Абструктыўная апноэ сну (СОАС) азначае, што чыё-то верхнія дыхальныя шляхі становіцца часова заблякаваны, у выніку храпу або дыханне праз рот. Гэтыя эпізоды прыводзяць да зніжэння ўзроўню кіслароду і павелічэнне ўтрымання вуглякіслага газу ў крыві, а таксама зніжэнне якасці спакойнага сну. Пры адсутнасці лячэння апноэ сну можа прывесці да некалькіх медыцынскіх і псіхалагічных ускладненняў у дарослых і дзяцей.
Як часта Здарэнне апноэ сну ў дзяцей?
Апноэ сну ў дзяцей часта ня дыягнастуецца, тым больш, што 20% нармальных дзяцей будзе часам храпуць, і толькі 3% дзяцей малодшага ўзросту, на самай справе маюць OSA. Дзеці дашкольнага ўзросту з'яўляюцца найбольш верагоднай узроставай групай для распрацоўкі OSA, так як гэта ўзрост, у якім адэноіды і гіпертрафія міндалін часцей за ўсё сустракаецца - важны фактар рызыкі для OSA. Апноэ сну часцей сустракаецца ў хлопчыкаў, дзяцей з залішняй вагой, і афра-амерыканскіх дзяцей.
Што адбываецца падчас сну Апноэ?
Апноэ сну часта ўзнікае ў выніку структурных анамалій, якія выклікаюць звужэнне верхніх дыхальных шляхоў. Неўралагічныя фактары, такія як адсутнасць цягліцавага тонусу ў цягліцах верхніх дыхальных шляхоў, таксама могуць гуляць пэўную ролю ў развіцці ОАС ў дзяцей. Падчас сну, мышцы больш расслабленыя ў верхніх дыхальных шляхах, і калі ёсць павялічваюцца або апухлыя тканіны ў гэтай вобласці (напрыклад, павялічаныя міндаліны, адэноідах або апухлыя насавыя праходаў , выкліканых алергічных рінітом ), дыханне пагаршаюцца.
Недахоп паветра рухаецца праз дыхальныя шляхі і ў лёгкія вынікі ў менш кіслароду і больш вуглякіслага газу ў крыві. Гэта прыводзіць да цела, спрабуючы кампенсаваць "абуджэнне" (абуджэння) дастаткова, каб павялічыць тонус цягліц дыхальных шляхоў і дыхальных намаганні, што прыводзіць да зніжэння якасці сну.
Якія дзеці маюць рызыку апноэ сну?
Павелічэнне міндалін і адэноідаў з'яўляецца найбольш распаўсюджаным фактарам рызыкі для OSA ў дзяцей. Іншыя структурныя анамаліі, якія павялічваюць рызыка для OSA ўключаюць сківіцу анамалію (микрогнатию або ретрогнатию), прыроджаныя анамаліі асобы і якая мае вялікі мова (макроглоссию). Атлусценне, насавыя алергіі, нервова-цягліцавыя захворвання, выкарыстанне прэпаратаў з седатыўным эфектам, серпападобна-клетачнай анеміяй, і сямейная гісторыяй OSA з'яўляюцца фактарамі рызыкі для развіцця апноэ сну ў дзяцей.
Алергічны рыніт і ня-алергічны рыніт , у выніку заложенность носа , з'яўляецца яшчэ адным важным фактарам рызыкі развіцця апноэ сну ў дзяцей. Акрамя таго, уяўляецца, што запаленчыя хімічныя рэчывы, выпушчаныя ў арганізме ў выніку алергічнага рініта таксама з'яўляецца важным фактарам для развіцця апноэ сну. Лячэнне алергічнага рініта, за кошт памяншэння заложенность носа, а таксама запаленчых хімічных рэчываў, якія вырабляюцца ў выніку алергічных рэакцый, як было паказана, значна паменшыць прыкметы і сімптомы апноэ сну.
Якія сімптомы апноэ сну?
Амаль ва ўсіх дзяцей з OSA будзе гучна храпці, хоць апноэ сну адбываецца толькі ў прыблізна 10 да 30% дзяцей, якія храпуць (так храп не абавязкова азначае, што ў дзіцяці ёсць апноэ ў сне).
Іншыя сімптомы ўключаюць у сябе паўзы ў дыханні (апноэ), пырханне, абцяжаранае дыханне, або з усіх сіл падчас дыхання. Гэта таксама характэрна для дзяцей з апноэ падчас сну, каб потым на працягу ночы, «варочацца» і, здаецца, «клапатлівы» падчас сну. Дзеці могуць паспрабаваць пераадолець абструкцыю дыхальных шляхоў, пераспаўшы з шыі гіпер-працяглых, спаць, седзячы ў вертыкальным становішчы або з выкарыстаннем некалькіх падушак.
Апноэ сну можа паўплываць на псіхалагічнае здароўе дзяцей. У адрозненне ад дарослых з ОАС, якія адчуваюць дзённую стомленасць і дрымотнасць, дзеці адчуваюць гіперактыўнасць, агрэсіўныя паводзіны і можа быць раздражняльным. Дзеці з OSA могуць узнікнуць праблемы пры атрыманні раніцай, скардзяцца на частыя галаўныя болі раніцай, і часта дрэнна паспяваюць у школе.
Медыцынскія ўскладненні неапрацаванай апноэ сну могуць ўключаць слабы рост, высокае крывяны ціск, лёгачную гіпертэнзію і сардэчную недастатковасць.
Як дыягнастуецца апноэ сну ў дзяцей?
Дыягназ апноэ сну ў дзяцей лепш за ўсё зрабіць з начлегам полисомнографией (даследаванне сну) выконваецца ў лабараторыі сну. Менш дакладныя спосабы для дыягностыкі апноэ сну ў дзяцей ўключаюць у сябе хатнія відэаздымкі дзіцяці спаць, вымярэнне канцэнтрацыі кіслароду ў крыві на працягу ночы, а «ворс полисомнографии» (даследаванне сну выконваецца толькі 2 гадзіны), і даследаванні хатняга сну.
Якія варыянты лячэння апноэ сну ў дзяцей?
Лячэнне СОАС ў дзяцей, як правіла, уключае ў сябе хірургічнае выдаленне міндалін і адэноідаў, які вылечвае праблему для 80% пацярпелых дзяцей. Іншыя віды хірургічных аперацый, такіх як uvulopalatopharyngoplasty і трахеостомии зарэзерваваны для пэўных катэгорый дзяцей з OSA, такіх як сіндром Дауна, цэрэбральным паралічам ці дзяцей з цяжкімі сімптомамі.
Калі хірургічнае лячэнне з'яўляецца неэфектыўным, лячэнне з пастаянным станоўчым ціскам ў дыхальных шляхах (CPAP) прылады могуць быць карысныя для лячэння дзяцей з ОАС. Для дзяцей з атлусценнем (і дарослых) з OSA, страта вагі можа быць надзвычай карыснай і часта гаючай. Калі алергічны рыніт з'яўляецца фактарам для дзяцей з апноэ сну, лячэнне кортікостероідов назальных спрэяў і / або монтелукаста (Singulair) , можа дапамагчы паменшыць сімптомы СОАС.
крыніца:
Alkhalil M, Lockey Р. Дзіцячая абструктыўная апноэ сну Сіндром (СОАС) для Алерголаг: Абнаўленне па ацэнцы і кіраванні. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.