Без папярэдняга адабрэння, Ваш страхоўшчык можа не забяспечыць ахоп
Папярэдняе адабрэнне з'яўляецца абавязковым патрабаваннем , што ваш лекар атрымаць адабрэнне ад вашага пастаўшчыка медыцынскіх паслуг да прадастаўлення медыцынскай дапамогі. Без гэтага папярэдняга адабрэння, ваш пастаўшчык медыцынскага страхавання не можа забяспечыць ахоп, або аплаціць, вашы лекі або аперацыі, у выніку чаго вы, каб пакрыць некаторыя або ўсе з выдаткаў з кішэні.
Некаторыя страхавыя кампаніі патрабуюць папярэдняга адабрэння, таксама вядомы як папярэдне сертыфікацыя, для некаторых відаў медыцынскіх паслуг, такіх як хірургія або бальнічных наведвання .
Гэта азначае , што вы або ваш лекар павінен звязацца свайго страхоўшчыка , каб атрымаць іх адабрэнне да атрымання медыцынскай дапамогі, ці ж страхоўшчык не можа пакрыць яе. Не ўсе паслугі патрабуюць папярэдняга адабрэння, але калі ў вас ёсць сумненні, то лепш звязацца са сваёй страхавой кампаніяй загадзя атрымання любога віду медыцынскай дапамогі.
Таксама вядомы як: Pre-сертыфікацыі. Канцэпцыя папярэдняга адабрэння вельмі падобная на папярэдні дазвол .
Ёсць некалькі прычын, па якіх пастаўшчык медыцынскага страхавання будзе патрабаваць папярэдняга адабрэння.
1. Служба ці наркотыкі вы запытваеце сапраўды неабходная па медыцынскім паказаннях .
2. Служба або прэпарат варта ўдакладненых рэкамендацый па медыцынскай праблеме вы маеце справу з.
3. Прэпарат з'яўляецца найбольш эканамічным варыянтам лячэння для вашага стану. Напрыклад, Drug C (танна) і Наркотыкаў E (дорага) і лячэння вашага захворвання. Калі ваш лекар прапісвае Drug E, Ваш план можа хацець ведаць , чаму Drug C не будзе працаваць так жа добра. Калі вы можаце паказаць , што Drug E лепшы варыянт, гэта можа быць папярэдне ла. Калі няма ніякіх медыцынскіх прычын , чаму Drug E быў абраны больш таннай Drug C, Ваш план можа адмовіцца санкцыянаваць наркотыкі E.
4. Паслуга не дублюецца. Гэта выклікае непакой , калі некалькі спецыялістаў ўдзельнічаюць у сыходзе. Напрыклад, лекар лёгкіх можа замовіць грудзі КТ , не разумеючы , што ўсяго два тыдні таму, вы мелі КТ грудной клеткі з прадпісаннем лекара рака. У гэтым выпадку, ваш страхоўшчык не будзе папярэдне санкцыянаваць другое сканаванне , пакуль не пераканаецца , што ваш лекар лёгкіх бачыў сканаванне ў вас было два тыдні таму , і лічыць , што дадатковае сканаванне неабходна.
5. Працягваецца або паўтаральнае абслугоўванне на самай справе дапамагае вам. Напрыклад, калі вы былі , якія маюць фізічную тэрапія ў працягу трох месяцаў , і вы запытваеце дазвол яшчэ на тры месяцы, гэта фізічная тэрапія сапраўды дапамагае? Калі вы робіце павольны, адчувальнага прагрэсу, дадатковыя тры месяцы цалкам можа быць папярэдне ла. Калі вы не робіце якой - небудзь прагрэсу на ўсіх, або калі PT фактычна прымусіць вас адчуваць сябе горш, Ваш план не можа дазволіць любую далейшую PT сесіі , пакуль яна не гаворыць з вашым лекарам , каб лепш зразумець , чаму ён ці яна думае , што яшчэ тры месяцы PT дапаможа вам.