Калі вы робіце любы чытанне аб сардэчна-сасудзiстых захворванняў у апошні час, або калі ў вас быў нядаўна размова з урачом аб тым, для прафілактыкі або лячэння сардэчна-сасудзiстых захворванняў, вы можаце сутыкнуцца з тэрмінам «эндотелиальной дысфункцыі.» Паняцце эндотелиальной дысфункцыі стала важным у апошнія гады да нашаму разуменню многіх сардэчна - сасудзістых захворванняў, у тым ліку ішэмічнай хваробы сэрца (ИБС) , гіпертанічнай хваробы , мікрасасудзістай стэнакардыі ( сардэчная сіндром х ), дыясталічны дысфункцыі і інш.
Эндотелиальная дысфункцыя з'яўляецца станам, у якім эндотелиальный пласт (унутраная абліцоўванне) з дробных артэрый не можа нармальна функцыянаваць. У выніку, некаторыя дрэнныя рэчы могуць адбыцца ў тканіны, якія пастаўляюцца гэтымі артэрыямі.
Функцыя эндотелиального пласта
У артэрыёл цела (малыя артэрыі, якія дакладна рэгулююць паток крыві да тканін), эндатэль ўнутранай абалонкі клетак, што мае некалькі важных функцый.
Эндатэль падтрымлівае належны пашырэнне і звужэнне крывяносных сасудаў. Гэтая функцыя вызначае, на аснове моманту да моманту, колькі крыві, атрыманая розным тканкамі арганізма. Эндотелиальная «тон» таксама шмат у чым вызначае крывяны ціск чалавека, і як шмат працы сэрца неабходна зрабіць, каб пампаваць кроў да цела.
Эндатэль таксама абараняе тканіны ад розных таксічных рэчываў; рэгулюе згусальнасць крыві механізм; кантралюе вадкасць, электраліты, а таксама шматлікія іншыя рэчывы, якія праходзяць назад і наперад паміж крывёй і тканінамі; і рэгулюе запаленне ў тканінах.
Што ўсё гэта азначае, што належнае функцыянаванне эндатэлю мае вырашальнае значэнне для нармальнага функцыянавання органаў і тканак арганізма.
Пры эндотелиальной дысфункцыі прысутнічае, здольнасць выконваць адзін або некалькі з гэтых жыццёва важных функцый скампраметаваны.
прычыны дысфункцыі
Паколькі эндатэль так важна, каб так шмат жыццёва важных функцый, шмат даследаванняў робіцца, каб зразумець усе прычыны дысфункцыі эндатэлю.
У гэты момант, відавочна, што дысфункцыя эндатэлю звязана з памяншэннем узроўняў аксіду азоту (NO) у сценках крывяносных сасудаў.
НЕ ўяўляе сабой газ, які ўтвараецца ў выніку метабалізму амінакіслоты (L-аргінін). NO, які мае вельмі кароткі перыяд паўраспаду, дзейнічае лакальна ў межах крывяносных сасудаў, каб дапамагчы мадуляваць тонус сасудаў і іншыя важныя эндотелиальные абавязкі. Дэфіцыт NO вытворчасці прыводзіць да залішняй звужэння крывяносных сасудаў (што можа прывесці да гіпертаніі), спрыяе актывацыі трамбацытаў (што прыводзіць да згортванню крыві), павялічвае стымуляцыю запалення ў сценках крывяносных сасудаў і павялічвае пранікальнасць сценак сасудаў да пашкоджвальных ліпапратэінаў і розных таксінаў.
Падводзячы вынік, дысфункцыя эндатэлю характарызуецца зніжэннем сасудзістых узроўняў NO, якія, у сваю чаргу, прыводзіць да некалькіх адхіленняў у функцыі крывяносных сасудаў. Гэтыя функцыянальныя парушэнні , як правіла, спрыяюць атэрасклерозу . Акрамя таго, дысфункцыя эндатэлю можа непасрэдна выклікаць няправільнае звужэнне дробных артэрый, і, як мяркуюць, з'яўляецца асноўным фактарам у вытворчасці сардэчны сіндром Х і патэнцыйна, дыясталічны дысфункцыі.
Спадарожныя захворванні і Звычкі
Дакладныя шляху, з дапамогай якога чалавек развіваецца дысфункцыя эндатэлю яшчэ на стадыі распрацоўкі.
