідуальным рынку можа стаць больш недаступным ў наступныя гады. Важна разумець , што ўклад у да падаткаабкладання пенсійных планаў і / або АСД (калі вы купляеце HSA-кваліфікаваны план аховы здароўя ) прывядзе да ніжняга мадыфікаваны скарэктаванага валавому даходу (ACA канкрэтны, а не такім жа , як звычайныя ШАГІ), і патэнцыйна зрабіць вас права на атрыманне прэміі субсідый-размовы з падатковым кансультантам, перш чым выказаць здагадку, што вы не маеце права на атрыманне субсідый.
Але ў цэлым, павелічэнне страхавых узносаў, якія з'яўляюцца вынік ліквідацыі індывідуальнага мандата пакарання ударыць чалавек, якія робяць пакупкі ў індывідуальным рынку і не можа прэтэндаваць на прэміяльныя субсідыі (г.зн. тыя, хто мае даход хатнія гаспадаркі вышэй 400 працэнтаў ад узроўню беднасці, з'яўляюцца ў зазоры пакрыцця Medicaid, або права на субсідыю з - за сямейны глюк ). І хоць праекты СВО, што індывідуальны рынак будзе заставацца стабільным у большасці раёнаў краіны, там могуць быць некаторыя вобласці, у якіх індывідуальны рынак проста бурыцца, і ніякія страхавыя кампаніі не прапаноўваюць пакрыццё. Гэта павінна быць апрацавана на індывідуальнай аснове выпадку, магчыма, з федэральным і / або заканадаўствам дзяржавы. Але што гэта выпадковасць, што можа ці не можа адбыцца.
Ўплыў на працадаўцы спансаваных медыцынскага страхавання
Большасць не-пажылыя амерыканцы атрымліваюць медыцынскую страхоўку ад сваіх працадаўцаў, і падатковы вэксаль нічога не ведаю пра працадаўцаў спансаваных медыцынскага страхавання не зменіцца. Мандат працадаўца будзе заставацца ў сіле , як будзе ўсё розныя правілы , што ACA навязвае працадаўца фундаваныя планы ў галіне аховы здароўя.
Розныя ACA адмяняць законапраекты, якія былі разгледжаны раней у 2017 годзе быў бы адменены як індывідуальны мандат і паўнамоцтвы працадаўцы, але падатковы вэксаль анулюе толькі індывідуальны мандат. Такім чынам, буйныя працадаўцы (50 або больш у эквіваленце поўнай занятасці работнікаў) па-ранейшаму будуць абавязаны прадастаўляць медыцынскую страхоўку сваім супрацоўнікам поўны працоўны дзень.
Але гэтыя супрацоўнікі больш не будуць карацца IRS, калі яны не ў стане падтрымліваць пакрыццё. Так праекты ООТ, што да 2027 году, будзе каля 2 мільёнаў менш людзей з працадаўцам фундаваныя пакрыцця, чым было б, калі індывідуальны мандат застаўся на месцы. Але па вялікім рахунку, гэта зніжэнне прывядзе ад супрацоўнікаў зніжэння прапановы ахопу сваіх працадаўцаў, паколькі працадаўцы па-ранейшаму павінны прапанаваць пакрыццё для таго, каб пазбегнуць магчымых штрафных санкцый у адпаведнасці з мандатам працадаўцы.
HSA ўклады і правілы Без змяненняў
Ашчадныя рахункі аховы здароўя (ЧСА) дазваляюць людзям з HSA-кваліфікаваных высокай франшызы планаў у галіне аховы здароўя (HDHPs) адкласці да выліку падаткаў грошы , каб фінансаваць свае будучыя выдаткі на ахову здароўя ( або выкарыстоўваць у якасці пенсійнага рахункі ). Рэспубліканскія заканадаўцы ўжо даўно сканцэнтраваны на намаганнях па пашырэнні HSAs за кошт павелічэння лімітаў узносаў і пакіданне сродкаў, якія будуць выкарыстоўвацца для аплаты медыцынскіх страхавых прэмій. Зусім нядаўна, GOP заканадаўцы таксама імкнуліся паменшыць павелічэнне штрафу, што Закон аб даступных медыцынскіх накладзенае на зняцце ў немедыцынскага выдаткаў ва ўзросце да 65.
Некаторыя або ўсе гэтыя палажэнні былі ўключаны ў розныя ACA адмяніць законапраекты , якія GOP заканадаўцы , разгледжаных у 2017 годзе . Але ні адзін з іх не зрабіў яго ў Падатковых парэзы і Закон аб працоўных. GOP заканадаўцы могуць разгледзець пытанне аб прыняцці дадатковага заканадаўства ў 2018 годзе, каб унесці змены ў HSAs, але да пары да часу, яны застаюцца нязменнымі.
Межы узносаў на 2018 год складае $ 3450 для людзей, якія маюць адзіны ахоп пад HDHP, і $ 6900 для тых, хто з ахопам сям'і. Існуе яшчэ 20-працэнтны штраф на зняцце зробленых да 65 гадоў, калі грошы не выкарыстоўваюцца для медыцынскіх расходаў, а таксама медыцынскага страхавання не могуць быць аплачаны з HSA-фондаў, за выключэннем COBRA прэмій, прэміі, выплачаныя ў той час як вы атрымліваеце беспрацоўе і прэміі за Medicare Часткі а, В і / або D.
Вылік медыцынскіх выдаткаў будзе лягчэй у 2017 годзе і 2018 годзе
Медыцынскія выдаткі з'яўляюцца падаткам, але толькі калі яны перавышаюць 7,5 адсоткаў ад вашага даходу. Раней 7,5 адсотка, але Аса змяніў яго на 10 працэнтаў у даход меры эканоміі. Людзі, якія былі 65 гадоў і старэй былі дазволена працягваць выкарыстоўваць парог 7,5 працэнта да канца 2016 года, але парог 10 адсоткаў штурхнуў, як у 2017 годзе для ўсіх падатковых файлеры.
У спробе падсаладзіць падатковыя рахункі для спажыўцоў, сенатар Сьюзан Колінз (R, Maine) адстойваў штуршок, каб вярнуцца да парога 7,5 працэнта. У канчатковым рахунку, падатковы вэксаль зрабіў ўключаць гэта змена, але гэта часова. Для 2017 года і 2018 года, падатковыя файлеры могуць яшчэ раз адняць медыцынскія выдаткі, якія перавышаюць 7,5 працэнта ад іх даходу. Але пачынаючы з 2019 года, парог 10 працэнтаў будзе прымяняцца, і толькі медыцынскія выдаткі, якія перавышаюць гэты ліміт будзе падаткам.
> Крыніцы:
> Congress.gov. HR1 - Акт для забеспячэння прымірэння ў адпаведнасці з назвамі II і V спадарожнай рэзалюцыі аб бюджэце> фіскальны> год 2018. Падпісана ў закон 12/22/2017.
> Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу. Ануляванне Індывідуальнага медыцынскага страхавання Мандат: Адкарэктаваная адзнака . Лістапада 2017.
> Kaiser Family Foundation. Параўнаць Прапановы замяніць Закон аб Care Даступнага.
> Kaiser Family Foundation. Медыцынскае страхаванне ад агульнай колькасці насельніцтва. 2016
> Усе Тара Associates. Беглы погляд на страхавым рынку турбулентнасць эліты пач. 19 ліпеня 2017.