Выкарыстанне Marsh рахункаў для дыягностыкі целиакии

Marsh ацэнкі ступень пашкоджанне кішачнай целиакии

Калі вы выпрабоўваецца для целиакии , лекар, хутчэй за ўсё , выканаць эндаскапіі і біяпсію , каб убачыць , ці быў ваш тонкі кішачнік быў пашкоджаны глютен , бялок , які змяшчаецца ў пшаніцы, ячмені і жыта. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць медыцынскі інструмент, званы эндаскопаў, з малюсенькай камерай глядзець прама на верхнюю частку стрававальнай сістэмы, і будзе прымаць вельмі невялікія ўзоры тканіны з высцілання тонкага кішачніка.

Пасля вашай эндаскапіі, патолагаанатам будзе глядзець на вашыя ўзоры тканіны, каб праверыць, ці ёсць глютен звязаных шкоду. Гэта паталогіі ацэніць стан гэтых узораў на аснове рэйтынгавай сістэмы, званай Marsh Score. Ваша адзнака Marsh вызначыць Ці вы з дыягназам целиакии, а таксама, як перадавыя ваш стан.

Целиакия не адзіная ўмова, якое можа выклікаць некаторыя з гэтых змяненняў, таму біяпсія з'яўляецца толькі адзін з дыягнастычных тэстаў, рэкамендаваных для целиакии, хоць біяпсія лічыцца «залатым стандартам» для дыягностыкі целиакии. Вынікі целиакией аналізы крыві і канчатковы адказ чалавека на безглютеновой дыеце можа таксама дапамагчы ў атрыманні правільнага дыягназу.

1 -

стадыя 0

Гэта фатаграфія зроблена падчас эндаскапіі, паказваючы нармальную тонкую кішку выслана здаровымі варсінкамі. Так як кішачная падшэўка здаецца нармальнай, то малаверагодна, што чалавек мае целиакии.

У гэтым выпадку ўзор біяпсіі будзе класіфікавацца як Marsh Stage 0, таксама вядомы як «прэ-инфильтративной стадыі.» гэта называецца «пра-инфильтративным», таму што лімфацыты яшчэ не пачалі рухацца ў або «пратачыцца» кішачная падшэўкай.

2 -

Этапы 1 і 2

Этап 1 Marsh адзнака азначае, што клеткі на паверхні слізістай абалонкі кішачніка, вядомую як эпітэліяльныя клеткі, маюць больш лімфацытаў, белыя клеткі крыві, сярод іх, чым звычайна.

У звычайным тонкім кішачніку, не павінна быць не больш за 30 лімфацытаў на 100 эпітэліяльных клетак, але ў тых выпадках, лічацца 1-й ступені, ёсць больш, чым гэта. Калі ў вас ёсць 1 этап, справаздачу паталогіі, верагодна, чытаць «павелічэнне интраэпителиальных лімфацытаў.»

Целиакия не адзіная ўмова, якое можа прывесці да павелічэння захворванняў якія змагаюцца лімфацытаў. Вы можаце мець больш лімфацытаў, калі ў вас ёсць запаленчыя захворванні кішачніка, сіндром Шегрена і іншыя харчовыя непераноснасці. Інфекцыі, бактэрыі пад назвай Helicobacter Pylori (які звязаны з язвамі), а таксама выкарыстанне больш-лічыльнік болю забівае , такія як аспірын і ібупрофен, можа таксама прывесці да гэтага.

Людзі з целиакией , якія ідуць у безглютеновой дыеце , блізкія сваякі людзей з целиакией, і людзі з дэрматытам Герпетиформный , надзвычай зудящая сып , якая лічыцца скура праявы целиакии, таксама можа мець стадыю 1 Marsh ацэнка.

З 2-й прыступкі, вы бачыце больш лімфацытаў, чым звычайна, а таксама вялікія дэпрэсіі, чым звычайна паміж кішачнымі варсінкамі. Гэтыя паглыбленні называюцца «крыпта», і больш, чым звычайна крыпты называюцца «гіперпластычных», таму, калі ваш справаздачу паталогіі пасля вашай біяпсіі кажа, што вы «гіперпластычных крыпты» або «гіперплазія крыпце,» гэта азначае, што дэпрэсіі бачылі ў біяпсіі больш, чым яны былі б у нармальнай слізістай абалонкі кішачніка.

Этап 2 з'яўляецца даволі рэдкім гэта ў асноўным сустракаецца ў людзей, у якіх ёсць герпетиформный дэрматыт.

