AHCA, нароўні з іншымі GOP Bills прапанаваў замяніць Obamacare
Калі Дональд Трамп выйграў прэзідэнцкія выбары ў 2016 годзе, будучы Закон аб Care Даступнага (АС, інакш вядомы як Obamacare) раптам у паветры . Першы выканаўчы загад Трампа, выпушчаны праз некалькі гадзін пасля таго, як яго інаўгурацыі, была накіравана на « мінімізацыю эканамічнага цяжару даступных медыцынскіх закона » , і накіраваны федэральныя агенцтва-як у IRS і HHS-быць настолькі мяккім , наколькі гэта магчыма , калі выкананне ACA штрафы і правілы ,
Першапачаткова, у лістападзе і снежні, заканадаўчае ўвагу, здавалася, аб адмене Аса як мага хутчэй у ходзе сесіі 2017 года, выкарыстоўваючы рахунак прымірэння, які б не падлягаюць абструкцыі і можа прайсці толькі 51 галасоў у Сенаце (зверка рахункаў абмежаваныя, аднак, у тым, што яны могуць звяртацца толькі дзяржаўныя выдаткі, таму законапраект аб адмене ўзгаднення Аса будзе фактычна толькі ў стане адмяніць выдаткі, звязаныя з аспектамі закона).
Заканадаўства, як чакаецца, нагадвае 2015 у HR3762, які наклаў вета на пачатку 2016 года прэзідэнт Абама, але было б у адваротным выпадку адмененыя большасць выдаткаў, звязаныя палажэнняў ACA з затрымкай рэалізацыі ў два гады (іншых словах, было б прынята заканадаўства ў пачатку 2016 года, але большасць Адмены бы ўступілі ў сілу па стане на 2018 год). Ідэя заключаецца ў тым, што два гады затрымка рэалізацыі дасць кангрэсу час прадпісаць замену з бясшвоўным пераходам.
Як толькі пачаўся 2017 сесіі заканадаўчага органа, сенатар Майк Энзи (R, Ваёмінг) прадставіла бюджэтную рэзалюцыю рэжысёрскі чатыры камітэты Кангрэса, каб прыступіць да распрацоўкі праекта закона выверкі аб адмене расходаў, звязаных частак Аса. Необязывающее дазвол, S.Con.Res.3, прайшло абедзве палаты Кангрэса да інаўгурацыі Трампа, і камітэты пачалі працу над законапраектам.
AHCA Здаў дом на 4 траўня 2017
20 сакавіка, дом уведзены Закон аб амерыканскім ахове здароўя (AHCA), які быў заканадаўствам, створанае ў выніку дазволу бюджэту ў студзені (праект заканадаўства стаў даступны на 6 сакавіка, але ён не быў афіцыйна прадстаўлены да 20 сакавіка ). AHCA з'яўляецца законапраект прымірэння, таму ён не можа вырашыць многія аспекты Аса. Але гэта цалкам адрозніваецца ад HR3762 ў многіх адносінах. AHCA быў адзначаны ў слуханнях камітэта на тую ж тыдні ён быў уведзены, і шматлікія папраўкі былі дададзеныя на працягу наступных шасці тыдняў, перш чым мера прайшла ў Палаце 4 мая па выніках галасавання 217 да 213.
Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу ЗША прагназуецца , што AHCA прывядзе да скарачэння дэфіцыту федэральнага бюджэту на $ 337 млрд, але прывядзе да незастрахованных росту насельніцтва на 24 мільёнаў у працягу наступнага дзесяцігоддзя. СВО выпусціў новы аналіз заканадаўства пасля таго, як ён быў зменены на 20 сакавіка, ацэньваючы , што змененае заканадаўства будзе толькі скараціць дэфіцыт федэральнага бюджэту на 150 мільярдаў $, але ўсё роўна прывядзе да незастрахованных росту насельніцтва на 24 млн людзей. Некалькі дадатковыя папраўкі былі дададзены ў красавіку і траўні, але дом на галасаванне меры да таго, як СВО паспеў завяршыць свой аналіз уплыву гэтых змен.
