Падтрыманне амерыканскага здаровых дзяцей
Абодва Medicaid і Дзіцячая праграма медыцынскага страхавання (CHIP) забяспечыць медыцынскае страхаванне для дзяцей з нізкім узроўнем даходу. Абедзве праграмы фінансуюцца сумесна федэральны ўрад і ўрад штатаў. Абодва знаходзяцца ў падпарадкаванні дзяржаў.
Ёсць яшчэ некаторыя прыроджаныя адрозненні паміж гэтымі двума праграмамі вы павінны зразумець, калі ў вас ёсць дзіця, які мае патрэбу ў медыцынскай дапамогі. Прасцей кажучы, гэта залежыць ад таго, у якім стане вы жывяце.
Medicaid Прымальнасць для дзяцей
Дзеці вырасьлі ў сем'ях , якія атрымліваюць 133 працэнтаў або менш, ад федэральнага ўзроўню беднасці (FPL) у год , маюць права на Medicaid. FPL разлічваецца Міністэрствам аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША кожны год і грунтуецца на колькасці людзей у сям'і з улікам таксама нададзена месца. У рэшце рэшт, некаторыя дзяржавы значна даражэй жыць, чым іншыя, напрыклад, на Алясцы і Гаваях.
Да даступных медыцынскіх закона (ACA) быў прыняты ў 2010 годзе, дзеці атрымалі права на Medicaid на аснове як іх узросту і сямейнага даходу. Наогул кажучы, чым старэй дзіця станавіўся, тым менш верагоднасць, што ён павінен быў атрымаць пакрыццё Medicaid для таго ж сямейнага даходу. Як ні дзіўна, гэта азначала, што толькі некаторыя дзеці ў межах адной і той жа сям'і могуць быць пакрытыя ў любой год. Новае заканадаўства зрабіла даход прымальнасць стандарту аднолькавы для дзяцей 0 да 19 гадоў.
Некаторыя дзяржавы па-ранейшаму маюць розныя патрабаванні прымальнасці для розных узростаў груп, але стандартнае значэнне цяпер устаноўлены, па меншай меры, 133 адсоткаў FPL для ўсіх дзяцей. Перад Аса, парог прымальнасці быў усталяваны толькі на 100 працэнтаў для дзяцей ва ўзросце ад 6 да 19 гадоў.
Права на CHIP
Medicaid прызначаны для прадастаўлення дапамогі самых бедных дзяцей.
Праграма CHIP была створана ў 1997 годзе як спосаб пашырыць ахоп дзяцей, якія маюць больш нізкія даходы сем'яў, але якія выходзяць за межы акна правамоцнасці Medicaid.
Стану, у канчатковым рахунку вырашыць, прымальнасці, парогі для CHIP, але большасць дзяржаў (46 штатаў і акруга Калумбія) устаноўлена, што парог пры 200% ад FPL або больш.
Федэральнае фінансаванне Medicaid
Калі справа даходзіць да Medicaid, федэральны ўрад адпавядае дзяржвыдаткаў «долар за даляр», па меншай меры, у канцэпцыі. Ён выкарыстоўвае тое , што вядома як федэральныя медыцынскія Працэнты дапамогі (БПМЖ) , каб вызначыць , колькі ён будзе плаціць. FMAPs прымаць пад увагу дзяржавы сярэдні адносны даход у сярэднім па краіне.
Кожнае стан даецца БПМЖ, па меншай меры, на 50 працэнтаў, то ёсць федэральны ўрад аплачвае 50 працэнтаў расходаў Medicaid. Усе астатнія дзяржавы атрымліваюць больш высокі працэнт сродкаў Medicaid на аснове іх разліковай БПМЖ. З самым нізкім узроўнем душавога даходу, Місісіпі мае 2017 FMAP на 74,63 адсотка, так што федэральны ўрад уносіць $ 2,94 за кожны $ 1 дзяржава траціць.
Для таго, каб атрымаць гэта фінансаванне Medicaid, дзяржавы згодныя з пэўнымі ўмовамі. Дзяржава не дазваляецца ставіць чалавек у спісах чакання, ён не можа мець шапку рэгістрацыі, і ён не можа спаганяць плату за прэміі або даплаты для тых, хто зарабляе менш за 150 працэнтаў ад FPL.
Федэральнае фінансаванне CHIP
Федэральнае фінансаванне CHIP, з другога боку, мае папярэдне ўсталяваныя межы. Кожная дзяржава даецца зямельны надзел альбо год у якасці гранта блока. Сума ў доларах фіксуюцца незалежна ад колькасці людзей, ахопленых праграмай.
У 50 штатах і акрузе Калумбія ёсць выбар, каб выкарыстоўваць іх блокавыя гранты адным з трох спосабаў:
- У праграме камбінацыі Medicaid-CHIP (29 дзяржаўных праграм)
- У рамках дзяржавы пашырэння Medicaid (9 дзяржаўных праграм)
- У якасці асобнай праграмы CHIP (13 дзяржаўных праграм)
Для таго, каб заахвочваць дзяржавы ўдзельнічаць у CHIP, федэральны ўрад прапануе больш высокую хуткасць адпаведнасці, чым гэта робіць для Medicaid.
