Дзяржавы не могуць дазволіць сабе Medicaid без федэральнай падтрымкі
Перад тым , як патрапіць у дыскусію пра тое , як рэфармаваць Medicaid , мы павінны зразумець , як федэральны ўрад у цяперашні час фінансуе праграму. Існуе адрозненне ў фінансаванні на аснове ўдзельнічае ледзь не дзяржава ў пашырэнні Medicaid ў адпаведнасці з Законам аб даступным медыцынскім, інакш Obamacare .
Федэральны ўрад выдзеліў дадатковыя сродкі для дзяржаў, які праходзіць пашырэнне Medicaid, заплаціўшы 100 адсоткаў выдаткаў пашырэння Medicaid да 2016 года і 90 працэнтаў гэтых расходаў да 2020 года.
Усе дзяржавы, незалежна ад таго, ці не ўдзельнічаюць яны ў пашырэнні Medicaid, працягвалі атрымліваць федэральнае фінансаванне з гэтых трох крыніц: непрапарцыйнае Доля бальніца (DSH) Плацяжоў, федэральная працэнтнай медыцынскай дапамогі (БПМЖ) і Enhanced Matching тарыфаў.
Непрапарцыйна Аплата акцый Бальнічнай
Medicaid не зусім вядомы як шчодры , калі справа даходзіць да аплаты за медыцынскую дапамогу. Па дадзеных 2005 медыцынскіх расходаў панэльнага абследаванняў, выдаткі на ахову здароўя, паводле ацэнак, 26 адсоткаў вышэй для дарослых з прыватным страхаваннем, чым для каго-то на Medicaid для таго ж узровень абслугоўвання.
Бальніцы, якія клапоцяцца больш людзей на Medicaid або для людзей, якія не маюць страхоўкі, у рэшце рэшт, пакрываюцца значна менш, чым аб'екты, якія працуюць у раёнах, дзе ёсць больш людзей, ахопленых прыватнае страхаванне. Толькі ў 2016 годзе, 21 бальніц зачынілі свае дзверы для стацыянарнай дапамогі з-за нізкіх ставак кампенсацыі і іншых фінансавых праблем.
Непрапарцыйна Доля бальніцы (DSH) плацяжы Каб выраўнаваць гульнявое поле, уступіў у сілу. Дадатковыя федэральныя сродкі прадастаўляюцца штаты падзяліць сярод правамоцных бальніц, якія бачаць непрапарцыйна вялікая колькасць людзей з практычна без страхоўкі. Ідэя заключалася ў тым, каб паменшыць фінансавы цяжар для тых аб'ектаў, з тым каб яны маглі працягваць аказваць дапамогу асобам з нізкімі даходамі.
Розныя формулы выкарыстоўваюцца для разліку федэральнага фінансавання DSH для кожнай дзяржавы. Гэтыя формулы ўлічваюць DSH вылучэнне папярэдняга года, інфляцыю, і колькасць стацыянарных шпіталізацыі для людзей на Medicaid або якія не маюць страхоўкі. DSH плацяжоў не можа перавышаць 12 працэнтаў расходаў медыцынскай дапамогі дзяржавы агульнай Medicaid для любога дадзенага года.
Федэральная медыцынская дапамога Працэнты
Федэральная дапамогу Працэнты Медыцынскія (БПМЖ) застаюцца асноўнай крыніцай федэральнага фінансавання Medicaid. Канцэпцыя простая. За кожны $ -государство плаціць за Medicaid, федэральны ўрад адпавядае яму па меншай меры, на 100 адсоткаў, гэта значыць даляр за долар. Шчадрэй стан у якія пакрываюць людзях, тым шчадрэй федэральны ўрад павінна быць. Там няма пэўнага каўпачкі, і выдаткі федэральнага бюджэту ўзрастаць у залежнасці ад патрэбаў дзяржавы.
Калі вы думаеце пра гэта, FMAP шчодры, але яна не можа сапраўды быць справядлівай да станаў, якія, як правіла, маюць больш нізкі сярэдні даход у параўнанні з дзяржавамі з больш высокімі даходамі. У прыватнасці, можа быць павялічана нагрузка пакласці на стану з больш высокай канцэнтрацыяй бедных людзей, і FMAP можа даць несувымерна нізкую кампенсацыю, нягледзячы на эканамічныя патрэбам дзяржавы.
