Патэнцыйныя змены будуць вар'іравацца ў залежнасці ад таго, дзе вы атрымліваеце вашу страхоўку
Дональд Трамп агітаваў на абяцанне , што ён будзе неадкладна адмяніць Закон аб Даступнае Care (Obamacare), і замяніць яго на «шэраг рэформаў , гатовых да рэалізацыі , якія ідуць прынцыпам свабоднага рынку і што будзе аднавіць эканамічную свабоду і ўпэўненасць ўсім у гэтай краіне. "
Рэспубліканцы ў Кангрэсе, не губляючы часу ў атрыманні мяч коціцца па ACA адмены, прыняцця рашэння бюджэту да інаўгурацыі Трампа, накіроўваючы камітэты Кангрэса, каб прыступіць да распрацоўкі заканадаўства па адмене расходаў, звязаных з аспектамі Аса.
І ў першы дзень Трампа ў офісе, ён выдаў указ які прадпісваў федэральным агенцтвам быць паблажлівымі ў іх выкананні падаткаў і штрафаў у ПМА.
Але ACA, аказалася вельмі ўкараніліся ў нашай сістэме аховы здароўя, і цяжэй, чым адмяніць GOP кіраўніцтва меркавалася. Нягледзячы на той факт , што рэспубліканцы кантралююць Дом, Сенат і Белы дом, ACA адмяніць не атрымалася ў 2017. Дом рэспубліканцаў прайшлі сваю версію адмены ( Закона American Health Care ) у траўні 2017 года, але рэспубліканцы ў Сенаце не атрымалася прайсці тры версіі законапраекта у ліпені 2017 года, і апошнія адчайны ў верасні 2017 года не дасягнулі галасаванняў на падлозе Сената, з-за адсутнасці падтрымкі.
Але Кангрэс і адміністрацыя Трампа былі сколы прэч на закон аб рэформе аховы здароўя меншых спосабамі, некаторыя з якіх можа паўплываць на медыцынскае страхаванне, што ў людзей ёсць:
Індывідуальны штраф мандата ліквідаваны у 2019 годзе
У снежні 2017 года, падатак Парэзы і Закон Jobs ліквідаваны індывідуальны мандат штраф Аса, пачынаючы з 2019 года.
Існуе яшчэ штраф за незастрахованных у 2018 годзе , але не будзе штраф за незастрахованных у 2019 годзе і за яго межамі, калі вы не ў Масачусецы або іншай дзяржавы , які рэалізуе свой мандат штраф.
Некаторыя з падаткаў Аса, у тым ліку падатку на Cadillac , таксама былі адкладзеныя, у адпаведнасці з умовамі HJ Res.125, у паліятывы выдаткаў меры, было уведзены ў дзеянне ў пачатку 2018 года.
Ліквідацыю КСА фінансавання
Адміністрацыя Trump ліквідаваная федэральнае фінансаванне для скарачэння сумеснага нясення расходаў (КСА) у кастрычніку 2017. Але перавагі скарачэння выдаткаў абмену па - ранейшаму даступныя для правамоцных залічаных, і большасць абменных Залічэнне нічым не горш, а на самай справе лепш, цяпер, фінансаванне было ліквідавана. Гэта таму , што страхавальнікі ў большасці штатаў проста дадаць кошт КСА у срэбных прэмій плана на 2018 год , у выніку чаго вялікія прэміяльныя субсідыі для ўсіх , якія маюць права на прэміяльныя субсідыі.
Пакуль федэральны ўрад працягвае дазваляць страхоўшчыкам дадаць кошт КСА срэбра прэмій плана ў наступныя гадах, большасць абітурыентаў будуць абаронены ад уздзеяння ліквідацыі фінансавання КСА, і многія па-ранейшаму лепш, з-за вялікія прэміяльныя субсідыі.
прапанаваныя палажэнні
І Trump Адміністрацыя таксама прапанавала правілы , якія дазволілі б кароткатэрміновыя планы яшчэ раз маюць працягласць да 364 дзён (правіла, якое зрабілі больш жорсткім адміністрацыя Абамы, у мэтах абароны рэгулярнага індывідуальнага рынка), і дазваляюць больш самазанятасці асобы і малы бізнес , каб паступіць у планах аховы здароўя асацыяцыі .