Сярэдні па краіне Medicaid адпаведнасці складае 57 працэнтаў, тады як яна складае 70 працэнтаў для CHIP. Зноў жа, дзяржава з больш высокімі эканамічнымі патрэбамі атрымаць кампенсацыю па больш высокай стаўцы.
Гэтыя стану з выкарыстаннем камбінацыі праграм або пашырэньні Medicaid маюць той жа патрабаванне праграмы як традыцыйныя Medicaid. Дзяржавы з асобнымі праграмамі CHIP, аднак, маюць больш прастору для манеўру. У выпадку неабходнасці, яны могуць паставіць дзіця ў спісах чакання або ўсталяваць ахоп каўпачкі ўтаймавання выдаткаў CHIP. Многія з гэтых дзяржаў будуць таксама спаганяць ўнёскі і даплочваць іх утрыманцам.
Адрозненні ў ахопе Medicaid і CHIP
Федэральныя правілы мандат Medicaid прапануе канкрэтныя паслугі крытых дзяцей. Гэта ўключае ў сябе Нач і перыядычны скрынінг, дыягностыка і лячэнне (EPSDT), шырокі спектр паслуг, якія сканцэнтраваны на прафілактычнай дапамогі і дабрабыту. Яна ўключае ў сябе наступнае:
- Ўсебаковы разгляд гісторыі
- стаматалагічная дапамога
- Слых ацэнкі, у тым ліку кахліярныя трансплантантаў і слыхавыя апараты
- Імунізацыя і вакцынацыя
- вядучы скрынінг
- ацэнкі псіхічнага здароўя і кансультаванне
- фізічнае абследаванне
- Бачанне ацэнкі, у тым ліку акуляры
Паслугі таксама охватываемые Medicaid ўключаюць медыцынскую дапамогу, што аказваецца ў федэральнай кваліфікаваных цэнтраў здароўя (FQHCs), а таксама паслугі па рэабілітацыі.
праграмы CHIP, аднак, не павінны адпавядаць стандартам, устаноўленым EPSDT, хоць яны павінны прадастаўляць базавую дапамогу, якая ўключае ў сябе стацыянарную дапамогі, лабараторныя даследаванні, рэнтгенаўскія прамяні і добра дзіця экзамены, уключаючы імунізацыю. Стаматалагічная дапамога не можа быць гэтак жа шырокая, як і прапануюцца пад EPSDT, але павінна быць часткай прыкладаемага пакета паслуг. З гэтай мэтай кожная дзяржава можа выбраць сваю стаматалагічную карысць на аснове самага папулярнага дзяржаўнага служачага стаматалагічнага плана, самага папулярнага федэральнага служачага стаматалагічнага плана для утрыманцаў або пакрыцця з самага папулярнага плана камерцыйнага страхавання ў дзяржаве.
Будучыня Medicaid і CHIP
Палітычна, Medicaid зараджаны пытанне. Цяперашняя адміністрацыя спрабуе адмяніць Закон аб Даступнае сыход, які, у сваю чаргу, паклала б канец пашырэння Medicaid. Мэта складаецца ў тым, каб таксама паменшыць федэральнае фінансаванне традыцыйнага Medicaid.
самы апошні план медыцынскага Гопала хоча замяніць федэральны адпаведнасць на Medicaid з блокам грантам фіксаванай стаўкі ў кожны штат. У той час як блок-гранты былі карысныя для праграмы CHIP, праграма чып значна менш, чым у маштабе Medicaid. Акрамя таго, блок гранты абмежаваныя, колькі дзяцей дзяржава магла б пакрыць пад CHIP. Стану з блокавымі субсідыямі таксама паставіць дзіця ў спісах чакання.
Колькі дзяцей страцяць медыцынскае страхаванне, калі рэформа аховы здароўя GOP спраўджваецца?
Прывітальнае слова
Дзеці вырасьлі ў сем'ях з нізкім даходам заслугоўваюць такога ж якасці медыцынскай дапамогі, як і іх больш высокага заробку калегаў. Medicaid прапануе дапамогу бедным сем'ям у той час як CHIP пашырае ахоп большай колькасці дзяцей. Сыход у рамках праграмы Medicaid можа быць больш шырокімі, але праграма CHIP таксама прапануе шырокую глыбіню ахопу. Зразумець розніцу паміж гэтымі двума праграмамі і зрабіць вялікую частку медыцынскай дапамогі вашага дзіцяці.
> Крыніцы:
> Дзіцячая Праграма медыцынскага страхавання (CHIP). Сайт Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Знайсці праграмы ў вашым штаце. Сайт InsureKidsNow.gov. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid і CHIP Залічэнне дадзеных. Сайт Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Павелічэнне федэральнай матчу , звязаны са значнымі даходамі ў ахопе дзяцей праз Medicaid і CHIP. Здароўе Ут. 2012 жнівень; 31 (8): 1796-802. DOI: 10,1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, і інш. Дзіцячая Праграма медыцынскага страхавання (CHIP): дасягненні, праблемы і рэкамендацыі па пытаннях палітыкі. Pediatrics. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. DOI: 10,1542 / peds.2013-4059.