Большасць з іх закранаюць толькі мужчын
Уралогія гэта медыцынская спецыяльнасць, якая займаецца мачавых шляхоў у мужчын і жанчын, так і з мужчынскай рэпрадуктыўнай сістэмы ў мужчын. Многія уралагічныя праблемы носяць хранічны характар , такія як дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы і нетрыманне мачы , і можа быць ацэненая з дапамогай уролага ў клініцы. Тым не менш, некаторыя уралагічныя праблемы надзвычайныя сітуацыі і патрабуюць своечасовай медыцынскай дапамогі для забеспячэння будучыні здароўя.
Нягледзячы на тое, уралогія лічыцца хірургічная спецыяльнасць, многія уралагічныя праблемы, уключаючы надзвычайныя сітуацыі, уплываюць на розныя органы і сістэмы. Такім чынам, уролагі павінны валодаць ведамі ўнутранай медыцыны, гінекалогіі, педыятрыі, псіхіятрыі, і больш да лепшага пытаннях здароўя прысмакі. Акрамя таго, уролагі, як усе спецыялісты, часта кансультуюцца з іншымі тыпамі лекараў, каб забяспечыць аптымальны догляд.
Па дадзеных Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі, ёсць сем уралогія Subspecialties:
- дзіцячая уралогія
- нырак (ныркі) трансплантацыі
- конкременты (камяні ў нырках)
- мужчынскае бясплоддзе
- жаночая уралогія (думаю, нетрыманне мачы)
- neurourology (думаю Микционная засмучэнні і эректільная дысфункцыя)
- уралагічнай анкалогіі (рака)
Вось шэсць ўралагічных надзвычайных сітуацый, якія вы павінны ведаць. Будучы ў стане распазнаваць іх прыкметы і сімптомы, забяспечыць хуткае і эфектыўнае лячэнне. Многія з гэтых умоў ўплываюць на мужчын; Аднак, некаторыя закранаюць як мужчын, так і жанчын.
1 -
приапизмЖарты, зробленыя каля приапизма абвяргаюць вельмі сур'ёзны характар гэтага стану. Приапизм вызначаюцца як эрэкцыя, якая доўжыцца больш за чатыры гадзіны, што не мае нічога агульнага з сэксуальнай стымуляцыі. Акрамя таго, приапизм не можа быць вызвалены ад эякуляцыі .
Найбольш распаўсюджанай формай з'яўляецца нізкім патокам або ішэмічнага приапизма. З приапизм, кавернозных тэл, якія складаюць вал палавога члена, з'яўляюцца жорсткімі, а галоўка або кончык млявая. Акрамя таго, пеніс вытанчана пяшчотны, якая з'яўляецца дастатковай прычынай для большасці людзей, каб неадкладна звярнуцца да лекара.
Приапизм звычайна выклікаецца абструкцыяй вянознага адтоку; гэта па сутнасці сіндром адсека палавога чальца.
Каля 25 адсоткаў выпадкаў приапизма звязаны з серпападобна-клетачнай анеміяй, метастатическим на рак ці лейкемію. Злоўжыванне наркотыкамі, як какаін, МДМА (экстазі), метамфетамін (крышталічны метамфетамін), і марыхуана, можа таксама прывесці да приапизма. Акрамя таго, приапизм можа быць пабочным эфектам лекаў, што адпускаюцца па рэцэпце, як блокаторы кальцыевых каналаў, нейралептыкаў і Варфарын (танчэй крыві).
Ўстойлівыя зніжэнне артэрыяльнага патоку можа прывесці да наступнага:
- Ацёк (ацёк)
- гіпаксія
- ацыдоз
- фіброз
- імпатэнцыя
- Некроз (гібель тканіны)
Калі не лячыць, приапизм можа сапсаваць будучую сэксуальную функцыю. Такім чынам, хуткае лячэнне неабходна. Чым даўжэй приапизм ідзе неапрацаваны, тым больш рызыка пастаяннага палавога члена дысфункцыі. Мэтай лячэння з'яўляецца детумесценция або памяншэнне палавога члена ацёк.