Для вырашэння гэтай праблемы, Закон аб сацыяльным забеспячэнні распрацаваў формулу для разліку БПМЖА стаўкі на аснове сярэдняга даходу дзяржавы ў адносінах да сярэдняга па краіне. Хоць кожная дзяржава атрымлівае прынамсі FMAP 50 адсоткаў (федэральны ўрад аплачвае 50 працэнтаў расходаў Medicaid, то ёсць $ 1 за кожны $ 1 выдаткаванага дзяржавай), іншыя дзяржавы будуць атрымліваць больш высокія працэнты.
Аляска, Каліфорнія, Канэктыкут, Мэрыленд, Масачусэтс , Мінэсота, Нью - Гэмпшыр, Нью - Джэрсі, Нью - Ёрк, Паўночная Дакота, Вірджынія, Вашынгтон і Ваёмінг з'яўляюцца адзінымі краінамі ў 2017 годзе , каб мець БПМЖ 50 адсоткаў. Усе астатнія дзяржавы атрымліваюць больш высокі працэнт сродкаў Medicaid ад федэральнага ўрада.
Характэрна, што Місісіпі мае самы нізкі на душу насельніцтва ўзровень даходу з 2017 года БПМЖ на 74,63 адсотка. Гэта азначае, што федэральны ўрад плаціць за 74,63 адсотка выдаткаў дзяржавы Medicaid, спрыяючы $ 2,94 за кожны $ 1 дзяржава траціць.
Ўдасканаленыя Matching Цэны
Падвышаная хуткасць супастаўлення аналагічная FMAP, але прымаецца на адзін крок далей. Яны павялічваюць працэнт расходаў, што выплачваюцца федэральным урадам для пэўных паслуг. Гэтыя паслугі ўключаюць, але не абмяжоўваюцца імі:
- Малочнай залозы і шыйкі маткі лячэнне рака (аплачваецца па стаўцы FMAP CHIP * дзяржавы)
- Паслугі па планаванні сям'і (аплачваецца ў БПМЖЕ 90 адсоткаў)
- Паслугі Галоўнай здароўя (аплачваецца ў БПМЖЕ 90 адсоткаў)
- Прафілактычныя паслугі для дарослых (аплачваецца ў дзяржавах БПМЖА + 1 працэнт)
* CHIP з'яўляецца праграма медыцынскага страхавання для дзяцей
Гэтыя паслугі разглядаюцца як каштоўныя, бо яны могуць дапамагчы паменшыць цяжар выдаткаў на ахову здароўя ў будучыні. Такім чынам, плаціць больш грошай авансам разглядаюцца як годныя інвестыцыі.
Дзяржаўнае фінансаванне Medicaid
Давайце не будзем забываць пра тое, што дзяржаўныя органы ўлады таксама спрыяюць даляраў Medicaid. Як яны робяць гэта залежыць ад дзяржавы, але колькі яны ўносяць свой уклад ўплывае на колькі дапамогі яны атрымліваюць ад федэральнага ўрада. Справа ў тым, што ні федэральныя ці дзяржаўныя органы ўлады могуць дазволіць сабе плаціць за Medicaid ў адзіночку. Толькі разам яны могуць аб'яднаць дастаткова рэсурсаў, каб клапаціцца пра мільёны людзей, якія маюць патрэбу.
> Крыніцы:
> Даступнае Care Act Medicaid пашырэння. Нацыянальная канферэнцыя вэб - сайт заканадаўчых органаў штатаў. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Абнаўленне 1½ снежня 2016.
> Clemans-КАП L, Holahan J, Garfield R. Medicaid рост выдаткаў па параўнанні з іншымі плацельшчыкамі: Паглядзіце на факты. Генры Кайзер J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Апублікавана 13 красавіка 2016 года.
> Элісан A. 21 бальніц закрыцця ў 2016 годзе. Бальніца Агляд Бекера. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Апублікавана 6 студзеня 2017.
> FY2017 Federal Medical дапамогу Працэнты. Канцылярыя памочніка сакратара па пытаннях планавання і ацэнкі, Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў сайта. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Апублікавана 13 студзеня 2016.
> Мітчэл А. Medicaid непрапарцыйна Доля Бальнічныя Плацяжы. Congressional Research Service. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Апублікавана 17 чэрвеня 2016.