Тлумачэнне для дыскусіі з нагоды каштоўнасці грамадскага выбару
Публічны варыянт азначае, што ўрад забяспечыць форму медыцынскага страхавання, якія могуць набыць грамадзяне, плаціць за ахову здароўя. Ён будзе працаваць як і Medicare працуе праграма для пажылых людзей або сістэма VA працуе для ветэранаў. Ні адзін грамадскага выбар не быў уключаны ў Даступнае Законе Care (ACA) закон аб рэформе аховы здароўя ў сакавіку 2010 года, аднак некаторыя эксперты лічаць , што яна стане часткай аплатнай сістэмы ў канчатковым рахунку.
Большасць амерыканцаў ёсць меркаванне пра тое, ці варта грамадскі выбар ёсць, і часта гэтыя меркаванні зробленыя без праўдзівага разумення, як грамадскі выбар будзе працаваць. Вось некаторыя тлумачэнні па тэрміналогіі і паняццяў.
Як грамадскі выбар будзе працаваць?
Праграма медыцынскага страхавання варыянт будзе працаваць ва ўрадзе, але можа быць рэалізаваная гэтак жа, як прыватнае медыцынскае страхаванне.
- Аўтаномнасць: Адзін з варыянтаў патрабуе публічнага страхавання быць самадастатковым; гэта значыць, заплаціў за толькі прэмій, якія выплачваюцца ў тых, хто «належыць» да гэтай праграмы.
- Падатак субсідаваць: Яшчэ адзін варыянт для прэмій , якія будуць субсідавацца урадам, за кошт падаткаў.
- Федэральны ці дзяржаўны Administered: Іншы падыход заключаецца ў тым , што грамадскі выбар не можа быць апрацаваны толькі федэральным урадам; замест гэтага, ён можа быць уведзены асобнымі дзяржавамі, і дзяржавы будуць ўсталёўваць свае ўласныя патрабаванні.
Грамадскі выбар не быў часткай рэформы, для пачатку, але калі прыватныя страхавальнікі не ўдаецца трымаць цэнавую кірмаш, і захаваць тыя, з раней існавалі умоў, ахоплівае, гэта можа выклікаць ажыццяўленне грамадскага выбару.
Хто будзе ўключаны ў план медыцынскага страхавання варыянт?
Ёсць дзве групы, якія сутыкаюцца з праблемай медыцынскага страхавання, які будзе прасцей знайсці, або больш поўны доступ да медыцынскаму страхаванню, чым яны мелі да Аса.
- Па-першае: Людзі, якія не могуць дазволіць сабе дарагія, прыватныя планы страхавання, асабліва тых, хто працуе для працадаўцаў, якія не прапаноўваюць медыцынскую страхоўку, як выгады, будзе знайсці больш даступны варыянт з опцыяй публічнага плацельшчыка.
- Па-другое: Публічны варыянт таксама дапамагчы людзям з ужо існуючымі ўмовамі набыцця больш даступнага страхавання. Закон Даступнае Сыход за 2010 год (Obamacare) забяспечваецца гэтая група не можа быць падвергнуты дыскрымінацыі з боку страхавальнікаў. Публічны варыянт, які б змяніць або замяніць АС павінен працягваць гэтую абарону.
- Іншая група - маладыя, здаровыя людзі - будзе абслугоўвацца грамадскім выбарам, нават калі ў іх ёсць невялікія праблемы з атрыманнем медыцынскага страхавання ў любым выпадку.
Медыцынскае страхаванне спосабу працавала да Аса было тое, што ніхто не павінен быў удзельнічаць; хацеў Ці мець медыцынскую страхоўку быў да вас. На практыцы гэта азначае, што людзі, якія прымалі ўдзел у страхаванні былі тымі людзьмі, якія выкарыстоўваюць медыцынскія паслугі найбольш
Многія спецыялісты і палітыкі лічаць, што ці не ажыццяўляецца грамадскі выбар, кожны, хто працуе, павінны быць абавязаны набыць пакрыццё, альбо шляхам публічнага або прыватнага страхавання, для таго, каб кантраляваць выдаткі. Для таго, каб давесці кошт ўніз для ўсіх, маладыя, здаровыя людзі павінны плаціць унёскі ў сістэму, каб палегчыць фінансавую нагрузку на іншыя. Выгады для маладых, здаровых людзей, якія не выкарыстоўваюць вялікую частку іх ахопу будзе тое, што пазней, калі яны становяцца старэй, або калі яны горш, ахоп будзе даступны для іх з меншымі выдаткамі, чым гэта было б у адваротным выпадку.
Падумайце грамадскі выбар, як, як вы думаеце, сацыяльнае забеспячэнне. Вы плаціце, калі вы маладзейшых, каб пажынаць свае перавагі, калі вы старэй ці становяцца інвалідамі.