Больш Leniency для Medicaid Адмовы
Адміністрацыя Trump таксама адзначыў, што яны будуць больш паблажлівыя, чым адміністрацыя Абамы была з пункту гледжання зацвярджэння 1115 для адмовы дзяржаў, якія хочуць унесці змены ў свае праграмы Medicaid.
У верхняй частцы спісу жаданняў некаторых дзяржаў з'яўляецца патрабаванне работы па праграме Medicaid (якое заўсёды было адхілена адміністрацыяй Абамы), і тры дзяржавы ўжо атрымалі адабрэнне на патрабаванне работы у 2018 годзе: Арканзас, Кентукі і Індыяна, з некалькімі іншымі прапанаваныя штаты адмовы, якія знаходзяцца на разглядзе федэральнага ўрада.
Так што, хоць сама ACA застаецца ў асноўным некранутымі, там яшчэ можа быць змены ў руху. Давайце паглядзім, як гэтыя патэнцыйныя змены могуць паўплываць на ваша медыцынскае страхаванне, у залежнасці ад таго, дзе вы ў цяперашні час атрымаць пакрыццё. Мы будзем глядзець на чатыры асноўных галінах ахопу, якія ўключаюць у сябе крыніца большасці амерыканцаў медыцынскага страхавання:
- Працадаўцу фундаваныя планы (49 адсоткаў амерыканцаў)
- Індывідуальны ахоп рынку (7 працэнтаў амерыканцаў)
- Medicare (14 адсоткаў амерыканцаў)
- Medicaid (19 адсоткаў амерыканцаў)
Працадаўца Рэкламнае медыцынскае страхаванне
У двух словах:
- Калі ваш працадаўца прапануе страхаванне ў цяперашні час, яны, верагодна, працягваць рабіць гэта. Мандат працадаўцы, які патрабуе вялікіх працадаўцаў прадастаўляць пакрыццё застаецца нязменным.
- Вашы прэміі, верагодна, застануцца да выліку падаткаў.
- Вы можаце ўбачыць пераход да высокім франшызе планах ў галіне аховы здароўя (HDHPs) і ашчадныя рахункі аховы здароўя (HSAs).
- Калі вы працуеце ў малым бізнесе, ваш працадаўца можа ў канчатковым выніку перайсці на план медыцынскага аб'яднання.
падрабязнасці:
Прыкладна палова амерыканцаў атрымліваюць медыцынскую страхоўку ад працадаўцы. І ў той час як ACA абсалютна ўнесены істотныя змены, якія тычацца ахопу працадаўцы фундаваныя планы працадаўцы спансаваных былі ўжо значна больш рэгуляванай, пад HIPAA, чым індывідуальныя планы рынку.
ACA патрабуе вялікіх працадаўцаў (50 або больш супрацоўнікаў), каб прапанаваць даступны, поўны ахоп да поўнага часу (30 + гадзін у тыдзень) супрацоўнікі. І хоць індывідуальны мандат штраф Аса будзе ліквідаваная па стане на 2019 г. (гэта значыць, не будзе больш быць пакаранне на людзей, якія не маюць пакрыцця), працадаўца мандат пакаранне застаецца на месцы, і буйныя працадаўцы павінны працягваць прапаноўваць пакрыццё ,
Нават калі мандат працадаўцы павінны былі быць ліквідаваны з дапамогай будучага заканадаўства, большасць буйных працадаўцаў, хутчэй за ўсё, па-ранейшаму прапануюць пакрыццё вечка. Амаль усе буйныя працадаўцы ўжо прапанавалі перавагі для здароўя да пачатку працы Аса. дадзеныя Kaiser Family Foundation паказвае на тое, што 96 адсоткаў буйных працадаўцаў (50+ работнікаў) прапаноўвалі перавагі для здароўя ў 2015 годзе, які быў толькі трохі вышэй, чым 95,7 адсоткаў буйных працадаўцаў, якія прапануюць перавагі для здароўя ў 2013 годзе, калі мандат працадаўца ня быў яшчэ на месцы.