AHCA першапачаткова быў запланаваны на галасаванне 24 сакавіка, але быў разабраны пасля некалькіх гадзін дэбатаў у той дзень, калі было відавочна, што не было дастатковай падтрымкі, каб перадаць яго. Змены, якія былі ўведзеныя на працягу наступных тыдняў былі намаганні, каб умацаваць падтрымку заканадаўства, і ў канчатковым выніку зрабілі вынік у яго праходжанні па вельмі вузкаму краі, 4 траўня.
AHCA быў накіраваны ў Сенат пасля таго, як ён быў прыняты палатай, але Сенат сказаў, што яны, верагодна, напісаць свой уласны кошт, які ўключае як мага больш AHCA, наколькі гэта магчыма. Дзве камеры, то прыйдзецца змірыцца любыя адрозненні ў іх рахункі перад адпраўкай канчатковага заканадаўчага акта да прэзідэнта за яго подпісам.
Вось што ў AHCA, як і пра тое, калі ён праходзіў міма дома:
- Гэта анулюе прэмію падатковых крэдытаў Аса пасля 2019 года, і замяняе іх прэміяльнымі падатковыя крэдыты, якія карэктуюцца ў залежнасці ад узросту, і распаўсюджваецца на чалавек з больш высокімі даходамі. падатковыя крэдыты Аса з'яўляюцца больш для людзей з невялікімі даходамі, і яны больш у абласцях, дзе медыцынскае страхаванне з'яўляецца больш дарагім. Падатковыя крэдыты У AHCA было б тое ж самае для чалавека, які зарабляе $ 20000 або $ 70000, і змяняюцца толькі ў залежнасці ад узросту. Агульнае ўздзеянне было б меншыя сярэднія прэміі. І больш нізкі даход і бедныя людзі будуць атрымліваць менш, чым яны атрымліваюць пад асам, у той час як маладыя людзі і людзі з больш высокімі даходамі будуць атрымліваць больш.
- Пашырэнне Medicaid будзе заставацца на месцы да 2019 года, але будзе замарожана пасля гэтага. Новыя абітурыенты не змаглі б далучыцца, і людзі, якія страцілі права не змогуць паўторна зарэгістравацца пазней. Дзяржавы, якія ня пашыраны Medicaid на 1 сакавіка 2017 года, не мелі б права пашырыць Medicaid з палепшаным федэральным фінансаваннем, што цяперашнія дзяржавы пашыральнага прыёму (у асноўным, у 19 дзяржавах, якія ня пашыраны Medicaid больш не будуць мець якое-небудзь фінансавы стымул, каб зрабіць гэта, калі AHCA будзе прынята як ёсць). Medicaid таксама будзе пераключацца з бягучым адкрытым складам федэральнага ўзгаднення з надзелам на душу або блокавыя субсідыі з федэральнага ўрада.
- Індывідуальны мандат штраф будзе ліквідаваны, заднім чыслом з пачаткам 2016 г. Замест гэтага, AHCA належыць на «бесперапынны ахоп» становішча: Пасля перыяду 2018 адкрытага набору (прапанова на 1 лістапада 2017 года, праз 15 снежня 2017), любыя які залічваецца ў індывідуальным плане рынка пасля разрыву ў ахопе па меншай меры 63 дзён быў бы налiчаны прэмія 30 адсоткаў вышэй, чым стандартныя стаўкі, на працягу 12 месяцаў. З іншага боку , у рамках МакАртураў папраўкі , якая была дададзеная да AHCA, дзяржавы будуць мець магчымасць звяртацца з просьбай вызваліць , якія дазволяць страхоўшчыкам павялічыць ўзносы на аснове гісторыі хваробы (у адрозненне ад плоскіх 30 адсоткаў незалежна ад стану здароўя) для індывідуальных заяўнікаў рынку які меў разрыў у ахопе. Як і з павелічэннем хуткасці на 30 адсоткаў, больш высокія страхавыя ўнёскі, заснаваныя на гісторыі хваробы будуць заставацца на месцы на працягу года.
