У той ці іншай ступені, усе органы цела ўзаемазвязаны, нармальнае функцыянаванне аднаго органа належыць, па меншай меры ў некаторай ступені ад нармальнага функцыянавання ўсіх астатніх. Гэта Узаемазалежнасць асабліва дзіўная паміж сэрцам і ныркамі.
Гэта гнятліва агульны для людзей са значнай хваробай сэрца, каб у канчатковым выніку развіваецца хранічнае захворванне нырак.
Акрамя таго, агульнае для людзей з захворваннямі нырак развіцця хваробы сэрца. Гэта азначае, што людзі, у якіх ёсць праблемы з адным з гэтых органаў і сістэм павінны быць напагатове (разам са сваімі лекарамі) да магчымасці распрацоўкі праблемы з другога боку, і прыняць неабходныя меры, каб знізіць рызыку гэтага выпадку.
Сувязь паміж хваробай сэрца і захворваннем нырак
Сардэчна-сасудзістыя захворванні і захворванні нырак часта ідуць рука аб руку. Эксперты вызначылі па меншай меры, пяць спосабаў, у якіх хвароба сэрца і захворванні нырак ўзаемазвязаны:
- Вострыя прыступы сардэчнай недастатковасці могуць прывесці да вострага пашкоджання нырак.
- Хранічная сардэчная недастатковасць часта прыводзіць да хранічнага захворвання нырак .
- Хутка пагаршаецца функцыя нырак можа выклікаць вострую сардэчную недастатковасць.
- Хранічнае захворванне нырак звязана з высокай распаўсюджанасцю ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) , сардэчнай недастатковасці і парушэнняў сардэчнага рытму .
- Некаторыя медыцынскія праблемы , якія могуць паўплываць на некалькі сістэм органаў, такіх , як дыябет ці ваўчанка , часта прыводзяць да хваробы як сэрца і нырак.
Такім чынам, калі альбо сэрца ці ныркі пакутуюць ад той ці іншай форме захворвання, існуе адносна высокі рызыка таго, што іншы орган будзе развівацца медыцынскія праблемы. Гэтая агульная сувязь паміж імі часам называюць кардиоренальную сіндром .
Гэта не павінна быць дзіўна, што наяўнасць захворвання ў абодвух гэтых органаў і сістэм з'яўляецца горш, чым хвароба ў адной.
Людзі з хранічнай сардэчнай недастатковасцю, у якіх таксама ёсць захворванне нырак знаходзяцца на значна больш высокі рызыка ранняй смерці. І сярод людзей з хранічнымі захворваннямі нырак, сардэчна-сасудзістыя праблемы, у канчатковым выніку прычынай смерці амаль у два разы.
Хоць шмат спосабаў, у якіх хвароба сэрца можа прывесці да хваробы нырак, і, наадварот, яшчэ да канца не зразумеў, у апошнія гады наша разуменне гэтых адносін значна прасунуўся наперад, дапамагаючы нам распрацаваць разумныя меры па зніжэнні рызыкі гэтага выпадку.
Хваробы сэрца можа выклікаць праблемы з ныркамі
Сардэчная недастатковасць з'яўляецца клінічным станам, якое можа прывесці да практычна любой формы хваробы сэрца. У агульным выпадку, калі хвароба сэрца выклікае хваробы нырак, сардэчная недастатковасць ўжо прысутнічае. Ёсць некалькі спосабаў, у якіх сардэчная недастатковасць можа прывесці да захворвання нырак. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:
Падзенне сардэчнага выкіду. Пры хранічнай сардэчнай недастатковасці, колькасць крыві, якая перапампоўваецца сэрцам можа быць зменшана. Гэта можа прывесці да памяншэння аб'ёму крыві фільтруецца праз ныркі, што прыводзіць да нырачнай функцыі пагаршацца.