Працадаўцы выкарыстоўваюць медыцынскае страхаванне, нароўні з астатняй часткай іх перавага пакета-для прыцягнення і ўтрымання лепшых супрацоўнікаў. І яны атрымліваюць выкарыстоўваць да падаткаабкладання сродкаў для аплаты выгод , якія яны забяспечваюць ( як гэта робяць супрацоўнікі ). Калі не адбудзецца істотных змяненняў у падатковым кодэксе, цалкам верагодна, што працадаўцы будуць працягваць прапаноўваць ахоп ісці наперад, па меншай меры ў бліжэйшай перспектыве.
Цалкам магчыма, што будучыня заканадаўства можа прывесці да змены падатковага кодэксу, які ўжываецца да планаў працадаўцы фундаваныя. Дом рэспубліканцы апублікавалі прапанова рэформы аховы здароўя ў чэрвені 2016 года, які прадугледжвае абмежаванне на выключэнні карысці для здароўя ад падаткаабкладаемага даходу. Прапанова тлумачыць спосабы гэта будзе адрознівацца ад Cadillac падатку ПМ , але з пункту гледжання работніка, вынік будзе некалькі падобны: Працадаўцы пачалі б ўхіляцца ад планаў з высокай коштам, так як частка прэміі можа ў канчатковым выніку абкладаюцца падатак. Але нічога падобнага не было прынята ў 2017 годзе, а таксама асноўныя змены ў палітыцы ў галіне аховы здароўя наўрад ці будуць разглядацца ў перадвыбарчы год, так што гэта, хутчэй за ўсё, ад стала да пары да часу.
Калі вы працуеце ў невялікі працадаўца і ваш працадаўца атрымаў невялікі план групы з 2014 года, ваш план уключае ў сябе пакрыццё для асноўных пераваг для здароўя ПМО . Калі істотныя перавагі для здароўя Аса павінны былі быць зменена ў будучыні, спецыфіка вашага пакрыцця можа змяніцца. Але заканадаўства, якое змяніла б істотныя перавагі для здароўя не прайшлі ў 2017 годзе, так што нічога не змянілася за час. І нават калі яна зменіцца ў будучыні, існуюць розныя рэформы, такія як HIPAA і Закон аб дыскрымінацыі па цяжарнасці -Вось ўжо былі дастасавальныя да працадаўцы спансаваных рынку медыцынскага страхавання да пачатку Аса, і яны не будуць закрануты любой змены, якія ўносяцца ў АС.
Калі Trump адміністрацыя дапрацоўвае прапанаваныя правілы для планаў аховы здароўя асацыяцыі , ён можа адкрыць гэтыя планы да больш дробных прадпрыемстваў. Гэта можа прывесці да зніжэння медыцынскага страхавання, нароўні з паменшанай карысцю для здароўя, для малога бізнэсу, якія аб'ядноўваюць планы здароўя асацыяцыі. Гэта, у сваю чаргу, хутчэй за ўсё, прывядзе да павелічэння медыцынскага страхавання для малога бізнэсу, якія працягваюць купляць ACA-сумяшчальнае пакрыццё, таму што гэта будзе больш здаровымі, больш маладыя гурты, якія мігруюць у планы аховы здароўя асацыяцыі, у выніку чаго горш, старэйшую басейн рызыкі для ACA сумяшчальныя планы.
Індывідуальны Рынак медыцынскага страхавання
У двух словах:
- Індывідуальны мандат па - ранейшаму на месцы, і вы па- ранейшаму неабходна падтрымліваць пакрыццё для 2018. Калі вы не залічыць падчас адкрытай рэгістрацыі, вы можаце зарэгістравацца ў некаторых выпадках , калі вы выпрабоўваеце кваліфікацыйнае падзея (быць гатова прадаставіць доказ кваліфікацыі падзея).
- Прэміум субсідыі і скарачэння выдаткаў сумеснага па-ранейшаму даступныя для правамоцных залічаных.
- Пакрыццё па-ранейшаму гарантуецца пытанне.
- Здароўе ашчадных рахункаў (HSAs) і высокай адымаецца планы ў галіне аховы здароўя (HDHPs) , хутчэй за ўсё , варта падкрэсліць , у наступныя гады.
