Будзе Medicaid Cuts Памяншэнне варыянтаў лячэння?
Опіоідные наркаманіі з'яўляецца расце праблемай у Злучаных Штатах. З 1999 па 2015 год, ці то ад лекаў, што адпускаюцца па рэцэпце або незаконных апіятаў, такіх як гераін, больш за паўмільёна чалавек памерлі ад перадазіроўкі опіоідов. Цэнтры па Medicare і Medicaid Services (CMS) паведамляюць, што 91 людзей штодня паміраюць ад злоўжывання апіоідаў, паставіўшы нас на шляху да 32,400 смерцяў у 2017 годзе.
Medicaid гуляе важную ролю ў лячэнні наркаманіі. З адным з пяці амерыканцаў , што належаць на Medicaid для сваіх патрэб аховы здароўя, якія паслугі прапануюць праграмы і будуць працягваць гэтыя паслугі , калі Рэспубліканская партыя мае поспех у які адмяняе закон Care Даступнага , інакш Obamacare?
Опіоідные Злоўжыванне Усюды
Опіоідные злоўжыванне не толькі стан праблема. Гэта нацыянальная праблема.
Перадазіроўкі смяротнасці вырасла ад узбярэжжа да ўзбярэжжа ў 2014. Агаё і Каліфорнія пацярпела больш за ўсё з больш за 2000 смерцяў Опіоідные звязаным сябар, у той час як Нью-Ёрк, Фларыда, Ілінойс, Тэхас, Масачусэтс, Пэнсыльванія, Мічыган і кожны з іх больш за 1000 смерцяў ад перадазіроўкі паведамляліся ,
Падобна таму , як Опіоідные злоўжыванні ня рэгіянальныя, Medicaid не абмяжоўваюцца дзяржавамі. Medicaid, у той час як тэхнічна кіруецца дзяржавамі, часткова фінансуецца за кошт федэральных даляраў. Федэральны ўрад вызначае мінімальныя стандарты для таго, хто мае права на Medicaid і якое базавую пакрыццё павінны быць уключаны ў праграме.
Закон аховы здароўя амерыканскага , так як ён быў названы ў Палаце прадстаўнікоў ЗША, прапанаваў капітальны рамонт у праграму Medicaid. Законапраект, цяпер згадваецца як Закон аб Better Care прымірэння, чакае галасавання ў Сенаце ЗША, перш чым ён можа стаць законам. Калі ён будзе прыняты, закон можа змяніць тое, што істотныя перавагі для здароўя - у тым ліку паслуг па ахове псіхічнага здароўя і лячэння наркаманіі - пакрываюцца вашай медыцынскай страхоўкай.
Гэта ўключае ў сябе Medicaid.
Лячэнне Опіоідные залежнасці
Закон Даступнае сыход патрабуе, каб дзяржавы-ўдзельніцы ў Medicaid покрыўнага пашырэнне лячэння таксікаманіі засмучэнні. Тым не менш, закон прапанаваў гнуткасць і дазволіла кожнаму дзяржаве вырашаць, якія індывідуальныя паслугі, якія яны хацелі пакрыць.
Закон Better Care паяднання скончыцца пашырэнне Medicaid і спыніць санкцыянаванае лячэнне наркаманіі.
Ёсць чатыры розных узроўняў лячэння, каб прыняць пад увагу:
- Амбулаторныя паслугі (у тым ліку групавой тэрапіі, індывідуальнай тэрапіі і падтрымкі аднаўлення паслуг)
- Інтэнсіўныя амбулаторныя паслугі
- Каротка- і доўгатэрміновыя жылыя стацыянарныя паслугі
- Інтэнсіўнае стацыянарнае лячэнне для детоксікаціі
Даследаванне , праведзенае ў пытаннях аховы здароўя ацэньваецца ахоп стану наркаманіі з 2015 па 2016 г. Цікава, што даследнікі выявілі , што пакрыццё не абавязкова вышэй у дзяржавах , якія мелі пашырэнне Medicaid .
Трынаццаць штатаў і акруга Калумбія ахоплены ўсе паслугі, а таксама 26 дзяржаў асвятляцца па меншай меры адзін сэрвіс на кожным узроўні лячэння. Дзевяць дзяржаў не забяспечваюць пакрыццё Medicaid для любога сыходу злоўжывання псіхаактыўных рэчываў у двух або больш узроўнях лячэння.
Тым не менш, прапаноўваючы гэтыя паслугі, не азначае, што яны былі лёгка даступныя.
Амаль у палове штатаў патрабуецца тып працэсу папярэдняга зацвярджэння называецца папярэдняе дазвол , перш чым яны будуць плаціць за інтэнсіўнай тэрапіі ў стацыянары. Дзевяць краін дадалі абмежаванне на колькі можна было б выдаткаваць на паслугі аднаўлення наркаманіі.
Лячэнне Опіоідные Злоўжыванне лекавымі прэпаратамі
Асноўныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння Опіоідные наркаманіі з'яўляюцца бупренорфин (гандлёвая марка Suboxone), метадон, і налтрексон (гандлёвыя маркі Depade, ReVia і Vivitrol). Кожны прэпарат звязваецца з Опіоідные рэцэптары ў галаўным мозгу, каб увесці ў дзеянне свайго эфекту:
- Бупренорфин: бупренорфин мае тэндэнцыю быць пераважнымі ў якасці тэрапіі , паколькі гэта доўжыцца даўжэй у арганізме. Гэта прадухіляе эфект эйфарыі, што апіяты звычайна спускавы кручок, і ён мае перыяд паўраспаду ў дыяпазоне ад 24 да 42 гадзін.