Нейрогуморальные змены. Для таго, каб кампенсаваць падзенне сардэчнага выкіду , што часта адбываецца пры сардэчнай недастатковасці, шэраг змяненняў адбываюцца ў сімпатычнай нервовай сістэме і ў гармонаў , якія кантралююць аб'ём солі і вады ў звароце, гэта значыць, у рэнін-ангиотензин альдостероновой сістэмы .
Гэтыя змены прыводзяць да павелічэння солі і вады ўтрымання, якая ў кароткатэрміновай перспектыве можа палепшыць колькасць крыві, якая дасягае жыццёва важных органаў. Аднак у доўгатэрміновай перспектыве гэтыя нейрогуморальные змены прыводзяць да ацёку (ацёк) і нават да далейшага скарачэння сардэчнага выкіду. Так, хранічна, гэтыя змены памяншаюць прыток крыві да нырак, і функцыя нырак пакутуе.
Падвышаны ціск у нырачных венах. Пры сардэчнай недастатковасці, зніжэнне сардэчнай эфектыўнасць павялічвае ціск усярэдзіне вен. Больш высокі ціск у нырачных вен (вен, якія схуднеюць ныркі) робіць яго больш цяжкім для нырак для фільтрацыі крыві.
Зноў жа, функцыя нырак пагаршаецца.
У выніку гэтых і іншых механізмаў, хранічная сардэчная недастатковасць ставіць некалькі высілкаў на ныркі, якія перашкаджаюць іх нармальнага функцыянавання, і што, на працягу доўгага часу, можа прывесці да незваротнага пашкоджання нырак.
Як захворванне нырак выклікае сардэчныя праблемы
З іншага боку, хвароба нырак часта прыводзіць да сардэчным праблемах. Ён робіць гэта двума асноўнымі спосабамі.
Па-першае, хранічнае захворванне нырак, звычайна вырабляе соль і затрымку вады, якая можа размясціць значную нагрузку на сэрца. Калі якая - небудзь ступень асноўнай хваробы сэрца прысутнічае, ці з'яўляецца гэта САПР, хвароба клапана сэрца або кардыяміяпатыі (хваробы сэрца мышцы), гэта павелічэнне аб'ёму вадкасці ў арганізме можа выклікаць функцыю сэрца пагаршацца і можа прывесці да адкрытай сардэчнай недастатковасці.
Па-другое, хранічнае захворванне нырак з'яўляецца адным з асноўных фактараў рызыкі развіцця іБС, а таксама ў сувязі з пагаршэннем любога базавага CAD, якія могуць прысутнічаць. Людзі з хранічнымі захворваннямі нырак, якія таксама маюць CAD, як правіла, маюць значна горшыя сімптомы і горшыя вынікі, чым людзі, якія маюць CAD без захворвання нырак.
Хранічнае захворванне нырак часта прыводзіць да CAD
Ёсць дзве прычыны людзей з хранічным захворваннем нырак маюць высокі рызыка развіцця ИБС.
З аднаго боку, папуляцыйныя даследаванні паказалі, што людзі з хранічным захворваннем нырак, як правіла, маюць высокую частату тыповых фактараў рызыкі ИБС. Да іх ставяцца курэнне, дыябет, высокі ўзровень халестэрыну , гіпертанія , маларухомы лад жыцця, і пажылы ўзрост.
Акрамя таго, само па сабе хранічнае захворванне нырак значна павялічвае рызыка ИБС. Хваробы нырак павялічваюць гэты рызыка некалькі механізмаў. Так, напрыклад, таксіны, якія назапашваюцца ў крыві з-за парушэнне функцыі нырак (так званая ўрэмічны таксіны) павялічваюць рызыка для CAD. Іншыя крыві і метабалічныя парушэнні, звязаныя з хранічным захворваннем нырак таксама павялічваюць рызыка. Да іх ставяцца парушэнні метабалізму кальцыя, анемія , хранічнае запаленчае стан (з падвышаным узроўнем CRP ), дрэннае харчаванне, і павышаныя ўзроўні бялку ў крыві.