- Кароткатэрміновыя планы могуць стаць даступнымі з больш доўгімі перыядамі ў многіх дзяржавах.
- планы ў галіне аховы здароўя Асацыяцыі могуць стаць даступнымі для самазанятасці асоб.
падрабязнасці:
Калі вы купляеце сваё ўласнае медыцынскае страхаванне, альбо ў абмене або пазабіржавы , вы ўжо ведаеце , што ACA зроблены радыкальныя змены ў індывідуальны рынку медыцынскага страхавання.
Усе гэтыя рэформы ўсё яшчэ на месцы, і, верагодна, застанецца на месцы ў найбліжэйшай будучыні. Індывідуальны мандат штраф быў адменены ў сіле 2019, але ён па-ранейшаму на месцы на працягу 2018 года, і будзе збірацца на 2018 год падатковых дэкларацый, пададзеных у пачатку 2019 года.
ПМА прэміі субсідый і скарачэння выдаткаў абмену па-ранейшаму даступныя для правамоцных залічаных абмену, і нічога пра гэта не можа змяніцца ў найбліжэйшай будучыні. Дэмакраты ў Кангрэсе прапанавалі заканадаўства, якое б падперці субсідыі, што робіць іх больш надзейнымі і даступнымі для большай колькасці людзей, але такое змяненне здарыцца толькі тады, калі дэмакраты маюць большасць у Кангрэсе пасля прамежкавых выбараў 2018 года.
У прапанаваных правілах 2019 пакрыцця, HHS адзначае, што яны плануюць «стымуляваць эмітэнт прапаноўваць HDHPs [планы высокай франшызы аховы здароўя], якія могуць быць спалучаныя з НС [ашчадныя рахункі аховы здароўя] у якасці эканамічна эфектыўныя для абітурыента.» Агенцтва таксама адзначае, што яны «вывучаюць, як выкарыстоўваць параметры адлюстравання плана на HealthCare.gov садзейнічаць даступнасці HDHPs заяўнікам.» Такім чынам , спажыўцы могуць убачыць больш HSA кваліфікаваных планаў у галіне аховы здароўя , даступных на рынку індывідуальнага у 2019 годзе і за яго межы. Але не-HSA-кваліфікаваныя планы працягваюць складаць асноўную частку наяўных індывідуальных варыянтаў на рынку.
Калі прапанаваныя правілы кароткатэрміновых планаў будуць завершаны, людзі ў многіх дзяржавах могуць пачаць бачыць даступныя кароткатэрміновыя варыянты плана з працягласцю да 364 дзён. Для здаровых залічаных гэтыя планы, верагодна, будзе прывабнай альтэрнатывай ACA-сумяшчальных планаў, так як яны будуць нашмат танней. І, як 2019, там больш не будзе ўяўляць сабой асобны мандат няўстойка налічаны людзей, якія купляюць кароткатэрміновыя пакрыцця. Але кароткатэрміновыя планы абмежаваныя ў сферы іх ахоп (большасць з іх не ахоплівае мацярынства, псіхічнае здароўе, або адпускаюцца па рэцэпце лекаў), і яны, як правіла, маюць агульныя выключэння на раней існавалі умовах. Акрамя таго, кароткатэрміновыя планы маюць гадавыя i прыжыццёвыя максімумы выгод, якія могуць быць даволі нізкімі, у залежнасці ад плана.
Кароткатэрміновыя планы, відавочна, толькі зварот да здаровым людзям, так як існавалі раней ўмовы не распаўсюджваюцца. У залежнасці ад таго, колькі людзі купляюць кароткатэрміновыя планы, пул рызык для ACA-сумяшчальных планаў можа стаць больш здаровым перакос у бок больш хворымі, пажылых спажыўцоў, што прыводзіць да павелічэння прэмій. Для людзей, якія атрымліваюць прэміяльныя субсідыі, павелічэнне прэмій будзе кампенсавацца за кошт буйных субсідый прэміум-класа. Але для людзей, якія не маюць права на атрыманне прэміяльных субсідый, павелічэнне прэміі будзе толькі зрабіць асвятленне больш недаступным.
