Вы ці ваш лекар лічацца дыягназам тонкага кішачніка бактэрыяльнай разрастанне (SIBO) як тлумачэнне вашых хранічных кішачных сімптомаў? Новыя даследаванні паказваюць, што SIBO з'яўляецца дыягнастуецца стан, прысутнасць якога павінны быць вызначаны або выключаны для людзей, якія адчуваюць пастаянныя ўздуцце жывата і кішачніка праблемы.
Як Ёсць лячэння даступныя для SIBO, выяўляючы сваю прысутнасць адкрывае дзверы для палягчэння сімптомаў.
Ваш лекар мае тры асноўных варыянту, якія яны могуць рэкамендаваць вам для дыягностыкі SIBO. Тут вы даведаецеся крыху пра кожнай опцыі, што вам трэба будзе зрабіць да пачатку выпрабаванні, каб палепшыць дакладнасць, і чаго чакаць ад самага цеста.
Хто павінен быць правераны на SIBO?
З - за боязі , што многія людзі памылкова дыягнастуецца як якія маюць сіндром раздражнёнага кішачніка (IBS), даследчыкі рэкамендуюць , што любы , хто адчувае хранічныя сімптомы ўздуцці жывата, болі ў жываце і панос павінны быць правераны на SIBO. SIBO таксама павінна быць выключаная для тых, хто паказвае прыкметы дэфіцыту пажыўных рэчываў.
Тэставанне SIBO таксама рэкамендуецца для тых , хто адчувае пагаршэнне сімптомаў наступных умоў здароўя, нягледзячы на адэкватнае лячэнне: хранічны панкрэатыт , хвароба Крона і склерадэрміі . Апошняе тэставанне SIBO рэкамендуецца для тых , хто мае целиакии , але хто працягвае выпрабоўваць сімптомы, нягледзячы на добрае захаванне безглютеновой дыеты.
тэставанне дыхання
Тэставанне дыхання з'яўляецца неинвазивным тэстам, які выкарыстоўваецца даволі часта, як спосаб дыягнаставаць або выключыць SIBO. Тэст працуе шляхам тэставання на прысутнасць вадароду або метану ў дыханні праз пэўныя прамежкі часу пасля таго, як чалавек п'е вадкасць, якая змяшчае раствор цукру, такія як глюкоза або лактулозай.
Прысутнасць вадароду ў выдыханым паветры да пачатку 90-й хвіліне, як мяркуюць, каб паказаць, што бактэрыі прысутнічаюць у тонкім кішачніку, як яны ўзаемадзейнічаюць з спажытага цукру і выпускаючы вадарод або метан, які затым выводзіцца з арганізма праз дыханне. Гэты перыяд часу адсечкі заснаваны на тым факце, што ён, як правіла, займае два гадзіны на працягу ірвоту цукру, каб дасягнуць кішачнай бактэрыі, якія прысутнічаюць у тоўстай кішцы, што, калі такія калоніі павінны быць.
Нягледзячы на шырокае прымяненне, асцярогі з нагоды абгрунтаванасці дыхання выпрабаванняў для SIBO былі паднятыя. Адна з самых вялікіх праблем з'яўляецца тое , што тэст дае занадта шмат ілжывых станоўчых вынікаў, асабліва для людзей , якія маюць хуткае час праходжання ежы праз стрававальную сістэму, або ложноотріцательные вынікаў, хутчэй за ўсё , у людзей , якія маюць парэз страўніка (запаволенае апаражненне страўнік).
Акрамя таго, не існуе адзінага меркавання адносна лепшых пратаколаў для выканання тэсту, і не існуе кансенсус ў дачыненні менавіта тое, што колькасць газу, які прысутнічае ў дыханні ўяўляе сабой станоўчы вынік тэсту. Але, нягледзячы на гэтыя праблемы, прастата і бяспека выпрабаванні з'яўляюцца асноўнымі прычынамі, чаму гэта самы папулярны спосаб праверыць на SIBO.
Як падрыхтоўчымі для дыхання Тэст SIBO
Перш за ўсё, вы хочаце, каб выбраць цэнтр тэсціравання, які правярае для абодвух прысутнасці вадароду і метану. Пасля таго, як вы зрабілі гэта, ваш лекар ці сам цэнтр тэсціравання прадаставіць вам канкрэтныя інструкцыі адносна таго, як яны хочуць, каб вы гатовыя да выпрабавання. Важна, што вы будзеце прытрымлівацца іх інструкцыі дбайна, каб аптымізаваць дакладнасць вынікаў. Вось некаторыя рэкамендацыі, якія, верагодна, будуць рэкамендаваныя да вас:
- За адзін месяц да: Не выкарыстоўвайце двукроп'е чысткі прадуктаў (напрыклад, што выкарыстоўваюцца да калонаскапіі ).