- Большасць спажыўцоў абароны Аса была б быць зменены, так як AHCA з'яўляецца банкнота прымірэнне, толькі разглядаюцца меры расходаў, звязаных з (GOP заканадаўцы сказалі, што іншыя палажэнні будуць разгледжаны ў наступных этапах іх плана рэформы аховы здароўя, але не зверка рахункаў спатрэбіцца 60 галасоў у Сенаце, каб быць пірат доказ). Аднак Макартур Папраўка таксама дазваляе дзяржавам гнуткасці дамагацца адмовы , каб змяніць сферу таго , што лічыцца важным перавагай здароўя , а таксама павялічыць правілы суадносін ўзроставага дыяпазону за межамі 5: 1 стаўленне , да якога заклікае AHCA (Аса дазваляе толькі суадносіны 1 прэмія для старэйшыя за у параўнанні з малодшымі залічаных): 3.
- Пакрыццё будзе па-ранейшаму тэхнічна гарантавацца-пытанне, незалежна ад медыцынскіх умоў, але, як было адзначана вышэй, людзі ў некаторых штатах, якія купляюць план ў асобна ўзятым рынку пасля таго, як разрыў у ахопе маглі бачыць рэзкі рост прэмій у выніку іх раней існавалі умоў , Раней існавалі стан перыяды чакання і выключэння будуць забароненыя, аднак. Тэрмін служба і гадавыя максімумы дапамог па- ранейшаму будзе забароненыя для істотных пераваг для здароўя, а таксама з-кішэні максімумаў ўсё роўна павінны быць абмежаваныя для асноўных пераваг для здароўя. Але, як было адзначаны вышэй, дзяржавы будуць мець магчымасць паменшыць аб'ём істотных пераваг для здароўя, якія аслабяць абарону Ужыць да марнатраўным межаў і тэрміну службы і гадавым максімумаў выплат.
Можа 2017: Сенат Разгледзім AHCA
AHCA прайшоў дом 4 траўня і накіраваўся ў Сенат. Але з самага пачатку, заканадаўства не мае шырокую падтрымку з боку зацікаўленых бакоў, або нават поўныя кадры GOP заканадаўцаў. Амерыканская медыцынская асацыяцыя, Аап, і амерыканская асацыяцыя бальніцы, разам з многімі іншымі арганізацыямі, выказаліся супраць AHCA. Дэмакраты ў Кангрэсе паўсюдна выступалі супраць AHCA, але нават рэспубліканцы былі падзеленыя. Некаторыя кансерватыўныя рэспубліканцы ў Сенаце мяркуюць, што AHCA не ў дастатковай ступені хутка адмяніўшы часткі Аса, якія яны лічаць цяжкія (невозмещаемые падатковыя крэдыты прэміі і пашырэнне Medicaid, напрыклад).
А на іншым канцы спектру, некаторыя умераныя рэспубліканцы Сенатары выказалі агаворку або адкрытае нежаданне адмяніць экспансію ПМА Medicaid і ажыццяўляць заканадаўства, якое зрабіла б ахоп больш дарагім для пажылых і малазабяспечаных амерыканцаў.
Цяпер, калі гэтая мера з Сенатам, ён сутыкаецца з больш складанай задачай, чым гэта было ў доме. Нават пры выкарыстанні прымірэння (які патрабуе толькі 51 галасоў, каб прайсці, а не 60), Сенат можа дазволіць сабе толькі страціць два рэспубліканцаў, калі законапраект павінен прайсці. Як толькі AHCA прайшоў дом, Сенат паказаў, што яны, хутчэй за ўсё, свае ўласныя меры, кіруючыся ад AHCA, а не проста змяніць AHCA. Так што ўсё яшчэ можа быць важным заканадаўчым працэсам з гэтым законапраектам, і гэта будучыня далёка не ўпэўнены ў Сенаце.