Тое ж самае, верагодна, адбудзецца з планамі ў галіне аховы здароўя асацыяцыі для самазанятасці людзей. Калі правілы будуць завершаны, што дазволіць самазанятасць людзям набыць медыцынскую страхоўку асацыяцыі замест ACA-сумяшчальнага асноўнага медыцынскага страхавання, здаровыя самазанятасці людзі могуць пераключыцца на планы больш танныя асацыяцыі, пакідаючы старыя, горш чалавек на ACA -совместимые планы, с адпаведна больш буйнымі прэміямі.
ПАДАРУНКІ на рынку ACA-сумяшчальным таксама , верагодна, будзе вышэй у выніку ліквідацыі індывідуальнага мандата пакарання у 2019 годзе Бюджэтнае кіраванне Кангрэсу (сво) праектаванага што 3 мільёны менш людзей будзе мець індывідуальны ахоп рынку у 2019 годзе ў выніку элімінацыі штрафной, расце 5 мільёнаў да 2021 года БКК прагназуе, што прэміі будзе складаць каля 10 адсоткаў вышэй, кожны год, чым яны былі б, калі мандат пакаранне заставалася на месцы, так як людзі, якія, верагодна, падзенне пакрыццё без мандата з'яўляюцца здаровыя людзі (хворыя людзі будуць трымаць іх ахоп, незалежна ад таго, ці ёсць штраф).
Зноў жа, як і з прэміяльным павялічваецца, што будзе выклікана пашырэннем кароткатэрміновых планамі і планамі ў галіне аховы здароўя асацыяцыі, людзі, якія атрымліваюць прэміяльныя субсідыі будуць ізаляваныя ад павышэння ставак (з дапамогай вялікіх субсідый Прэміум), у той час як тыя, хто не мае права на атрыманні субсідый будуць падвяргацца ўсё больш недаступным варыянтаў пакрыцця.
страхаванне здароўя па старасці
У двух словах:
- Нішто не мяняецца цяпер. Прапановы па рэформе GOP не пад бягучых разглядам, і калі яны ў канчатковым выніку прынятыя, яны патрабуюць доўгатэрміновых змяненняў, а не непасрэдныя змены.
- Спікер Палаты прадстаўнікоў Пол Раян падштурхоўвае да рэформы Medicare для людзей, у цяперашні час 55 гадоў, і яго шанцы на тое, што здарылася нашмат вышэй пры Адміністрацыі Трампа, чым яны былі б пры прэзідэнце Абаме. Але позва Райана будзе залежаць ад рэспубліканцаў ўтрымліваюць іх большасць у Кангрэсе пасля выбараў 2018 года.
- Аса працягвае зачыняць адтуліну пончыкі для Medicare Part D, і нічога не змянілася аб тым, што прагрэс.
падрабязнасці:
ACA не рабіў шмат змен у Medicare. Гэта ж патрабуе Medicare , каб пачаць пакрыцця штогадовых аздараўленчых наведванняў, і ён увесь час зачыняючы адтуліну пончыкі Medicare Part D , які будзе цалкам зачынены ў 2020 годзе і , хоць ён паменшыў кампенсацыю за Medicare Перавага планаў, заяўкі на ўдзел у Medicare Advantage вырасла з кожным годам так як ACA быў прыняты.
Рэформа медыцынскай дапамогі і прыватызацыя ўжо даўно языцех у прапановах па рэформе аховы здароўя GOP. Дом рэспубліканцы апублікаваў прапанову капітальнага рамонту Medicare ў 2016 годзе, але не прасунуліся ў 2018 годзе, і асноўнае заканадаўства наўрад ці зараз, накіроўваючыся ў летам у год выбараў.
Але дом рэспубліканцаў 2016 прапанову, што ўсё яшчэ можа быць на стале ў наступныя гады , калі рэспубліканцы захаваюць свае съездовских большасць галасоў у той час як Trump адміністрацыя знаходзіцца ў месцы, якое называецца некалькі змен у Medicare, уключаючы ўмацаванне Medicare Advantage , цяперашні прыватны варыянт для Medicare абітурыенты.
