Псоріатіческій артрыт ставіцца да групы умоў, вядомай як спондилоартропатия . У першую чаргу, псоріатіческій артрыт, прызнаюцца ў якасці запаленчага тыпу артрыту , які звязаны са станам скуры псарыязам і звычайна з'яўляецца адмоўным для рэўматоіднага фактару . Цікава, што да 1950 года , сімптомы запаленчага артрыту , якія адбыліся з псарыязам не разглядаліся як рэўматоідны артрыт , што адбылося па супадзенні з псарыязам.
Паступова гэтыя дзве ўмовы разглядаліся як клінічна розныя. У 1964 годзе, псоріатіческій артрыт быў класіфікаваны ў якасці самастойнага суб'екта захворванняў Амерыканскай Асацыяцыі рэўматызму.
Найбольш распаўсюджаны ўзор паразы скуры ў хворых з псоріатіческій артрытам дошка псарыяз (таксама вядомы як псарыяз), хоць і іншыя мадэлі могуць адбыцца. У большасці выпадкаў артрыт развіваецца ў людзей, якія ўсталявалі псарыяз. Тым не менш, некаторыя пацыенты могуць не ведаць, што яны маюць псарыяз (напрыклад, псарыяз можа прайсці незаўважаны ў скуры галавы), або псарыяз можа развіцца пасля артрыта ў каля 15 адсоткаў псоріатіческій выпадкаў артрыту.
Заканамернасці сімптомы і характэрныя рысы
Псоріатіческій артрыт пацыенты маюць прыкметы і сімптомы запалення суставаў, Энтезит або спіннога запалення. Ёсць 5 клінічнай карціны псоріатіческій артрыта:
- Асіметрычная олигоартрит (уплывае на менш за 5 малых або вялікіх суставаў; уражаны сустаў знаходзіцца на адным баку цела, але не абодва)
- Сіметрычны поліартрыт (уплывае на 5 ці больш суставаў; уражаны сустаў на абодвух баках цела, напрыклад, абодва калена)
- Пераважны (DIP) дыстальнага ўдзел межфаланговых сустава (уплывае на канчатковы сустаў пальцаў рук і ног)
- Пераважны спондилоартрит (уплывае на суставы хрыбетніка)
- Артрыт mutilans (дэфармуе і разбурае здзіўленыя суставы)
Карціна сумеснага ўдзелу ў псоріатіческій артрыт не з'яўляецца фіксаванай, хоць; яна можа змяняцца і вагацца. Полиартикулярный шаблон з'яўляецца найбольш распаўсюджаным, якая закранае больш за 60 працэнтаў пацыентаў з псоріатіческій артрытам. Олигоартикулярная карціна дзівіць каля 13 працэнтаў хворых псарыязам артрыту. Пераважны DIP-адбываецца ў менш чым 5 працэнтаў пацыентаў. Пераважны спандзілаартрыт лічыцца рэдкасцю, хоць некаторы спінальная ўдзел можа адбыцца ў 40-70 працэнтах выпадкаў псарыязу артрыту. Разбуральная форма (mutilans) лічыцца рэдкім, хоць можа развівацца з цягам часу, асабліва, калі яны недастаткова лячыць.
Тыповыя асаблівасці псоріатіческій артрыта, якія дапамагаюць пры дыягностыцы хвароб ўключаюць дактыль і Энтезит. Дактыль характарызуюцца каўбаснай-вобразнай формай ацёку пальцаў рук або ног. Энтезит вызначаецца як запаленне ў месцы сухажыллі або звязкі ўстаўкі ў косці. Часцей за ўсё, залучаныя сайты entheseal з'яўляюцца ахілава сухажылле і фасцыі. Іншыя сайты ўстаўкі, якія могуць быць ўцягнутыя ўключаюць чатырохгаловай мышцы або сухажыллі надколенника, грэбня падуздышнай косткі, які круціць абшэўкі пляча, і надмыщелок локця. Боль, хваравітасць і прыпухласць можа адбыцца, але ўдзел гэтых entheseal сайтаў можа адбывацца без сімптомаў.
Іншыя асаблівасці псоріатіческій артрыта могуць ўключаць тендовагинит (запаленне сухажыллі), праблемы пазногцяў (напрыклад, ямкі пазногці), і праблемы са зрокам (напрыклад, увеітаў або ирит).
Акрамя псарыязу і дыстрафіі пазногцяў, экстра-сустаўныя праявы захворвання значна радзей з псоріатіческій артрытам ў параўнанні з рэўматоідным артрытам. Там былі здагадкі, што запаленчае захворванне кішачніка, а таксама дыстальны ацёк канечнасці або лимфедема, могуць узнікаць часцей сярод хворых псарыязам артрыту, але застаецца незразумелым. Амилоида , у той час як лічыцца рэдкім, было апісана з псоріатіческій артрытам.
Распазнаванне псоріатіческій артрыта ад рэўматоіднага артрыта і іншых умоў
Діагносты паглядзець на заканамернасці сумеснага ўдзелу пры адрозніванні псоріатіческій артрыта ад рэўматоіднага артрыту, а таксама іншых характарыстык. Дактилита, удзел DIP і Энтезит пункт псоріатіческій артрыта. Сакроилеит або звязана з запаленнем болю ў спіне бачныя на рэнтгенам або МРТ таксама паказваюць на псоріатіческій артрыт. Удзел Пазваночнік ня лічыцца распаўсюджаным з рэўматоідным артрытам. І наадварот, наяўнасць рэўматоідных вузельчыкаў ці некаторых іншых сістэмных праяў паказвае на рэўматоідны артрыт , а не псоріатіческій артрыт.
Псоріатіческій артрыт таксама варта адрозніваць ад іншых спондилоартропатии, такіх як рэактыўны артрыт або анкілозіруюшчый спандыліт . Дактыль таксама можа быць клінічным прыкметай рэактыўнага артрыту. У псоріатіческій артрыт, сакроилеит мае тэндэнцыю быць больш асіметрычнымі (адна боку горш, чым з другога) у параўнанні з сакроилеитом анкілозіруюшчый спондилита, якая звычайна сіметрычна. Акрамя таго, псоріатіческій артрыт варта адрозніваць ад крышталя-асацыіраваных тыпаў артрыту. Ўзроўні сыроваткі мочекислом можа быць падвышаны ў псоріатіческій артрыт. Аналіз сіновіальной вадкасці дапамагае адрозніць два.
Там няма ніякай канкрэтнай выпрабавальнай лабараторыі для псоріатіческій артрыта. У той час як адмоўны рэўматоідны фактар заўсёды лічыліся характэрным псоріатіческій артрытам, нізкі ўзровень рэўматоіднага фактару можа адбыцца з псоріатіческій артрытам. Антыцелы , вядомыя як анты-КПК , першапачаткова лічылася, што спецыфічныя для рэўматоіднага артрыту, могуць быць знойдзены ў прыблізна 5 працэнтаў хворых псарыязам артрыту. Хуткасць седыментацыю , СРБ і Сыроватачны амилоид А могуць быць павышаны ў псоріатіческій артрыт, але ў меншай ступені , чым у пацыентаў з рэўматоідным артрытам.
крыніцы:
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Дзевяты выпуск. Elsevier. Кіраўнік 77 - псоріатіческій артрыт. Олівер Fitzgerald. Accessed 03/04/16.
Інфармацыя для пацыентаў: псоріатіческій артрыт (За Basics) UpToDate. Gladman і Ritchlin. Абноўлена 4/9/15.