Тым не менш, уяўляецца відавочным, што многія медыцынскія засмучэнні, звычка і непазбежныя жыццёвыя падзеі могуць спрыяць гэтаму, у тым ліку:
- падвышаны крывяны ціск
- дыябет
- Павышаны ўзровень халестэрыну ЛПНП і трыгліцерыдаў
- вэнджанне
- Сядзячы лад жыцця
- Эмацыйны стрэс ( стрэс кардыяміяпатыя, таксама вядомы як «сіндром разбітага сэрца » ў цяперашні час лічыцца быць выкліканы вострай і цяжкай формай эндотелиальной дысфункцыі.)
- інфекцыі
- сардэчная недастатковасць
- гіпатэрыёз
- астэапароз
- старэнне
- Хіміётэрапія і прамянёвая тэрапія
- генетычныя ўплыву
дыягностыка
Стварэнне фармальнай дыягностыкі эндотелиальной дысфункцыі, як правіла, не патрабуецца. Некаторая ступень эндотелиальной дысфункцыі можна з упэўненасцю выказаць здагадку, у тых, хто мае CAD, гіпертанія, ці асноўныя фактары рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў (асабліва тыя, пералічаныя вышэй).
Такім чынам, на самай справе вымярэння эндотелиальной функцыі пацыента не тое, што лекары звычайна робяць. Але калі эндотелиальной дысфункцыі падазраецца ў чалавеку без дакладных прычын для гэтага (напрыклад, чалавека, як мяркуюць, маюць сардэчны сіндром Х), дыягназ можа быць пацверджана выпрабаваннямі, якія вымяраюць здольнасць крывяносных сасудаў пашырацца і / або сціскацца ў адказ для ўвядзення лекавых сродкаў.
лячэнне
Эндотелиальная функцыя можа быць палепшана за кошт мер, ладу жыцця, якія звычайна падганяюць ўсіх нас, каб скараціць рызыку развіцця сардэчна-сасудзістых захворванняў, у тым ліку страта вагі, фізічныя практыкаванні, адмова ад курэння, кантроль артэрыяльнай гіпертэнзіі і кантролю дыябету.
Некаторыя з гэтых мер рызыкі кантролю былі добра дакументаваны для памяншэння эндотелиальной дысфункцыі. Да іх адносяцца:
- Прымяненне прэпарата статыны
- аспірын
- міжземнаморская дыета
- Іншыя дыетычныя меры, уключаючы арэхі, аліўкавы алей, цёмны шакалад, зялёны чай, раслінныя прадукты.
- аэробныя практыкаванні
- страта ў вазе
Акрамя таго, некаторыя прэпараты вывучаюцца спецыяльна, каб убачыць, ці могуць яны палепшыць эндотелиальную дысфункцыю ў клінічна значным чынам. Некаторыя з агентаў , якія , як уяўляецца, перспектыўныя ўключаюць нифедипин , некаторыя інгібітары АПФ , эстраген, ранолазина і сілденафіл .
Прывітальнае слова
У апошнія гады навукоўцы-медыкі вызначылі эндотелиальной дысфункцыі ў якасці важнай асноўны ўклад у многіх відаў сардэчна-сасудзістых праблем. У той час як актыўныя даследаванні праводзяцца з мэтай знайсці шляхі для паляпшэння эндотелиальной функцыі, і, такім чынам, паменшыць рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў, існуе ўжо шмат мы можам зрабіць пра гэта. У прыватнасці, мы павінны пераканацца ў тым, каб атрымаць вялікую колькасць практыкаванняў, кінуць паліць, і пераканайцеся, што мы працуем з нашымі лекарамі, каб кіраваць нашай гіпертаніяй або дыябет, калі ў нас ёсць гэтыя ўмовы.
> Крыніцы:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Ішэмічная мікрасасудзістай Дысфункцыя: абнаўленне. Eur J сэрца 2014; 35: 1101.
> Грэнландыя P, Альпэрт JS, Калакольнікаў Г.А., і інш. 2010 ACCF / AHA Кіраўніцтва па ацэнцы сардэчна - сасудзістай рызыкі ў бессімптомныя дарослых: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі фонд / American Heart Association Мэтавы групы па практычным кіраўніцтвам. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.