- Метадон: метадон з'яўляецца сінтэтычным апіятаў , які дапамагае паменшыць цягу. Тым не менш, як і іншыя апіяты, гэта можа выклікаць фізічную залежнасць. Метадон часта выкарыстоўваецца ў якасці падтрымлівае тэрапіі і можа быць адабраны ад грудзей на працягу доўгага часу. Яго перыяд паўраспаду вар'іруецца ў дыяпазоне ад 8 да 59 гадзін.
- Налтрексон: налтрексон прызначаны для памяншэння Опіоідные цягі , а ў некаторых выпадках нават выкарыстоўваецца для лячэння алкагольнай залежнасці. Перыяд паўраспаду складае ад 4 да 13 гадзін.
Даследаванне па справах аховы здароўя паказалі , што кожная дзяржава і акруга Калумбія пакрыта бупренорфин, і сорак восем штатаў пакрытыя налтрексон. Пакрыццё для метадону, аднак, быў менш паслядоўным. Толькі 32 дзяржавы ўключалі ахоп метадону у сваіх праграмах Medicaid.
Падобна кансультаванне і стацыянараў, папярэдняе дазвол гуляе ролю ў асвятленні лекі. У большасці штатаў патрабуюцца папярэдняе дазвол на бупренорфина, а траціна з іх патрабуецца даплата.
Гэта прыводзіць у замяшанне, калі вы думаеце пра гэта. Людзі звяртаюцца па дапамогу да Опіоідные наркаманіі адмаўляюць хуткі доступ да лячэння, калі яны маюць патрэбу больш за ўсё. Несвоечасовае лячэнне з'яўляюцца менавіта тое, што можа прывесці іх да рэцыдыву.
Фінансаванне адсеклі Medicaid
Чакаючы Medicaid выправіць нацыянальную эпідэмію не рэальна, а не калі фінансаванне праграмы рэжацца. На жаль, гэта тое, што можа адбыцца.
Калі Закон аб прымірэнні Better Care становіцца законам, пашырэнне Medicaid, як мы ведаем, што ў адпаведнасці з Законам аб Care Даступнае спыніць сваё існаванне. Патрабаванні ўключыць Наркалагічныя ў рамках праграмы Medicaid таксама будуць сыходзіць.
Нават краіны, якія не ўдзельнічалі ў пашырэнні Medicaid будуць закрануты. Гэта таму , што традыцыйнае фінансаванне праграм Medicaid таксама будзе мяняцца. Замест федэральнага ўзгаднення ўрада , што кожная дзяржава марнуе даляр за долар, Закон аб прымірэнні Better Care абмяжуюць дзяржавы на душу насельніцтва плацяжоў . Гэта значыць, кожная дзяржава будзе атрымліваць фіксаваную суму ў далярах ад урада на аснове ліку асоб на Medicaid ў гэтым стане.
Па дадзеных Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША, гэта змяненне ў фінансаванні будзе скараціць 772 млрд ад $ Medicaid 2026.
Гэта паставіць значную нагрузку на дзяржавы, каб знайсці альтэрнатыўныя крыніцы фінансавання, калі іх уласныя дзяржаўныя бюджэты ўжо абмежаваныя. Чакаецца, што многія дзяржавы павінны скараціць паслугі Medicaid, каб застацца на плаву. На жаль, паслугі па ахове псіхічнага здароўя і лячэнне наркаманіі могуць быць першымі.
слова з
Там няма ніякіх сумненняў у тым, што Закон аб прымірэнні Better Care паменшыў б доступ да службам аховы псіхічнага здароўя. Гэта не мае значэння, калі вы знаходзіцеся на Medicaid, прыватны план медыцынскага або працадаўцы спансаваных страхавання. Змены ў тое, што гэтыя планы павінны ахопліваць, гэта значыць, змены пераваг важна для здароўя, будзе ўплываць на тое, што паслугі вы атрымаеце і зробіць яго больш цяжкім для тых, хто змагаецца з наркаманіяй, каб атрымаць неабходную ім дапамогу.
> Крыніцы:
> Grogam СМ, Эндрус З, Абрахам і інш. Агляд Асноўныя адрозненні Медикэйд Пакрыццё для рэчывы Ужыванне Лячэнне і апіоідаў засмучэнне Лекі. Здароўе Ут. Снежня 2016 года 35 (12): 2289-2296. DOI: 10,1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . Сенат ЗША гарадская жыллёвая гаспадарка. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Апублікавана 22 чэрвеня 2017.
> HR 1628 года, Закон Better Care Зверка 2017. Бюджэтнага кіравання Кангрэсу ЗША. https://www.cbo.gov/publication/52849. Апублікавана 26 чэрвеня 2017.
> Прафілактыка і кантроль траўматызму: опіоіды Перадазіроўкі - Разуменне эпідэміі. Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў і вэб - сайт прафілактыкі. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Абноўлена 21 чэрвеня 2016.
> Радрыгес СН. Medicaid Пакрыццё для лячэння залежнасцяў істотна адрозніваецца. Сайт Kaiser Здароўе Навіны. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Апублікавана 6 снежня 2016.