Penile газу крыві можа быць зроблена, каб пацвердзіць дыягназ приапизма. Першапачаткова, приапизм можна лячыць з дапамогай пероральных прэпаратаў псеўдаэфедрыну (а) симпатомиметической або баклофен (цягліца ReLaxEr). Як правіла, аднак, гэтыя аральныя прэпараты не працуюць усе, што добра так вялікі калібр (18-га калібра) іголка ўстаўлена ў цялеснае цела або вал палавога члена і кроў адсмоктвае або выдаленая. Фенилэфрин затым ўводзіцца ў пеніс.
Псеўдаэфедрыну, які актывуе сімпатычную сістэму, выкарыстоўваюцца для лячэння приапизма, таму што эрэкцыі апасродкаваны парасімпатычны уводам. Псеўдаэфедрыну лічыльнікі гэтыя парасімпатычныя эфекты. Варта адзначыць, што эякуляцыя апасродкавана сімпатычнай нервовай сістэмы. (Студэнты-медыкі памятаеце гэта адрозненне з дапамогай Мнемоніка «кропкі і страляць.»)
У цяжкіх выпадках приапизма, хірургічны шунт можа быць змешчаны.
2 -
скрут ТестикулярныйНасуперак таму, што некаторыя, магчыма, вы лічыце, тестикулы не могуць памяняцца месцамі. Тым не менш, насенных канатиков, якая пастаўляе кроў да прыдатка і яйкі, можа круціць.
Тестикулярный скрут звычайна дзівіць дзяцей і падлеткаў хлопчыкаў, але можа адбыцца ў любым узросце. Тестикулярное скрут рэдка ў мужчын ва ўзросце 30 гадоў і старэй.
Два фактары рызыкі для перакруціць яечка ўключае неопущение яечкаў і пухліна яечкаў.
Хлопчыкі і мужчыны з тестикулярным вопытам тарсіённай неадкладнага пачаткам вострай болі ў пэўнай кропцы з наступным ацёкам яечка. Млоснасць і ваніты суправаджаюць боль. Акрамя таго, хлопчыкі і мужчыны , якія ўяўляюць з перекрут яечка часта маюць гісторыю такой болю з наступным репозиционирование яечка самастойна.
І гэтая гісторыя хваробы і фізічнае абследаванне з'яўляюцца ключавымі ў дыягностыцы яечка. УГД пацвярджае дыягназ, але калі адзнака ультрагукам адсутнічае, неадкладнае хірургічнае ўмяшанне неабходна. У дадатку да пацвярджэння дыягназу, ультрагук можа таксама выключыць наватворы, які можа быць прычынай яечка.
Як і приапизм, час мае істотнае значэнне. Калі аперацыя выконваецца на працягу першых шасці гадзін, верагоднасць захавання насеннікі складае 80 адсоткаў. Калі больш за 12 гадзін праходзяць, верагоднасць поспеху для аперацыі зніжаецца да ўзроўню ніжэй за 20 працэнтаў.
Аперацыя ўключае detorsion або раскручванне яечка. Дастаткова часу даюцца, каб вызначыць, ці з'яўляецца аднаўляе кровазварот у насеннікі, і гэтая реваскуляризация пацьвярджаюцца доплераграфіі. У выпадку некрозу яечка, орхиэктомии або выдалення яечка, выконваецца.
3 -
Вострая затрымка мачыВострая затрымка мачы (ОЗМ) сустракаецца часцей за ўсё ў мужчын з дабраякаснай гіпертрафіі прадсталёвай залозы (ДГПЖ) або павелічэнне прастаты. Памятаеце, што прастата акружае ўрэтру, і яго пашырэнне абцяжарвае паток мачы.
Хоць найбольш часта сустракаецца ў мужчын з ДГПЖ, ОЗМ можа адбыцца ў выніку цэлага шэрагу іншых рэчаў, якія інгібіруе апаражненне мачавой бурбалкі, уключаючы наступныя:
- дыябетычная нейропатия
- хвароба Паркінсана
- рассеяны склероз
- Лекавыя прэпараты, такія як апіяты і антихолинергические
- Згусткі крыві другасных ў адносінах да гематурыі
AUR часта адбываецца ў стацыянарнай абстаноўцы або ў бальніцы , калі пацыенты прымаюць лекі , якія зніжаюць апаражненне мачавой бурбалкі і маюць абмежаваныя магчымасці выбрацца з ложка і перасоўвацца. Акрамя таго, завала, які з'яўляецца звычайнай з'явай ва ўмовах стацыянара, можа зрабіць затрымку мачы горш.