У сукупнасці гэтыя фактары , па- відаць, вырабляюць абагульненую эндотелиальную дысфункцыю , стан , звязанае з ИБС і іншымі сардэчна - сасудзістымі захворваннямі , уключаючы гіпертэнзію, дыясталічны дысфункцыі і сардэчны сіндром х .
Як прадухіліць захворванні ў абодвух органах
Таму што хваробы сэрца і хвароба нырак ідуць разам так часта, хто мае праблемы з адным з гэтых органаў і сістэм павінен працаваць са сваімі лекарамі, каб прадухіліць захворванне ад падзей, якія адбываюцца ў іншых.
Хвароба сэрца. Калі ў Вас ёсць сардэчны дыягназ, лепшы спосаб пазбегнуць развіцця хваробы нырак, каб пераканацца, што вы атрымліваеце усю неабходную тэрапію для вашага стану сэрца. Гэта азначае не толькі атрымліваць усё неабходнае лячэнне для саміх асноўнага захворвання сэрца (няхай гэта будзе CAD, хвароба сэрца клапана, кардыяміяпатыя, або любое іншае ўмова), але і робіць усё магчымае для дасягнення і падтрымання аптымальнага здароўя сардэчна-сасудзістай сістэмы увогуле. Гэта азначае, што агрэсіўнае лячэнне гіпертаніі, дыябету і падвышанае ўтрыманне ліпідаў, падтрыманне здаровага вагі, не паліць, і атрымліваць вялікая колькасць практыкаванняў.
Хваробы нырак. Як мы ўжо бачылі, само захворванне нырак ў цяперашні час лічыцца адным з асноўных фактараў рызыкі развіцця ИБС. Гэта азначае, што калі ў вас ёсць захворванне нырак, становіцца крытычна важным, каб атрымаць кантроль над усімі вашымі іншымі сардэчна-судзінкавымі фактарамі рызыкі (якія мы толькі што згадалі). Агрэсіўнае кіраванне фактарам рызыкі павінна стаць галоўным цэнтрам для вас, і вы павінны прыняць усе неабходныя меры, каб аптымізаваць свой рызыка.
Акрамя таго, большасць экспертаў рэкамендуюць , што любы з хранічным захворваннем нырак , павінны быць змешчаны на леках статыны , і што сур'ёзную ўвагу трэба надаваць прафілактычны аспірын . Гэтыя меры могуць дапамагчы прадухіліць больш сур'ёзныя наступствы CAD.
Bottom Line
Наяўнасць захворвання нырак можа значна павялічыць рызыку развіцця сур'ёзных сардэчна-сасудзiстых захворванняў, і наадварот. Любы чалавек з медыцынскай праблемай з удзелам адной з гэтых сістэм органаў неабходна прымаць усе меры, даступныя не толькі для аптымізацыі тэрапіі для існуючага дыягназу, але прадухіліць развіццё новай медыцынскай праблемы ў іншым жыццёва важным органе.
> Крыніцы:
> Бок JS, Готліб СС. Кардиоренальный сіндром: новыя перспектывы. Circulation 2010; 121: 2592.
> Леончини G, Viazzi F, Понтремоли R. Агульная адзнака здароўя: Нырачная перспектыва. Lancet 2010; 375: 2053.
> Маккалло П.А., Jurkovitz КТ, Перголы ПЭ і інш. Незалежныя кампаненты хранічных захворванні нырак , як сардэчна - сасудзістай сістэма дзяржава рызыкі: вынікі нырак Праграмы ранняй ацэнкі (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ронок З, Haapio М, дом А. А., і інш. Кардиоренальный сіндром. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Алівейра Л. П., Лауэр МС і інш. Новыя сардэчна - сасудзістыя фактары рызыкі , на якія прыпадае значная частка прыпадае Рызыка смяротнасці пры хранічным захворванні нырак. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.