- За два тыдні да: Не прымайце антыбіётыкі або прабіётыкі.
- За тыдзень да: Не выкарыстоўвайце слабільныя , валакна дабаўкі або зэдлік змякчальнік .
- За 48 гадзін да: Пазбягайце высокіх вугляводаў ежы і закускі, асабліва хлеба з суцэльнага збожжа ці пасты. Вы можаце з'есці печаную рыбу ці курыца, белы хлеб ці рыс, бульба, кава і гарбата. Калі вы прымаеце лекі для ГЭРБ, абмеркаваць, ці варта вы працягваць прымаць лекі за некалькі дзён да выпрабаванні. Звычайна рэкамендуецца, каб вы спыніць выкарыстанне любых прокинетическим лекаў, але вы можаце працягваць з PPI лекі.
- 12 гадзін да: Ці не есці і не піць. Гэта ўключае ў сябе гумкі і цукеркі. Калі вы паліце, не курыць. Ня ажыццяўляць як фізічныя практыкаванні могуць скінуць вынікі тэставання.
Што чакаць , калі Праходзяць дыханне Тэст Sibo
Пры запуску тэсту, вы можаце папрасіць, каб прапаласкаць рот вадкасцю для паласкання рота, каб ачысціць вобласць ад любых бактэрый, якія могуць прысутнічаць. Вам будзе прапанавана даць базавы ўзор дыхання, як правіла, выбуху паветраны шар. Вам будзе прапанавана выпіць невялікая колькасць вадкасці, якая змяшчае альбо глюкозу або лактулозай.
Кожныя 15 хвілін вам будзе прапанавана даць іншы выдыхае падарваць паветраны шар. Калі проба вадкасць змяшчае глюкозу, можна чакаць, што тэст будзе доўжыцца на працягу двух гадзін. Калі ўзор вадкасць лактулозай, вы можаце чакаць, што тэст цягнецца тры гадзіны.
Худая аспірацыя (Sample узяць падчас эндаскапіі)
Больш інвазівные, але лічыцца больш дакладным для дыягностыкі SIBO, чым дыхальны тэст, тэст называецца «худое імкненнем.» Гэтая працэдура мае месца падчас эндаскапіі і патрабуе , каб ўзор вадкасці бярэцца з сярэдняй частцы тонкай кішкі. Ўзор затым культывавалі і ацэньвалі на прысутнасць бактэрый.
Худая імкненне як правіла, не выкарыстоўваецца. Яго мінусы ў тым, што ён з'яўляецца дарагім, адымае шмат часу, і ў той час як у цэлым лічацца бяспечнымі, усё яшчэ нясе больш рызык, чым выпрабаванне дыхання. Гэтая працэдура таксама мае свае абмежаванні ў плане дакладнага вызначэння прысутнасці SIBO.
Ложноотріцательные можа адбыцца таму, што бактэрыяльны рост прысутнічае ў вобласці, выдатнай ад той, у якой быў узяты ўзор (напрыклад, далей у тонкім кішачніку). Іншыя прычыны фальшывага адмоўнага выніку тэсту ўключаюць у сябе ўзор, які не з'яўляецца дастаткова вялікім, ці пра тое, што культура была выкарыстаная адна, у якой некаторыя бактэрыі не растуць.
Ілжывае станоўчае можа адбыцца, калі ўзор быў сапсаваны з-за бактэрый, прысутных у роце, на інструментах, якія выкарыстоўваюцца, або праз дрэнны апрацоўкі ўзору. І ў чарговы клінічнай практыцы, у адрозненне ад навуковых даследаванняў, лекары могуць быць больш верагодна, каб узяць ўзор з дванаццаціперснай кішкі, першай частцы тонкай кішкі, у адрозненні ад худога. Нягледзячы на ўсе гэтыя абмежаванні, многія даследчыкі бачаць худую імкненне як «залаты стандарт» для тэставання SIBO.
Як падрыхтоўчымі для худога памкненні
Ваш лекар ці цэнтр тэсціравання дасць вам інструкцыі адносна таго, што трэба зрабіць, каб падрыхтавацца да працэдуры аспірацыі. Хутчэй за ўсё, гэтыя інструкцыі будуць аналагічныя інструкцыі для выпрабаванні дыхання. Адзінае адрозненне , якое, хутчэй за ўсё , адносіцца толькі да вас , калі ў вас ёсць парэз страўніка . У гэтым выпадку, так як гэта можа быць рэкамендуецца прытрымлівацца вадкую дыету на працягу трох дзён да пачатку выпрабаванні.