Як правіла, ОЗМ з'яўляецца хваравітым станам. Тым не менш, у некаторых людзей з хранічнай дэкампенсацыяй мачавой бурбалкі, гэта ўмова не можа быць балючым. Калі не лячыць, ОЗМ можа перайсці да перапаўнення мачы, а затым, пасля некалькіх дзён, вострай нырачнай недастатковасці. Такім чынам, AUR павінны быць апрацаваны хутка, каб паменшыць боль і прадухіліць ўскладненні.
Вострая хвароба нырак спачатку апрацоўвае з размяшчэннем урэтральнай катетера для адводу мачы. У мужчын з ДГПЖ, выгнуты катетер выкарыстоўваюцца, таму што простатіческого ўрэтра размешчана пад вуглом. Калі мачавая стрыктура прысутнічае, уролаг павінен будзе разгрузіць AUR з дапамогай цистоскопии, урэтральнай пашыральнікаў і гэтак далей.
4 -
гангрэна ФурньеГангрэна Фурнье рэдка. Гэта форма некратычныя фасцыі ( «пажадлівы» хваробы), што ўплывае на мужчынскія палавыя органы і промежность або палоску нерухомасці паміж машонка і анус.
Як і з любым некратычныя фасцыі , інфекцыя зжыраюць праз мяккія тканіны. З гангрэны Фурнье, гэтая інфекцыя дзівіць мясістая абалонка машонкі, фасцыі Scarpa ў і Colles '.
Гангрэна Фурнье хутка прагрэсуе, і калі лячэнне зацягваецца, дрэнныя рэчы здараюцца.
Вось некаторыя фактары рызыкі, якія спрыяюць развіццю гангрэны Фурнье:
- Дрэнная гігіена пахвіны
- дыябет
- ВІЧ / СНІД
- урэтральнай стрыктуры
- периректальный абсцэс
- рак
Заражэнне гангрэны Фурнье даволі сур'ёзнае і ўключае ў сябе наступныя прыкметы і сімптомы:
- машонкі боль
- болі ў пахвіны
- ліхаманка
- целлюліт
- зацвярдзенне
- Eschars
- некроз
- Крепитация (патрэскванне пад скурай)
З запіскі з гангрэнай Фурнье, боль апісваецца пацыентам, як правіла, з прапорцыі да фізічнага экзамену.
гангрэна Фурнье апрацоўваюць шляхам выдалення або санацыяй мёртвых або некратычнай тканіны, а таксама увядзеннем антыбіётыкаў шырокага спектру дзеяння. Як правіла, больш чым адна аперацыя патрабуецца, і як толькі ўсе мёртвыя тканіны выдаляюць, аднаўленчая аперацыя выконваецца. Іншымі словамі, паспяховае лячэнне гангрэны Фурнье ўяўляе сабой працяглы працэс.
Паколькі насеннікі маюць свой уласны крыніца асобнай крыві, яны, як правіла, могуць быць захаваны ў людзях з гангрэнай Фурнье. Насеннікі могуць быць запраўлены ў «мяшок сцягна» падчас аднаўлення для палягчэння далейшага кіравання.
змены Правільны догляд за ранай і частыя пераапранання маюць важнае значэнне ў працэсе аднаўлення. Акрамя таго, людзі, якія пакутуюць дыябетам, павінны мець пад кантролем іх ўзроўні глюкозы і атрымліваць адэкватнае харчаванне для палягчэння гаення ран.
Даследаванні паказваюць, што ўзровень смяротнасці ад гангрэны Фурнье вагаецца ў межах ад 20 да 40 працэнтаў.
5 -
ПарафимозПарафимоз адбываецца толькі ў мужчын, якія неабрэзаныя і, такім чынам, маюць крайнюю плоць. Як правіла, гэта стан узнікае ў мужчын, якія ляжаць на спіне ў ложку на працягу доўгага перыяду часу, як у бальніцы. У гэтым становішчы, крайняя плоць, натуральна, ўцягваецца і ацёк або ацёк улоўліваецца ў палавым члене, і боль у палавым члене варта. У людзей з змененым свядомасцю, гэтая боль можа застацца незаўважанай на працягу некаторага часу, пакуль не будзе занадта позна, і пеніс становіцца некратычных другасным да зніжэння прытоку крыві да вобласці (ішэмія).