Пачынаючы з 2020 года, прапанова Палаты прадстаўнікоў рэспубліканцаў назвалі б для Медигэп плануе быць больш абмежаваным. У цяперашні час ёсць некаторыя Medigap планаў, якія ахопліваюць усе ці амаль усе залішнія зарады падпісчыка ў рамках Original Medicare. Прапанова Дома абмяжуе колькі з марнатраўных зараджае Медигэп план могуць ахопліваць, у мэтах прадухілення празмернай нагрузкі (ідэя заключаецца ў тым, што калі абітурыенты не маюць марнатраўны выдаткі на ўсё, яны, хутчэй за ўсё, overutilize паслугі, што прыводзіць да павышэння агульных выдаткаў). HR2, Медикэр доступ і Закон CHIP пра падаўжэнне тэрміна або Macra, ўступілі ў сілу ў 2015 годзе, ужо змешчаны заклік да рэалізацыі новага Медигэп Планы F і C, каб завяршыць у канцы 2019 года, паколькі гэтыя планы ахопліваюць франшызы Medicare Part B ў поўным аб'ёме.
2016 прапанова будзе спалучаць Medicare Part A і Part B , з аднаго адзінай франшызы і сустрахавання. Было б таксама паступова павялічваць прымальнасці ўзросту Medicare, каб ісці ў нагу з павелічэннем пенсіённага ўзросту, сацыяльнага забеспячэння.
Прапанова Палаты прадстаўнікоў рэспубліканцаў таксама заклікае да праграмы Medicare "прэміум падтрымкі" будзе ажыццяўляцца прыкладна дзесяць гадоў ўніз па дарозе, і будзе па сутнасці раўназначна сістэмай, якая абапіраецца яшчэ на Medicare пакрыцця Advantage стылю. Так будзе затрымка на дзесяць гадоў, людзі, якія 55 гадоў або старэй, будуць па-ранейшаму мець Medicare так, як яна існуе сёння. Але маладыя амерыканцы будуць мець магчымасць-як толькі яны дасягаюць Medicare прымальнасць, паступіць у прыватным плане замест гэтага, з аплатай падтрымкі прэміі Medicare зрабілі ад іх імя страхоўшчыка.
Гэта кампенсацыя будзе ахопліваць ўсе або частка прэміі, будзе карэктавацца ўверх для больш хворых асоб, якія сутыкаюцца з больш высокімі страхавымі ўнёскамі, і быў бы менш для багатых пажылых людзей, якія могуць дазволіць сабе плаціць вялікую долю сваіх прэмій. Там таксама будзе дадатковая фінансавая дапамога для пажылых людзей з нізкім узроўнем даходаў, якія маюць патрэбу ў дапамозе, якія пакрываюць іх марнатраўны выдаткі.
федэральная сістэма медыцынскай дапамогі немаёмным
У двух словах:
- Калі дзяржава пашыраецца Medicaid пад ACA, гэтыя кіруючыя прынцыпы адбору , усё яшчэ дзейнічае, і большасць дзяржаў маюць намер захаваць іх у сіле, хоць , магчыма , з дадатковымі патрабаваннямі прымальнасці.
- Кентукі, Арканзас і Індыяна рэалізуюць патрабаванні да працы для дарослых, якія не з'яўляюцца інвалідамі, і шэраг іншых дзяржаў чакаюць федэральнага дазволу для рэалізацыі падобных патрабаванняў.
- Дзяржавы, якія ня пашыраны Medicaid ўсё яшчэ могуць зрабіць гэта, з тым жа федэральным фінансаваннем, якое ўжываецца ў іншых дзяржавах, якія ўжо успененых Medicaid пад ACA.
падрабязнасці:
Праграма кожнага штата Medicaid фінансуюцца сумесна з дзяржаўным і федэральнымі грашыма. Дзяржавы з больш высокім узроўнем даходу на душу насельніцтва атрымліваюць меншы адсотак федэральных фондаў адпаведнасці, а з нізкім узроўнем даходу на душу насельніцтва атрымліваюць больш федэральных сродкаў, якія адпавядаюць. У дзяржавах, якія пашырылі Medicaid (31 штатаў і акруга Калумбія), федэральны ўрад плаціць 94 працэнтаў ад кошту пакрыцця зноў якія маюць права насельніцтва ў 2018 годзе, што будзе падаць да 90 працэнтаў да 2020 года, і застаюцца на гэтым узроўні ісці наперад.