Што чакаць , калі Праходзіць худую аспірацыі
Тэст будзе праходзіць альбо ў кабінеце ўрача або на выпрабавальнай ўсталёўцы. Для таго, каб пачаць працэдуру, маніторы могуць быць размешчаныя на вашым целе, так што ваш лекар можа сачыць за сваім дыханнем, частата сардэчных скарачэнняў і артэрыяльнага ціску. IV, хутчэй за ўсё, будзе запушчаны, і вы атрымаеце мяккі седатыўны эфект, які будзе расслабіцца, але не можа паставіць вас цалкам па-за.
Далей, здранцвенне анестэтык будзе распыляцца на горле. Тады тонкая трубка будзе ўстаўленая ў горле. Вы не будзеце ў стане гаварыць, але вы ўсё роўна будзеце мець магчымасць дыхаць. Ваш лекар будзе затым ўзяць спробу вадкасці з тонкага кішачніка з дапамогай аспірацыйнай катетера.
Пасля таго, як працэдура будзе завершана, трубка будзе выдаленая з вашага горла. Пасля таго, як працэдура скончана, вы можаце адпачыць на некаторы час, каб дазволіць анестэзіі сцірацца. Важна ведаць, што, паколькі працэдура патрабуе седации, то не будзе дазволена весці сябе дома пасля выпрабаванні.
Для астатняй частцы дня тэсту вы павінны трымаць вашу дзейнасць да мінімуму. Некаторыя людзі адчуваюць нязначныя пабочныя эфекты, такія як загазаванасці, уздуцце жывата, спазмы або боль у вобласці горла. Калі ў вас узніклі якія-небудзь сур'ёзныя, незвычайныя або трывожныя сімптомы (напрыклад, ваніты ці кашаль з крывёй), вы павінны неадкладна звярнуцца да лекара.
медыкаменты Trial
Даволі распаўсюджаны спосаб для лекараў, каб ацаніць наяўнасць SIBO праз выкарыстанне ў выпрабаванні SIBO лекі. Таму хуткае палягчэнне сімптомаў будзе выказаць здагадку, што SIBO прысутнічаў.
Найбольш часта выкарыстоўваюцца лекі для SIBO з'яўляецца XIFAXAN , які ўяўляе сабой антыбіётык. XIFAXAN адрозніваецца ад большасці антыбіётыкаў, што вы знаёмыя з так як ён не ўсмоктваецца ў арганізм у страўніку. Замест гэтага, ён дзейнічае лакальна на любых бактэрый, якія могуць быць у вашым тонкім кішачніку.
Хоць пакуль яшчэ не існуе ніякіх стандартаў для дазавання колькасці і працягласці, лекары могуць выбраць прытрымлівацца рэкамендацый FDA для выкарыстання XIFAXAN для лячэння дыярэі пераважнымі IBS (IBS-D). Гэтыя прынцыпы рэкамендуюць, што лекі будзе прынята на працягу двух тыдняў, а затым паўтарыў яшчэ адну або два тыдні.
Як і з іншымі двума падыходамі існуе абмежаванне з гэтым «тэрапеўтычным» выпрабавальным падыходам. З аднаго боку, як вы можаце бачыць, няма ніякіх кіруючых прынцыпаў адносна таго, як антыбіётыкі варта прызначаць. Там таксама няма рэкамендацыі адносна таго, што лічыцца добрым адказам на лячэнне. Уся гэтая нявызначанасць азначае, што вы можаце прымаць занадта шмат ці занадта мала лекаў.
Будучыня тэставання SIBO
Даследчыкі працуюць на лепшае разуменне самога SIBO, а таксама пра тое, як павысіць дакладнасць дыягнастычных метадаў тэсціравання. Варта спадзявацца, што ў будучыні лекары змогуць дакладна вызначыць прысутнасць Sibo, у тым ліку ўказанні, якія тыпы бактэрый, якія насяляюць тонкі кішачнік кожнага чалавека і спрыяе іх сімптомаў.
> Крыніца:
> Бом M, Сівец RM, Wo JM. «Дыягностыка і лячэнне тонкага кішачніка Залішняя бактэрыяльны рост» Харчаванне ў клінічнай практыцы 2013; 28 (3): 289,299.
> Бурес J, J Cyrany, Kohoutova D, і інш. "Малы кішачны сіндром залішняга бактэрыяльнага росту." Сусветны часопіс гастраэнтэралогіі 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Грэйс E, Шоу C, Уіла K, Андрэі Г. «Агляд артыкул: тонкі кішачнік бактэрыяльнага росту - распаўсюджанасць, клінічныя асаблівасці, бягучая і распрацоўкі дыягнастычных тэстаў, а таксама лячэнне» Стрававальная фармакалогія і тэрапія 2013; 38 (7): 674-688 ,
> Салем А, Роланд БК «тонкай кішкі бактэрыяльнага росту (SIBO)» Часопіс страўнікава - кішачнага гасцінца і стрававальнай сістэмы 2014; 4: 225