Аспірын, звычайна выкарыстоўваецца абязбольвальнае і супрацьзапаленчае лекавы сродак, можа быць карысным у плане зніжэння рызыкі развіцця сардэчна - сасудзістых падзей, такіх як сардэчны прыступ ( інфаркт міякарда ) і інсульт. Вы павінны разгледзець прафілактычнае лячэнне з аспірынам - але толькі тады, калі верагодныя выгады перавешваюць рызыкі, і ваш лекар згодны гэта мудрая рэч, каб зрабіць.
Сардэчныя прыступы і інсульты часта адбываюцца , калі згустак крыві раптам утворыцца ў адной з артэрый , якія забяспечваюць кіслародам сэрца або галаўнога мозгу.
Гэтыя анамальныя згусткі крыві , як правіла ўзнікаюць , калі бляшкі парывы ў сценцы артэрыі. Тромб можа перашкаджаць патоку крыві, які вырабляе пашкоджанне сэрца (сардэчны прыступ) або мозг (інсульт).
Аспірын можа інгібіраваць адукацыю гэтых небяспечных згусткаў крыві, перашкаджаючы дзеяння крыві трамбацытаў , і , такім чынам , можа дапамагчы прадухіліць сардэчныя прыступы і інсульты.
Акрамя таго, у апошнія некалькі гадоў былі атрыманы дадзеныя, мяркуючы, што ў доўгатэрміновай перспектыве нізкіх доз аспірыну можа знізіць рызыка смерці ад раку. Спалучэнне сардэчна-сасудзістай сістэмы зніжэння рызыкі і памяншэння рызыкі развіцця рака робіць нізкія дозы аспірыну патэнцыйна прывабны выгляд прафілактычнай медыцыны - калі пабочныя эфекты можна пазбегнуць.
Пабочныя эфекты аспірыну
Патэнцыйныя выгады ад аспірыну заўсёды павінны быць ўзважаныя супраць патэнцыйных пабочных эфектаў. Галоўныя пабочныя эфекты аспірыну нястраўнасць і крывацёк - крывацёк з носа, страўнікава - кішачныя крывацёку і кровазліцця ў мозг ( гемарагічны інсульты ) можа адбыцца.
У той час як пагражаюць жыцця крывацёку даволі рэдка, гэта сапраўды адбываецца. Такім чынам, любы чалавек з падвышанай рызыкай крывацёку (напрыклад, у анамнезе пептычнай язвы або гемарагічны інсульт), павінен старацца пазбягаць аспірыну.
Агульная выкарыстанне для зніжэння сардэчнага рызыкі
1) Аспірын можа быць выратаванне жыцця ў людзей, зноў маюць вострыя каранарныя сіндромы .
Той, хто думае, што яны адчуваюць сардэчны прыступ, павінны прыняць 162 або 325 мг аспірыну адразу (што складае палову ці цэлы дарослы таблетка аспірыну).
2) Аспірын настойліва рэкамендуецца людзям, у якіх былі папярэднія сардэчныя прыступы, маюць ангіну , атрымалі ангіяпластыкі або стэнты , або якія мелі аортакаранарнае шунтаванне . У гэтых людзях, паміж 75 і 100 мг аспірыну ў дзень можа дапамагчы прадухіліць далейшыя сардэчныя прыступы.
3) Аспірын рэкамендуецца для многіх (але не ўсіх) людзей, у якіх былі апошнія штрыхі або Транзістарныя ішэмічныя атакі (Ція, або «міні-інсульты»). Некаторыя рыскі выкліканыя ў першую чаргу, кровазліццё ў мозг, а згусткі крыві ў артэрыях, і аспірын, як правіла, не рэкамендуецца для такога ўдару. Калі ў вас быў інсульт ці Ція, вы павінны пагаварыць з лекарам аб тым, ці будзе аспірын быць карысным для вас.
4) Штодня аспірын (75 - 100 мг) можа дапамагчы прадухіліць сардэчныя прыступы ў людзей, якія маюць значна больш высокі рызыка развіцця ішэмічнай хваробы сэрца, але якія ніколі не мелі альбо сардэчны прыступ або стэнакардыю. У гэтых людзей, аспірын варта настойліва разгледзець , калі іх рызыка ўзнікнення сардэчна - сасудзістых падзей з'яўляецца адносна высокім (10-гадовы рызыка па меншай меры 6 - 10%), а таксама рызыка развіцця пабочных эфектаў лічыцца нізкім (глядзіце раздзел Side эфекты, ніжэй).
Чым вышэй рызыка сардэчна-сасудзiстых захворванняў, тым больш патэнцыйная карысць аспірыну; тым вышэй рызыка гемарагічных ускладненняў, тым ніжэй патэнцыйная карысць аспірыну.
Адпаведна, большасць ўлады рэкамендуюць, для людзей, якія не маюць сардэчна-сасудзістыя захворванні яшчэ, рашэнне аб выкарыстанні прафілактычнага аспірын павінен быць індывідуалізаваць. Іншымі словамі, калі ў вас няма сардэчна-сасудзiстых захворванняў, але маюць павышаны рызыка, вы павінны абмеркаваць з вашым лекарам, ці будзе прафілактычнае аспірын быць добрай ідэяй.