Іншыя рэформы аховы здароўя Заканадаўства
У той час як ўвага была засяроджана на AHCA з пачатку сакавіка, некалькі іншых законапраектаў, якія былі ўведзеныя ў сесіі 2017 года, усе яны накіраваны на замену або змяненне Аса або розныя яго часткі (вы можаце выкарыстоўваць гэты інструмент з фонду Kaiser Family параўнаць некаторыя з іх бок аб бок)
Давайце паглядзім на некаторыя з законапраектаў, якія ўжо былі ўведзеныя ў 2017 годзе да AHCA, і які ўплыў яны мелі б. Калі Сенат не праходзіць AHCA або іншую меру, з якой дом згодны, адзін з гэтых законапраектаў могуць у канчатковым выніку перагледжаных у 2018 годзе, так як рэспубліканскія заканадаўцы наўрад ці адмовіцца ад сваіх намаганняў па адмене Аса, нават калі іх спроба 2017 года не ўвянчаліся поспехам.
сенат Bills
Закон Пацыент Свабода
Закон Хворая Свабода была ўведзена 23 студзеня 2017 года, сенатары Біл Кэсідзі (R, Луізіяна) і Сьюзан Колінз (R, Maine).
Законапраект больш кампрамісу ў параўнанні з іншымі рэспубліканскіх прапановамі, якія былі плавалі на працягу апошніх некалькіх гадоў, так як яна дае дзяржавам магчымасць захаваць АС як ёсць, або перайсці на новую сістэму з большай дзяржаўнай гнуткасцю. Але кампраміс законапраект не можа ў канчатковым выніку атрымаць дастатковую падтрымку з абодвух бакоў праходу, і замена заканадаўства неабходна будзе атрымаць па крайняй меры 60 галасоў у Сенаце, каб пераадолець абструкцыю.
Закон аб свабодзе Пацыента будзе па сутнасці перадаць вялікую частку працэсу прыняцця рашэнняў у штаты і дасць ім тры варыянты (з магчымасцю штогод пераключацца з аднаго варыянту на іншы):
- Трымай АС як ёсць.
- Большасць палажэнняў ACA будуць адменены, але 95 працэнтаў грошай, якія былі б выдаткаваныя на аплату прэміяльных субсідый, субсідыі сумесных нясення расходаў, а таксама пашырэнне Medicaid ў дзяржаве будзе выкарыстоўвацца для фінансавання Roth Здароўя ашчадных рахункаў (Roth HSAs) для правамоцных жыхароў штата. Незастрахованных жыхары будуць аўтаматычна залічана ў асноўных высокіх франшызе планаў у галіне аховы здароўя (аўта-рэгістрацыя будзе займаць месца індывідуальнага мандаты).
- Большасць палажэнняў ACA будуць адменены, і дзяржава будзе кантраляваць распрацоўку і падтрыманне новай сістэмы (без патрабаванняў, выкладзеных у варыянце 2). Але дзяржава не атрымае якія-небудзь федэральнае фінансаванне.
Незалежна ад таго, які варыянт выбірае дзяржава, Закон аб свабодзе пацыента будзе працягваць некаторыя спажывецкія абароны ў ПМА: Lifetime і гадавыя ліміты дапаможнікаў будуць забароненыя, як было раней ўмова выключэнні. Пакрыццё па- ранейшаму будзе гарантавана-выпуск, і маладыя людзі па- ранейшаму будзе дазволена , каб заставацца на плане здароўя з бацькоў да 26 гадоў . Закон Пацыент Свабоды не патрабуюць планаў у галіне аховы здароўя , каб ахапіць усе істотныя перавагі для здароўя ПМО , але гэта запатрабавала б пакрыццё для псіхічнага здароўя і лячэння наркаманіі.
