скрынінга здароўя выпрабаванні з'яўляюцца важнай часткай медыцынскай дапамогі. Скрынінг можа прымаць форму простых апытальнік, лабараторных тэстаў, рэнтгеналагічных экзаменаў (напрыклад , УГД , рэнтген) або працэдур (напрыклад , стрэс - тэсту). Але толькі таму , што тэст прапануецца для мэт скрынінга, гэта не значыць , што гэта добры скрынінг - тэст. Тэхнічная дакладнасць неабходная, але не дастатковая для скрынінгавых тэсту.
Спалучэнне плана тэсту Райта, хвароба, пацыента і лячэння робіць праграму скрынінга здароўя.
Дыягнастычныя супраць скрынінга экзамен
Медыцынскае абследаванне можа быць зроблена для дыягнастычных або скрынінгавых мэтаў, у залежнасці ад таго, ці ёсць у пацыента прыкмет або сімптомаў, звязаных з захворваннем ў пытанні.
Мэта дыягнастычнага медыцынскага экзамену ўсталяваць наяўнасць або адсутнасць захворвання ў індывіда з прыкметамі або сімптомамі захворвання. Дыягнастычны тэст таксама можа быць зроблена, каб сачыць за станоўчы тэст скрынінга. Ніжэй прыведзены прыклады дыягнастычных тэстаў:
- Сардэчная стрэс - тэст , каб шукаць хваробы сэрца ў чалавека з болем у грудзях
- Рэнтген грудной клеткі шукаць пнеўманіі ў чалавека , з кашлем і ліхаманкай
- Поўны аналіз крыві, каб шукаць анеміі ў чалавека з стомленасцю
- Біяпсія малочнай залозы ў чалавека з анамальным скрынінгавых маммографіі
Мэта скрынінга экзамену выявіць захворванне , перш чым прыкметы або сімптомы з'яўляюцца для таго , каб забяспечыць своечасовае лячэнне.
Ніжэй прыведзены прыклады праверачных тэстаў, адобраных Мэтавай групай ЗША прафілактычных паслуг:
- Калонаскапія, рэктараманаскапію, або тэст зэдліка для выяўлення колоректального рака ў дарослых 50 гадоў і старэй, якія не маюць прыкмет або сімптомаў захворвання.
- тэст на ВІЧ ў падлеткаў і дарослых ва ўзросце ад 15 да 65 гадоў, якія не маюць прыкмет або сімптомаў ВІЧ.
- Тэставанне на дыябет 2 тыпу ў бессімптомныя дарослых з запаволеным артэрыяльным ціскам (альбо апрацаванымі або неапрацаванымі) больш 135/80 мм рт.сл.
- Тэставанне серпападобна-клеткавай анеміі ў нованароджаных
Праверачныя тэсты пастаянна ўдасканальваюцца, каб павысіць ўзровень абароны. Так, напрыклад, у выпадку рака шыйкі маткі-якое выклікаецца вірусам папіломы чалавека (ВПЧ) Ранняя выяўлення зараз могуць быць падтрыманы з дапамогай звычайнага тэст-мазок скрынінга, а таксама тэставанне ДНК ВПЧ. Нядаўнія вынікі даследавання паказваюць , што ВПЧ з'яўляецца больш адчувальным. Многія эксперты, таму, сцвярджаюць, што яна павінна стаць тэхналогіяй першаснага скрынінга.
Што робіць добры праверачны тэст?
Проста таму, што ў нас ёсць складаны тэст, каб выявіць захворванне або анамалію, гэта зусім не азначае, што тэст прыдатны для скрынінга. Напрыклад, сканіраванне малюнкаў ўсяго цела будзе выяўляць анамаліі ў пераважнай большасці людзей, але не рэкамендуецца ў якасці скрынінгавых абследавання для людзей, якія знаходзяцца ў добрым стане. Экзамен падыходзіць толькі для скрынінга, калі гэта робіцца ў правільным кантэксце, які ўключае ў сябе пытанні аб самой хваробы, людзі, якія ўспрымальныя да хваробы і даступных метадаў лячэння.
Уілсан і Jungner апісаны крытэрыі добрай праграмы скрынінга у сваім артыкуле 1968 вехі.
Сусветная арганізацыя аховы здароўя прыняла гэтыя 10 крытэраў, якія да гэтага часу служаць у якасці асновы для многіх дыскусій вакол праграм скрынінга сёння.
- Ўмова шукалі павінна быць важнай праблемай аховы здароўя.
