Большасць людзей з хваробай сэрца могуць прымаць сілденафіл бяспечна
Віягра (сілденафіл) рэвалюцыю лячэнне мужчынскі сэксуальнай дысфункцыі. Аднак яго выкарыстанне было сказана, што небяспечна ў пацыентаў з пэўнымі відамі захворванняў сэрца. Мэтай дадзенага артыкула з'яўляецца агляд бяспечнага выкарыстання сілдэнафіла ў мужчын з хваробай сэрца.
Пабочныя эфекты Прымаючы сілденафіл з хваробай сэрца
Сілденафіл мае два дзеянні, якія могуць мець наступствы ў пацыентаў з захворваннямі сэрца.
Па-першае, ён можа панізіць крывяны ціск. Па-другое, ён ўзаемадзейнічае з нітратамі.
Сілденафіл з'яўляецца вазодилататор (гэта значыць, лекавы сродак , якое пашырае крывяносныя пасудзіны ), і , такім чынам, ён зніжае сісталічны артэрыяльны ціск ( «верх» лік у вымярэнні крывянага ціску) у сярэднім на 8 мм рт. У большасці пацыентаў з хваробай сэрца, у тым ліку большасці з тых, хто праходзіць лячэнне антыгіпертэнзіўнага прэпаратаў, гэта не праблема. Даследаванні паказалі , што частата пабочных эфектаў ( у тым ліку пабочных эфектаў , звязаных з нізкім артэрыяльным ціскам, такіх як галавакружэнне і непрытомнасці) знаходзяцца ў карыстальнікаў сілдэнафіла , якія таксама прымаюць антыгіпертэнзіўнага прэпараты , не вышэйшая.
Тым ня менш, судзінапашыральныя эфекты сілденафіл сапраўды становяцца патэнцыйна небяспечнымі ў спалучэнні з судзінапашыральнымі эфектамі нітратаў, прэпараты, якія да гэтага часу шырока выкарыстоўваецца ў пацыентаў з ішэмічнай хваробай сэрца. Пацыенты , якія прымаюць як нітраты і сілденафіл схільныя да распрацоўкі цяжкай гіпатаніі ( нізкая крывяны ціск ) і непрытомнасці (страта свядомасці) . У пацыентаў , якія прымаюць нітраты за ішэмічнай хваробы сэрца, таму ніколі не варта прымаць сілденафіл.
Акрамя таго, любы, хто прыняў сілденафіл на працягу апошніх 24 гадзін не варта прымаць нітраты.
Калі сілденафіл ўпершыню быў уведзены ў канцы 1990-х гадоў, справаздачы сардэчнага прыступу і раптоўнай смерці пасля прыёму прэпарата з'явіліся ва ўсіх навінах. Наступныя даследаванні паказалі, што ў пацыентаў , якія не прымаюць нітраты, прымяненне сілдэнафіла ў пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца не выклікае павышаны рызыка сардэчнага прыступу ці смерці.
Хоць гэтыя падзеі сапраўды адбываюцца ў хворых з ішэмічнай хваробай сэрца , іх частата не ва пацыентаў , якія прымаюць сілденафіл не вышэйшая.
Сапраўды, сілденафіл , як уяўляецца, дастаткова добра пераносяцца мужчыны нават з цяжкай ішэмічнай хваробай сэрца, да тых часоў , пакуль яны не маюць актыўную ішэміі (перыяды часу , калі сардэчная мышца не атрымлівае адпаведны паток крыві, найбольш часта праяўляюцца болем у грудной клетцы ) і не прымаюць нітраты. Акрамя таго, сілденафіл не павялічвае рызыка фізічных практыкаванняў у пацыентаў са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца.
Ёсць некаторыя ўмовы, у якіх сціплае зніжэнне сісталічнага артэрыяльнага ціску, выкліканае сілденафіл можа быць небяспечным. У пацыентаў з цяжкай сардэчнай недастатковасцю, якія суправаджаюцца нізкім вымярэннем артэрыяльнага ціску могуць стаць горш, калі далейшая гіпатанія вырабляецца. Акрамя таго, у некаторых пацыенты з гіпертрафічнай кардыяміяпатыю могуць стаць сімптаматычнай , калі іх сісталічны артэрыяльны ціск зніжаецца.
Bottom Line
Амерыканскі каледж кардыёлагаў і Амерыканскай асацыяцыі сэрца сыходзяцца ў меркаванні, што сілденафіл з'яўляецца бяспечным для людзей са стабільнай ішэмічнай хваробай сэрца, якія не прымаюць нітраты, але ніколі не павінны выкарыстоўвацца ў пацыентаў, якія прымаюць нітраты. (Нітраты ўключаюць ўсе формы нітрагліцэрыну - сублингвального, трансдермальный і аэразольныя формы -., А таксама изосорбид мононитрат, изосорбид динитрат, ПЕНТАЭРИТРИТОЛТЕТРАНИТРАТ, Эрытрэі тетранитрат і нітрат амилового)
Гэта варта адзначыць, што, у той час як у мінулым нітратаў з'яўляецца асновай тэрапіі ішэмічнай хваробы сэрца, гэта ўжо не так. У эпосе ангіяпластыкі і стэнціраванне, ішэмічная хвароба сэрца, як правіла , можа кiравацца , не звяртаючыся да нітратах. Пацыенты, якія ў цяперашні час прызначаюць нітраты і жадаюць прыняць сілденафіл павінен спытаць у лекараў аб альтэрнатыўных формах тэрапіі для іх ішэмічнай хваробы сэрца.
Ёсць іншыя групы пацыентаў з захворваннямі сэрца, для якіх сілденафіл можа быць патэнцыйна небяспечным. Да іх ставяцца пацыенты з нестабільнай ішэмічнай хваробай сэрца або актыўнай ішэміі каранарнай артэрыі (напрыклад, пацыенты, у якіх ішэмічная хвароба не з'яўляецца стабільным.) Гэтыя пацыенты, відавочна, мець актыўную медыцынскую праблему, якая павінна быць стабілізаваная, ці з'яўляецца ці не лічыцца сілденафіл.
Пасля таго, як яны будуць дастаткова апрацаваны, выкарыстанне сілдэнафіла (а таксама ўсе іншыя формы руціннай, паўсядзённым жыцці, такія як практыкаванні) можа быць забаўлялі.
Іншыя пацыенты , якія могуць мець праблемы з сілденафіл тыя з сардэчнай недастатковасцю суправаджаецца па памежнаму нізкаму артэрыяльнаму ціску , у некаторых пацыенты з гіпертрафічнай кардыяміяпатыі, і , магчыма, пацыенты на складаных схемы лячэння гіпертэнзіі.
З гэтымі выключэннямі, сілденафіл можа бяспечна выкарыстоўвацца ў пераважнай большасці пацыентаў з хваробай сэрца.
крыніцы:
Костиса JB, Джэксан G, Розен Р, і інш. Сэксуальная дысфункцыя і кардыялагічны рызыка (другая Princeton пагаджальная канферэнцыя). Am J Cardiol 2005; 96: 313.