Закон Даступнае Сыход за 2010 год патрабуе ўдзелу, з санкцыі за тых, хто гэтага не робяць.
Плюсы грамадскага выбару медыцынскага страхавання
Мабыць, самым важным "пра" з'яўляецца тое, што, так як урад настолькі вялікае, і таму, што многія людзі будуць удзельнічаць у грамадскай опцыі, цэны на патрэбы аховы здароўя спусціцца. Гэта азначае, што прэміі будуць ніжэй, чым надаецца прыватных медыцынскіх страхавых кампаній.
Чаму кошт будзе нашмат ніжэй, з адкрытым варыянтам?
- Па-першае, таму што ўрад не з'яўляецца атрыманне прыбытку. Бо іх мэта складаецца ў тым, каб пакрыць свае выдаткі, а не прыбытак ад службы, яны не павінны будаваць сваю прыбытак у свае прэміі.
- Па-другое, паколькі адміністрацыйныя выдаткі будуць ніжэй. Няма выдаткаў на маркетынг, меншыя адміністрацыйныя выдаткі. Ацэнкі бягучых дзяржаўных праграм плацельшчыка (Medicare, Medicaid, TRICARE, Чып і ВА) у сярэднім на 3% да 11%. Ацэнкі для прыватных страхоўшчыкаў працаваць з 25% да 35%.
- Па-трэцяе, з-за вельмі вялікі аб'ект мае лепшую перамоўную сілу. Лепш перамоўная сіла абрыне цэны на ўсе аспекты аховы здароўя. Акрамя таго, так як прыватныя страхавальнікі будуць канкураваць з грамадскім выбарам, прыватныя страхоўшчыкі павінны знізіць свае прэміі і гандлявацца больш інтэнсіўна, таксама.
Існуе таксама пытанне аб падатковай адказнасці. Публічны варыянт быў бы вызвалены ад падаткаў, таму што, вядома, гэта не прыносіць прыбытак. Прыватныя страхавыя кампаніі існуюць толькі для атрымання прыбытку для сябе і сваіх інвестараў. Іх прыбытак будзе несці падатковыя абавязацельствы - гэта кошт, яны павінны несці і ўключаць у свае прэміі.
Адзін іншых "пра" мядзведзі якія згадваюць; то ёсць варыянт грамадскага медыцынскага страхавання таксама дазволіць партатыўнасці . Гэта значыць, людзі могуць рухацца ці мяняць працу, не асцерагаючыся страціць сваю медыцынскую страхоўку або таго, каб пераключыцца на іншы план медыка-санітарнай дапамогі і выбар новых пастаўшчыкоў. З кіраванай дзяржавай грамадскага выбару, яны могуць рухацца ў любым месцы ў межах сваёй дзяржавы. З федэральнай праграмай, яны могуць рухацца ў любым месцы ў межах Злучаных Штатаў. ACA дазваляе пераноснасць, але чалавек можа мець, каб пераключыцца на іншы план, калі яны мяняюць месца працы або перамясціць. З грамадскім выбарам, не было б ніякай неабходнасці мяняць на іншы план, ухіляючы клопаты пры выбары новага плана.
Мінусы апцыёна грамадскага медыцынскага страхавання
У мінусах варыянту грамадскага медыцынскага страхавання усе ставяцца да прафесіяналаў, уцягнутым у ахове здароўя. Тым не менш, тое, што ўплывае на прафесіяналах ў канчатковым рахунку сцякае ўніз паўплываць на пацыент, таксама.
Прыватныя страхавыя кампаніі скардзяцца, што грамадскі варыянт, таму што гэта будзе каштаваць столькі менш, і таму, што ён будзе мець такую велізарную моц для вядзення перамоў, паставіць іх з бізнэсу. Яны не былі б у стане дазволіць сабе падтрымліваць свае ўзроўні абслугоўвання або працягваць плаціць свае інвестар. Акрамя таго, яны павышаюць асцярогі , што ў рэшце рэшт так многія людзі сцякаюцца да грамадскага выбару, што Злучаныя Штаты ў канчатковым выніку з сістэмай адзінага плацельшчыка .
Правайдэры таксама занепакоеныя грамадскага выбару. Гэта масіўнае сіла перамоўная вымусіць выдаткі ніжэй, для пацыентаў, але большая частка гэтай больш нізкай кошту будуць пакрывацца пастаўшчыкамі. Урачы асцерагаюцца, што яны будуць пакрыты нават больш нізкімі тэмпамі, чым цяпер.
Кансерватыўныя кантралёры рэформы аховы здароўя кажуць нам, што гэтыя больш нізкія кампенсацыі будуць азначаць больш лекараў і пастаўшчык адкінуты пацыент, якія выкарыстоўвалі любыя з плацельшчыкаў дзяржаўных апцыён, у тым ліку Medicare, Medicaid, TRICARE, В і CHIP.
> Крыніцы:
> Справы здароўя Журнала
> Часопіс Time