- Там павінны быць прыняты для лячэння пацыентаў з прызнаным захворваннем.
- Паслугі для дыягностыкі і лячэння павінны быць даступныя.
- Там павінна быць вядомай латэнтнай або раннім сімптаматычнай стадыя.
- Там павінен быць прыдатны тэст або іспыт.
- Тэст павінен быць прымальным для насельніцтва.
- Натуральная гісторыя стану, уключаючы развіццё ад схаванага да заяўленым хваробы, павінна быць адэкватна зразуметая.
- Там павінна быць узгодненая палітыка ў дачыненні да каго лячыць, як хворых.
- Кошт выяўлення выпадкаў захворвання (у тым ліку дыягностыкі і лячэння пацыентаў з дыягназам) павінны быць эканамічна збалансаваным ў адносінах да магчымых выдаткаў на медыцынскае абслугоўванне ў цэлым.
- Выяўленне выпадкаў павінна быць бесперапынным працэсам, а не «раз і назаўсёды» праекту
Варта адзначыць, што прыведзеныя вышэй крытэрыі не засяродзіцца на самай цесцю, а кантэкст, у якім яна выкарыстоўваецца. Калі нават адзін з крытэраў не выконваюцца, то шанцы невялікія, што дадзены скрынінг-тэст палепшыць здароўе нашага насельніцтва.
Эвалюцыя крытэрыяў адбору
Уілсан і Jungner не маюць намеру іх прапанаваныя крытэрыі, каб быць канчатковы адказ, а хутчэй, каб стымуляваць далейшае абмеркаванне. Тэхналогія працягвае развівацца, што дазваляе нам выяўляць усё больш і больш захворванняў на самай ранняй стадыі. Але выяўленне захворвання або паталогіі не заўсёды паляпшае здароўе. (Напрыклад, што карысць ад скрынінга захворвання, калі не існуе ніякага лячэння для яго?) Удакладненыя крытэрыі адбору былі прапанаваны, што б растлумачыць складанасці аховы здароўя сёння.
Генетычны скрынінг таксама становіцца важным напрамкам прагрэсу, у тым ліку прэнатальнага скрынінга. Шматлікія генетычныя тэсты цяпер даступныя, і спецыялісты пярвічнага звяна павінны быць у стане кансультаваць сваіх пацыентаў, каб яны маглі зрабіць усвядомлены выбар. Некаторыя эксперты папярэджваюць, што генетычныя тэсты не павінны быць рутинизировали. Пацыенты павінны быць дасведчаныя аб перавагах і рызыках, перш чым прымаць іх. Акрамя таго, людзі з высокім рызыкай развіцця пэўнага генетычнага стану можа прынесці карысць як шмат ад рашэння іншых кампанентаў іх здароўя, такія як харчаванне, фактары навакольнага асяроддзя і фізічных практыкаванняў.
Вырашальны пытанне, каб спытаць, перш чым прыняць любое выпрабаванне для мэт скрынінга з'яўляецца «Ці скрынінг тэст прывядзе да паляпшэння здароўя ў цэлым?»
> Крыніцы:
> Эн Andermann і соавт. Пераглядаючы Уілсан і Jungner ў геномных Узрост: агляд крытэраў адбору За апошнія 40 гадоў. Бюлетэнь Сусветнай арганізацыі АХОВА ЗДАРОЎЯ 2008; 86 (4): 241-320.
> Харыс R і соавт. Пераглядаючы Крытэрыі для ацэнкі прапанаваных праграм скрынінга: адлюстравання ад 4 цяперашніх і былых членаў Мэтавы групы ЗША прафілактычных паслуг. Epidemiol Rev (2011) 33 (1): 20-35.
> Тота J, Bentley J, ратных С, і інш. Ўвядзенне Molecular ВПЧ тэставання ў якасці асноўнай тэхналогіі ў скрынінг рака шыйкі маткі: Уздзейнічаючы на Evidence Змена існуючай парадыгмы. Прафілактычная медыцына, 2017; 98 (Спецыяльны выпуск: Новыя Парадыгмы ў скрынінг рака шыйкі маткі): 5-14.
> ЗША прафілактычных паслуг Мэтавая група. Рэкамендацыі USPSTF А і В. Уілсан СМГ і Jungner G. Прынцыпы і практыка скрынінга захворвання. Public Papers аховы здароўя № 34. Жэнева: Сусветная арганізацыя аховы здароўя; 1968.