Астатнія 19 дзяржаў ўсё яшчэ можа выбраць, каб пашырыць Medicaid. Заканадаўства, якое разглядалася ў 2017 годзе, каб адмяніць ACA б заблакавала дадатковыя дзяржавы ад пашырэння Medicaid, але заканадаўства не было прынята. Мэн выбаршчыкі ўхвалілі пашырэнне Medicaid ў лістападзе 2017 года, таму мэн плануецца пашырыць Medicaid да лета 2018 года.
Адміністрацыя Трамп даў зразумець, што яны будуць больш паблажлівыя, чым адміністрацыя Абамы была з пункту гледжання зацвярджэння 1115 для адмовы дзяржаў, якія хочуць унесці змены ў свае праграмы Medicaid. У 2018 году, штат Кентукі, Індыяна, і Арканзас ўжо атрымаў федэральны адабрэнне для выканання патрабаванняў працы для Medicaid залічаных. Сем іншых дзяржаў у чаканні запытаў аб адмове ад правоў, і яшчэ некалькі разглядаюць прапановы аб адмове ад правоў. Так, ня састарэлыя абітурыенты дарослых Medicaid ў некаторых штатах могуць неўзабаве апынуцца вымушаныя даць доказы сваіх працоўных гадзін (ці добраахвотніка, школа, навучанне, праца і г.д. гадзін) для таго, каб захаваць іх ахоп Medicaid.
Некалькі штатаў, уключаючы Арызону, штат Канзас, Мэн, Юта і Вісконсін, таксама прапанавалі укупорке прыжыццёвыя Медикейд на пяць гадоў для залічаных, якія не з'яўляюцца інвалідамі, хоць ні адна дзяржава не быў атрыманы дазвол на што па стане на пачатак 2018 года.
Такім чынам, у той час як агульныя рэкамендацыі па Medicaid правы застаюцца ў асноўным нязменнымі, абітурыенты могуць быць больш схільныя больш дэталёвымі правіламі адбору, такіх як патрабаванне працы ці невялікіх прэмій, а таксама больш частыя праверкі прымальнасці.
Прывітальнае слова
Хоць ACA была на месцы на працягу васьмі гадоў, ён заўсёды быў палітычна спрэчны кавалак заканадаўства. Кангрэс рэспубліканцы не змаглі адмяніць яго ў 2017 годзе, але заканадаўчыя і нарматыўныя намаганні зрэзаць АС працягваецца.
Па большай частцы, спажывецкія абароны і правілы страхавання застаюцца нязменнымі ў 2018 годзе, і асноўнае заканадаўства малаверагодна, так як мы накіроўваемся ў сезон выбараў сярэднетэрміновага. Але рэформа аховы здароўя, хутчэй за ўсё, па-ранейшаму сур'ёзнай праблемай, як на дзяржаўным і федэральнай узроўні на працягу наступных некалькіх гадоў, і 2020 прэзідэнцкія платформы, хутчэй за ўсё, ўключаюць у сябе шырокія прапановы па рэфармаванні сістэмы аховы здароўя.
> Крыніцы:
> Міністэрства фінансаў, Міністэрства працы, Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў. Кароткатэрміновае, Limited Працягласць страхавання (прапанаваныя правілы). Люты 2018.
> Федэральны рэестр. Абарона пацыента і Закон Даступнае сыход, прапанаваны Апавяшчэнне аб Benefit і аплаты Параметры для 2019. 2 лістапада 2017.
> Палата прадстаўнікоў, GOP Healthcare прапановы. Лепшы шлях, Наша бачанне для упэўненай Амерыкі . 22 чэрвеня 2016.
> Kaiser Family Foundation. Медыцынскае страхаванне ад агульнай колькасці насельніцтва. 2016.
> Kaiser Family Foundation. Агляд Medicaid Per Capita Cap прапаноў, 22 Чэрвеня 2016 года.
> Kasier Family Foundation. Працэнт прыватнага сектара ўстановы , якія прапануюць медыцынскае страхаванне для супрацоўнікаў, па памерах прадпрыемстваў. 2012-2015.