Кэсідзі і Колінз чакаць, што большасць дзяржаў абярэ варыянт 2. Гэта дазваляе больш дзяржаўную гнуткасць з пункту гледжання плана нагляду і патрабаванняў да пакрыцця, але таксама забяспечвае значнае федэральнае фінансаванне, якое будзе абложвацца ў жыхароў Roth HSAs.
Закон Пацыент Свабоды б спыніць выкарыстанне традыцыйнага HSAs і заменіць іх Roth HSAs. У цяперашні час, HSA ўклады з'яўляюцца падаткам, але яны абмежаваныя ( у 2017 годзе ) не больш чым $ 3,400 для аднаго чалавека або $ 6750 на сям'ю.
Ўнёскі ў Roth HSAs не будзе падаткам, але людзі маглі б унесці свой уклад да 5000 $ на чалавека (так сям'я з чатырох чалавек зможа ўнесці свой уклад $ 20000 у год, што значна перавышае за $ 6750 яны могуць зрабіць свой унёсак сёння традыцыйны HSA).
Ўклады будуць расці што абкладаюцца падаткам на працягу доўгага часу, і можа быць адклікана што абкладаюцца падаткам на аплату медыцынскіх выдаткаў (гэтыя аспекты Roth HSAs будуць такімі ж, як традыцыйныя HSAs).
Закон Пацыент Свабоды не гаворыць, колькі менавіта ўрад будзе спрыяць кожнаму чалавеку Roth HSA. Яны чакаюць, што гэта будзе значная колькасць, але права на атрыманні дзяржаўных узносаў будзе распаўсюджвацца нават на чалавек з адносна высокіх даходаў, распаўсюджваючы фінансаванне праз большае насельніцтва, чым ACA робіць.
Грошы ў Roth HSAs (уключаючы дзяржаўныя узносы і індывідуальныя ўзносы) могуць быць выкарыстаны для аплаты медыцынскага страхавання, а таксама з-кішэні выдаткі.
Закон Замена Obamacare
Сенатар Рэнд Пол (R, Kentucky) увёў закон аб ObamaCare Replacement (S.222) на наступны дзень пасля таго, як Кэсідзі і Колінз прадставілі свой рахунак.
Сенатар Пол быў шчыры ў сваім перакананні, што было б безадказна Кангрэс прыняць закон, каб адмяніць АС без спадарожнага заканадаўства, каб замяніць яго (ён быў адзінымі рэспубліканцамі ў Сенаце голасу няма на S.Con.Res.3, нягледзячы на яго веру што ACA павінен быць адменены, ён не хоча, каб працягнуць адмяняюць заканадаўства, якое не ўключае ў сябе замену заканадаўства).
Павел таксама разыходзіцца з яго калег-рэспубліканцаў у некалькі дзён да выхаду AHCA, асуджаючы той факт, што законапраект распрацоўваецца ў таямніцы (рахункі не з'яўляюцца, як правіла, грамадскасці, пакуль яны не ўведзены ў камітэце, але Павел хацеў см заканадаўства, якія былі рэдакцыйны дом рэспубліканцы).
У працягу апазіцыі да AHCA, Павел назваў гэта «Obamacare-Lite» і пацвердзіў сваё імкненне да поўнай адмены ACA замест гэтага.
Вось як Закон Паўла Замена Obamacare будзе працаваць:
- Многія з мандатаў ПМЫ будуць адменены, у тым ліку індывідуальных і працадаўцы мандатаў, гарантаванае-эмісійнае і рэйтынг супольнасці прадастаўлення, а таксама істотнае перавага для здароўя патрабаванні. У выніку, людзі не павінны купляць страхоўку, працадаўцы не павінны былі б забяспечыць страхаванне, медыцынскія страхавыя кампаніі будуць мець магчымасць забараніць прыкладання або павялічваць страхавыя ўзносы на падставе гісторыі хваробы заяўнікаў, а таксама планы, якія не маюць пакрыццё для розных істотных пераваг для здароўя будзе быць даступныя для куплі (гэтыя планы былі б танней, але і пакінуць спажыўцоў без пакрыцця, калі яны ў канчатковым выніку, якія маюць патрэбу ў лячэнні, якое не пакрываецца планам).