Лячэнне парафимоза мяркуе ручное зніжэнне залоз, штурхаючы яго назад у нармальнае пазіцыянаванне. Гэтая працэдура з'яўляецца вельмі балючай, але неабходнай для належнага лячэння. Таму што гэта зніжэнне з'яўляецца даволі хваравітым, абязбольвальныя, блокі пеніса, і нават седации могуць быць неабходныя.
Як і ў іншых умовах, апісаных у гэтым артыкуле, парафимоз з'яўляецца сапраўдным неадкладнай медыцынскай дапамогі, якая патрабуе своечасовай медыцынскай дапамогі, перш чым незваротнае пашкоджанне Высвятляецца.
6 -
Эмфизематозный піяланефрытПіяланефрыт з'яўляецца інфекцыяй мачавых шляхоў нырак. Калі гэтая інфекцыя выкліканая газаздабывальная бактэрыямі, гэта называецца эмфизематозной піяланефрыт. Эмфизематозный піяланефрыт звычайна ўзнікае ў людзей з дыябетам і звычайна выклікаецца E. Coli. Гэтая інфекцыя можа таксама распаўсюджвацца сістэмна і выклікае сэпсіс, які з'яўляецца небяспечным для жыцця. Увогуле, эмфизематозная піяланефрыт даволі страшна.
Чалавек з эмфизематозным піяланефрытам можна чакаць лячэнне з нутравеннымі увядзеннем антыбіётыкаў і падтрымлівае тэрапіяй. Дадатковае лячэнне піяланефрыту залежыць ад таго, наколькі інфекцыя распаўсюдзілася ў нырках. Калі інфекцыя абмежаваная парэнхімы, кансерватыўнае лячэнне можа працаваць. Гэта кансерватыўнае лячэнне ўключае ў сябе размяшчэнне ў нефростомах асушыць гной запоўненай матэрыялу. Калі інфекцыя нырак з'яўляецца больш распаўсюджанай і сэпсіс таксама прысутнічае, можа спатрэбіцца хірургічнае выдаленне ныркі (нефрэктамія).
7 -
высновуНа шчасце, многія з гэтых надзвычайных ўралагічных прэзентацый адбываюцца нячаста. Тым не менш, усе гэтыя ўмовы і хваробы з'яўляюцца надзвычайнымі сітуацыямі і патрабуюць неадкладнага медыцынскага ўмяшання. Калі вы ці любімыя адзін падазраваны любой з гэтых праблем, калі ласка, звяжыцеся з аварыйнымі службамі і да ўрача. З улікам усіх гэтых умоў, час сутнасці і своечасовая медыцынская дапамога неабходная, каб прадухіліць у будучыні інваліднасці ці нават смерці.
На заключнай ноце, як ужо згадвалася раней, большасць з гэтых умоў ўплываюць на мужчын. Тым не менш, вострая затрымка мачы можа таксама ўплываць на жанчын, і піяланефрыт звычайна дзівіць маладых дарослых жанчын.
Нават калі вы падазраяце, што вы можаце адчуваць адно з гэтых умоў, і аказваецца, што гэта не так, гэта заўсёды добрая ідэя, каб сачыць за лекарам аб сімптомах, якія заахвоцілі свае праблемы ў першую чаргу. Вы таксама можаце запытаць кірунак да ўролага для якіх-небудзь праблем, якія вы можаце мець аб мачавых шляхах і палавых органах. Калі ласка, памятайце, што ваш лекар, каб дапамагчы вам дасягнуць медыцынскай дапамогі, што вы хочаце і патрэбы.
крыніцы:
Чейми Да, сегнетовой Дж, Shuch У, Belldegrun AS. Уралогія. У: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Хантэр JG, Matthews JB, Поллок RE. рэд. Прынцыпы Шварца хірургіі 10e. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014.
Heidenreich J. Кіраўнік 39. мочеполовой аварыйныя сітуацыі. У: Stone C, Хамфрыс RL. рэд. ТОК Дыягностыка і лячэнне рэанімацыя, 7e. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2011.
«Некратычных фасцыі: рэдкае захворванне Спецыяльна для здаровых» ад CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Соренсон MD, і інш. «Гангрэна Фурнье :. Колькасць насельніцтва на аснове эпідэміялогіі і вынікі» Часопіс уралогіі 2009 года.