Выкарыстанне людзей з дыябетам
Дыябетыкі, у якіх былі сардэчныя прыступы, стэнакардыя ці інсульт, павінны прымаць аспірын, як і не-дыябетыкаў, у якіх былі гэтыя сардэчна-сасудзістых падзей.
І да нядаўняга часу, штодня прафілактычным аспірын быў таксама настойліва рэкамендуецца для большасці хворых цукровым дыябетам ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў, нават калі ў іх не было ніякай гісторыі сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Але гэтая рэкамендацыя ў цяперашні час змянілася.
Грунтуючыся на інфармацыі з апошніх клінічных выпрабаванняў, Амерыканская дыябетычная асацыяцыя, Амерыканская асацыяцыя сэрца і Амерыканскага каледжа кардыялогіі рэкамендуюць прафілактычную нізкай дозы аспірыну (75 - 162 мг / сут) толькі для мужчын з цукровым дыябетам ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў, і дыябетычныя жанчыны ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, якія маюць па крайняй меры адзін дадатковы фактар рызыкі развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў (у дадатак да дыябету), такіх як моцная сямейная гісторыя сардэчна-сасудзiстых захворванняў, курэнне, павелічэнне ўзроўню ліпідаў у крыві, ці высокае крывяны ціск. Гэта больш кансерватыўная рэкамендацыя для хворых цукровага дыябету звязана з новым доказам таго, што страўнікава-кішачныя крывацёку з аспірынам можа быць больш распаўсюджанымі ў хворых цукровага дыябету, чым у не пакутуе дыябету.
Ролю ў зніжэнні рызыкі рака
У апошнія гады, некаторыя даследаванні мяркуюць, што прымаючы штодня нізкія дозы аспірыну на працягу доўгага тэрміну (не менш за 5 гадоў) звязаны са зніжэннем рызыкі смерці ад раку, асабліва рака тоўстай кішкі і лимфомы. Патэнцыял аспірыну для зніжэння рызыкі развіцця рака прыводзіць да (яшчэ адзін) пераацэнка агульных рэкамендацый па прафілактычнай тэрапіі аспірынам. Напрыклад, у значнай ступені з-за камбінаваных сардэчна-сасудзістых і анкалагічных перавагі нізкіх доз аспірыну, у 2012 годзе Амерыканскі каледж пульмонологов (АКАЗАННЕ) рэкамендуецца практычна кожны ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў павінны прымаць нізкія дозы аспірыну - калі яны не маюць незвычайна высокі рызыка крывацёку.
Хоць становішча АКАЗАННЯ цалкам можа ў канчатковым выніку прынята іншымі групы экспертаў, у цяперашні час АКАЗАННЕ з'яўляецца адзінай арганізацыяй, спецыяльнасць, якая скокнула з гэтай шырокай рэкамендацыяй. Іншыя спецыялізаваныя арганізацыі і групы экспертаў (напрыклад, як Мэтавая група ЗША прафілактычных паслуг) па-ранейшаму заклікаюць да асцярожнасці (з-за рызыкі крывацёку), і настойліва рэкамендуюць, каб пацыенты і іх лекары вырашаюць на індывідуальнай аснове Ці прафілактычнае аспірын з'яўляецца добрай ідэяй.
Bottom Line
У правільных людзей, аспірын можа быць сур'ёзнай дапамогай ў прадухіленні сур'ёзных сардэчна-сасудзістых падзей, такіх як інфаркт міякарду і інсульт, і гэта можа знізіць рызыка смерці ад некаторых відаў раку. Але з-за пабочных эфектаў аспірыну, вы павінны прыняць яго толькі тады, калі верагодныя выгады перавешваюць патэнцыйныя рызыкі. Гэта яшчэ пытанне, вы павінны абмеркаваць з вашым уласным лекарам.
крыніцы:
Seshasai СРК, Wijesuriya S, Sivakumaran Р, і інш. Ўплыў аспірыну на сасудзістых і несосудистые выніках: мета-аналіз рандомізірованный кантраляваных даследаванняў. Arch Intern Med 2012; DOI: 10,1001 / archinternmed.2011.628.
Пиньоне М, Alberts МДж, Колвелл JA, і інш. Аспірын для першаснай прафілактыкі сардэчна - сасудзістых захворванняў у людзей з дыябетам. Circulation 2010; DOI: 10,1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, СНЫ, Dyken, М.Л., Fuster, В. Аспірын ў якасці тэрапеўтычнага агента пры сардэчна - сасудзістых захворваннях. Заяву для спецыялістаў у галіне аховы здароўя з Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, T Мілера, Да С. Аспірын для першаснай прафілактыкі сардэчна - сасудзістых падзей: абнаўленне доказаў Мэтавы групы ЗША прафілактычных паслуг. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik ПА, Lincoff А.М., Гор Ю.М. і інш. Першасная і другасная прафілактыка сардэчна - сасудзістых захворванняў: Антитромботическая тэрапія і прафілактыка трамбозаў, дзевяты выд: Амерыканскі каледж кіраўніцтваў па клінічнай практыцы доказных пульмонологов. Chest 2012; 141: e637S.