- Там будзе два гады пачатковы перыяд адчыненай рэгістрацыі, на працягу якога людзі з раней існавалі умоў будзе мець магчымасць набыць асвятленне ў асобна ўзятым рынку. Пасля гэтага пакрыццё будзе гарантаванае толькі пытанне (без медыцынскага андэррайтынгу) для людзей, якія падтрымліваюць бесперапыннае пакрыццё. Для людзей, якія атрымліваюць страхоўку ад працадаўцы, правілы HIPAA будуць прымяняцца, а гэта азначае, што планы могуць ўводзіць ужо існуючыя ўмовы перыядаў чакання для новых залічаных, якія не падтрымліваюцца бесперапыннае пакрыццём да паступлення ў плане працадаўцы.
- Людзі , якія купляюць іх уласныя медыцынскае страхаванне будуць дазволена адымаць прэміяльную кошт ад іх даходаў і падаткаў на заработнай платы ( у цяперашні час гэтыя правілы з'яўляюцца больш строгімі для тых , хто купляе індывідуальнае медыцынскае страхаванне , у той час як тыя , з працадаўцам спансаваных планаў у галіне аховы здароўя могуць выкарыстоўваць да выліку падаткаў сродкі для аплаты іх прэмій).
- Там будзе не падлягае вяртанню падатковы крэдыт у памеры да $ 5000 , каб стымуляваць ўклад у здароўе ашчадных рахункаў (HSAs) . Невозвращаемый азначае, што крэдыт будзе даступны толькі для кампенсацыі сумы падатку, што чалавек абавязаны, і не можа быць больш падаткаў, чалавек павінен на працягу года. Гэта ў адрозненне ад прэміяльных субсідый ПМА , якія які вяртаецца падатковы крэдыт; калі падатковы крэдыт ACA больш, чым вы абавязаны ў выглядзе падаткаў, то IRS дасць вам розніцу.
- Там больш не будзе ўяўляць сабой верхні мяжа таго, колькі вы маглі б унесці свой уклад у АСД. Ўклад HSA можа быць нават людзі, якія не падпадаюць пад высокія франшызы планаў у галіне аховы здароўя, а таксама сродкі АСД могуць быць выкарыстаны для аплаты медыцынскіх страхавых прэмій.
- Страхавальнікі здароўя змогуць прадаваць планы па дзяржаўнай лініі. Законапраект адзначае, што дзяржаўныя законы, якія рэгулююць медыцынскае страхаванне прадукты будуць замененыя, так што дзяржавы не будуць дазволена блакаваць межы штата подпаритет планаў ад продажу пакрыцця ў межах дзяржавы.
Закон Адмены Obamacare
12 студзеня Сенатар Тэд Круз (R, Тэхас) прадставіў S.106, Закон аб адмене Obamacare. Гэта адзін-старонкавы законапраект, які проста патрабуе Закон Даступнае сыход, каб быць цалкам адменены па стане на 1 студзеня 2018 года, з усім, вяртаючыся да таго, як гэта было б, калі ACA ніколі не быў прыняты.
Гэты законапраект ніколі б не атрымаць ўзровень двухпартыйнай падтрымкі, неабходнай для праходжання, але гэта магчымасць для сенатара Круз пайсці на рэкордзе, як укараніўшы меры, каб цалкам адмяніць закон, такім чынам, звяртаючыся да сваіх выбаршчыкаў, якія хочуць бачыць АС адмененага.