_{Гэта мікрафатаграфіі ад малюнка 1b Ludvigsson} і _{соавт. BMC гастраэнтэралогіі 2009 09:19. DOI: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Мікрафатаграфіі атрымлівалі ад прафесара Оке засталося, раней старшыні Шведскай нацыянальнай кіруючай групы для малых кішачнай Паталогіі).}

3 -

этап 3

Большасць лекараў не будуць дыягнаставаць целиакия, пакуль ваша кішачная падшэўка ня дасягне стадыі 3. На гэтым этапе змена 2-е прыступкі прысутнічае - больш лімфацытаў, чым нармальныя і буйнейшыя, чым звычайна, дэпрэсіі - а таксама усаджвальныя і уплощение варсінак кішачніка , што вядома як атрафія варсінак.

Этап 3 мае тры подстадии:

• Частковая атрафія варсінак (стадыя 3а): Вашы кішачныя варсінкі ўсё яшчэ ёсць, але менш
• Усяго атрафія варсінак (этап 3b): Вашы кішачныя варсінкі значна зморшчаныя
• Агульная атрафія варсінак (этап 3c): Ваша кішачная падшэўка ў асноўным плоская, без кішачных варсінак засталіся

Большасць людзей, якія дыягнаставаны з целиакией маюць этап 3 Marsh рахунак.

_{Гэта мікрафатаграфіі ад фиг.1с з Ludvigsson} і _{соавт. BMC гастраэнтэралогіі 2009 09:19. DOI: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Мікрафатаграфіі атрымлівалі ад прафесара Оке засталося, раней старшыні Шведскай нацыянальнай кіруючай групы па малым кішачніку Паталогіі.}

4 -

этап 4

Этап 4 з'яўляецца найбольш прасунутай стадыі, і, на шчасце, не бачыў усё, што часта. У 4 -й стадыі, вашы варсінкі цалкам зведзеныя (атрафаваліся) паглыблення паміж імі (крыпты) з'яўляюцца зморшчанымі , а таксама.

Этап 4 з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сярод пажылых людзей з целиакией. Калі ваша адзнака Marsh з'яўляецца стадыя 4, вы можаце мець больш высокі рызыка развіцця ўскладненняў целиакии, уключаючы лімфы.

пацвярджэнне:

_{Гэта мікрафатаграфіі ад мал 1d з Ludvigsson} і _{соавт. BMC гастраэнтэралогіі 2009 09:19. DOI: 10,1186 / 1471-230X-9-19. Мікрафатаграфіі атрымлівалі ад прафесара Оке засталося, раней старшыні Шведскай нацыянальнай кіруючай групы па малым кішачніку Паталогіі.}

5 -

слова з

Гастраэнтэралогіі выкарыстоўваць Marsh ацэнку для колькаснай ацэнкі пашкоджанні вашай маленькай слізістай абалонкі кішачніка ад целиакии. Ваша адзнака Marsh будзе вызначыць, ці ёсць у вас целиакия, і колькі ён пашкодзіў вашыя варсінкі кішачніка.

Гэта кіраўніцтва па ўзроўнях бигованной Marsh можа дапамагчы вам інтэрпрэтаваць справаздачу з кішачніка біяпсіі. Тым не менш, калі ў вас узніклі праблемы з разуменнем яго, ня бойцеся гаварыць са сваім лекарам аб тым, што гэта значыць. І памятайце: як толькі вы пачынаеце безглютеновой дыеты, нават дрэнна кішачная пашкоджанні павінны пачаць вылечваць.

> Крыніцы:

> Ludvigsson ДФ і інш. Валідацыю даследаванне атрафіі варсінак і невялікага запалення кішачніка ў рэгістрах шведскай біяпсіі. BMC гастраэнтэралогіі. 2009; 9: 19.

> Снайдэр CL, Young DO, зялёны PHR, Taylor AK. GeneReviews: Целиакия. 2009.

> Хіл ID і інш. Рэкамендацыя для дыягностыкі і лячэння целиакии ў дзяцей: рэкамендацыі паўночнаамерыканскага грамадства Fo педыятрычнай гастраэнтэралогіі, гепаталогіі і харчавання. Часопіс дзіцячай гастраэнтэралогіі і харчавання. 2005; 40: 1-19.

> Stanford медыцына Хірургічныя крытэрыі паталогіі: Целиакия.