дом Bills
Некалькі дадатковых законапраектаў былі ўнесены ў Палату прадстаўнікоў у студзені, кожны накіраваны на адмену або змяненне канкрэтных аспектаў ACA ці як гэта рэалізавана:
HR708, «Закон аб дзяржаўнай ўзроставым рэйтынгу Спрыту 2017 года,» уведзены кангрэсмен. Лары Бакшон (R, Індыян, восьмы акруга). Гэты законапраект уступіць у сілу студзеня 2018, і дазволіць медыцынскага страхавання перавозчыкаў выкарыстоўваць пяць да аднаго суадносінах пры вызначэнні цаны планаў старых залічаных. Іншымі словамі, 64-гадовы заяўнік можа быць зараджаная да пяці разоў больш, чым у 21-гадовага прэтэндэнта. Аса абмяжоўвае стаўленне да не больш чым за тры да аднаго.
HR628, то «Гарантаваны Медыцынскае страхаванне для iснавала раней закона ўмовы 2017 года,» уведзены Rep. Родні Дэвіс (R, штат Ілінойс, 13 акруга). Гэты конт прызначаны для абароны людзей ад адмоваў пакрыцця, а таксама выключэнняў з-за існуючыя ўмовы. Ён уступіць у сілу, калі і калі ACA адмяняецца. Гэта запатрабуе групавыя і індывідуальныя планы ў галіне аховы здароўя, каб прыняць усіх заяўнікаў, без раней існавалі умоў выключэння. Як ACA, гэта дазволіць страхоўшчыкам мець гадавыя перыяды адкрытай рэгістрацыі і спецыяльныя тэрміны падачы заявак, якія запускаюцца адборачных спаборніцтваў.
HR710, «Медыцынскае страхаванне Дзяржаўны акт Гнуткасць 2017 года,» уведзены кангрэсменам. Біл Флорэс (R, Тэхас, акруга 17). Гэты законапраект уступіць у сілу ў студзені 2018 года, і будзе скараціць льготны перыяд для пратэрмінаваных медыцынскіх страхавых прэмій. Пад Аса, людзі , якія атрымліваюць прэміяльныя субсідыі маюць тры месяцы ільготнага перыяду , калі яны адстаюць ад сваіх прэмій (яны павінны атрымаць іх цалкам аплачаныя да канца трох месяцаў, яны не могуць быць пастаянна тры месяцы ззаду). HR710 б скараціць льготны перыяд да 30 дзён, калі дзяржаўны закон не мае іншай льготны перыяд. Па сутнасці, льготны перыяд будзе аднолькавым для ўсіх, незалежна ад таго, ці з'яўляюцца яны атрымліваюць субсідыі (у цяперашні час, льготны перыяд у большасці штатаў для людзей, якія не атрымліваюць субсідыі складае каля 30 дзён).
HR706, «План праверкі і Закон аб справядлівасці 2017 года,» уведзены Rep. Марша Блэкбэрн (R, Тэнэсі, сёмы акруга). Гэты законапраект запатрабуе людзей , якія паступаюць праз біржу за межамі адкрытай рэгістрацыі (гэта значыць, у працягу асаблівага перыяду рэгістрацыі , выкліканы кваліфікуе падзеяй ) прадаставіць доказ адборачнага падзеі. Гэта было спрэчным пытаннем на працягу апошніх некалькіх гадоў, і федэральны ўрад актывізавала праверку кваліфікацыйных падзей ў 2016 годзе на фоне асцярог, што людзі патэнцыйна могуць быць «гульнявой сістэмы», калі праверка не патрабуецца.
HR184, то «Абараніць медыцынскі закон Інавацыя 2017 года" , уведзены Rep. Эрык Полсен (R, Мінесота, трэці акруга). Гэты законапраект аб адмене падатку на медыцынскае прылада Аса, за ўсе продажу, зробленыя пасля 31 снежня 2017 года.
HR173, «сярэдні клас Карысць для здароўя Падатковага закона адмены 2017 года" , уведзены Rep. Майк Кэлі (R, Пэнсыльванія, трэці акруга). Гэты законапраект будзе адмяніць Cadillac падатак ПМ . Ён уступіць у сілу ў 2018 годзе, хоць сам падатак Cadillac не плануецца прымяняцца да 2020 года.
HR 247, "Закон Пашырэньні аховы здароўя ашчаднага рахункі ў 2017 годзе," уведзены кангрэсмен. Dave Brad (R, Вірджынія, сёмы акруга). Гэты законапраект прывядзе да павелічэння максімальнай сумы узносаў для HSAs, і дазволіць людзям ўнесці свой уклад у HSA, нават калі яны не маюць высокую франшызу плана медыцынскага страхавання. Гэта таксама дасць магчымасць людзям выкарыстоўваць HSA сродкі для аплаты медыцынскіх страхавых прэмій, дазваляюць HSA сродкі яшчэ раз можна выкарыстоўваць для больш-рэцэпту лекі, а таксама паменшыць штраф, які спаганяецца, калі людзі выкарыстоўваюць сродкі HSA для немедыцынскага выдаткаў (гэта ў цяперашні час 20 адсоткаў, і вернуцца да 10 працэнтаў, як гэта было да ОУДА).
HR285, «Закон аховы здароўя Падатковых ільгот і мандат Адмены,» уведзены кангрэсмен. Майкл Р. Тэрнер (R, Агаё, дзесятыя Distrit). Гэты законапраект будзе адмяніць індывідуальны мандат і працадаўца мандат ПМ. Такім чынам, людзі не будуць абавязаны падтрымліваць медыцынскае страхаванне, і працадаўцы не абавязаны прадастаўляць.
Усе гэтыя законапраекты накіраваны на канкрэтныя палажэнні ACA, або спосабах, у якіх закон быў рэалізаваны з дапамогай наступных правілаў (напрыклад, HHS была пастаўлена задачай ўстанаўлення канкрэтных патрабаванняў і дэталі для асаблівых перыядаў ахопу, і першапачаткова вырашыў выкарыстоўваць гонар сістэмы, не патрабуючы доказаў кваліфікацыйных падзей).
Прывітальнае слова
AHCA зараз з сенатам, і мы не ведаем, што можа быць яго будучыню. Мы не можам з упэўненасцю сказаць, што ACA ніколі не будзе адменены або заменены, хоць гэта агульная мэта для большасці заканадаўцаў-рэспубліканцаў і яны займаюць большасць у абедзвюх палатах Кангрэса.
Але партыя ня аб'ядналася вакол рашэнні, і ёсць значныя рознагалоссі сярод рэспубліканцаў сенатараў з пунктам гледжання шляху наперад. Дэмакратычныя заканадаўцы паабяцалі блакаваць ACA адмяніць у любым выпадку яны могуць, і да таго часу, як яны могуць атрымаць тры рэспубліканскія сенатараў пагадзіцца з імі, адмяніць заканадаўства, не зможа прайсці.
За час, нічога не змянілася, і ACA яшчэ закон зямлі.
> Крыніцы:
> Cassidy.Senate.gov. Закон пацыента волі. Законапраект палепшыць выбар пацыента, дазваляючы дзяржавы прымаць рынкавыя альтэрнатывы Закона аб Care Даступнага , што пашырэнне доступу да даступнаму медыцынскаму страхаванню і знізіць выдаткі, забяспечваючы пры гэтым важныя абароны правоў спажыўцоў і паляпшэнне сыходу за пацыентамі . Уведзены 23 студзеня 2017 года.
> Congress.gov. S.106. ObamaCare закон адмяняюць. Уведзены 12 студзеня 2017 года.
> Congress.gov. S.222, закон Obamacare Замена. Уведзены 24 студзеня 3017.