Ванкомицин з'яўляецца антыбіётыкам апошняй інстанцыі
Ванкомицин з'яўляецца антыбіётыкам апошняй інстанцыі, як правіла, выкарыстоўваецца для лячэння лекава-ўстойлівых інфекцый. Ванкомицин быў упершыню вылучаны з Барнэа узораў глебы больш чым 50 гадоў таму. Першапачаткова выкарыстоўвала некалькі клініцыстаў ванкомицин замест гэтага аддаючы перавагу іншыя антыбіётыкі, якія былі разгледжаны больш эфектыўнымі (ванкомицин займае больш часу, каб дзейнічаць, чым пеніцылін) і менш таксічныя.
Аднак, пачынаючы з пачатку 1980-х гадоў, лекары і іншыя спецыялісты ў галіне аховы здароўя пачалі выказваць павышаную цікавасць да гэтага прэпарата. Гэтая новая цікавасць быў абумоўлены як здольнасць ванкомицина для барацьбы з метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок (MRSA) і здольнасць лячыць псевдомембранозный каліт. Псевдомембранозный каліт з'яўляецца непрыемным інфекцыя тоўстай кішкі (дыярэя), які завалодвае пасля лячэння з іншымі антыбіётыкамі, якія забіваюць нармальнай флоры кішачніка.
Ванкомицин механізм дзеяння
Ванкомицин з'яўляецца трыціклічэскіх Гликопептидом. Ён звязваецца з клеткавай сценкі бактэрый і змяняе пранікальнасць клеткавай мембраны. Гэта таксама перашкаджае сінтэзу РНК бактэрый.
Змагаючыся большасць грамположительных мікраарганізмаў, такіх як стафілакокі і стрэптакокі, дзеянні ванкомицина з'яўляюцца бактэрыцыднымі. Іншымі словамі, ванкомицин працуе непасрэдна забіваюць грамположительные бактэрыі. Аднак, калі барацьба энтерококков, іншы тып грамположительного арганізма, дзеянні ванкомицина з'яўляюцца бактэрыастатычнае, і яна працуе, каб перашкаджаць размнажэнню бактэрый.
пакрыццё ванкомицин
Ванкомицин выкарыстоўваецца для барацьбы з некалькімі тыпамі бактэрыяльных патагенаў, многія з якіх з'яўляюцца ўстойлівымі да іншых відах антыбіётыкаў, уключаючы:
- цяжкія стафілакокавай інфекцыі ў людзей, якія пакутуюць алергіяй на пеніцылін
- метициллин-ўстойлівы залацісты стафілакок (MRSA)
- метициллин-рэзісцентный Staphylococcus эпідэрмальныя
- лекавая ўстойлівасць пневмококк
- цяжкія энтерококков інфекцыі ў людзей, якія пакутуюць алергіяй на пеніцылін
- цяжкія энтерококков інфекцыі, ўстойлівыя да пеніцыліну
- Viridans стрэптакокі
- множнай лекавай устойлівасцю Corynebacterium jeikeium
- Clostridium незгаворлівы
захворванне ванкомицин
Ванкомицин выкарыстоўваецца для лячэння некаторых формаў сур'ёзнай інфекцыі, уключаючы:
- інфекцыі дыхальных шляхоў;
- костак, скуры і мяккіх тканін інфекцыі;
- перытаніт;
- эндакардыт (сэрца інфекцыі);
- энтэракаліт і псевдомембранозный каліт (інфекцыі кішачніка);
- прафілактыка пры праходжанні стаматалагічнага, жоўцевых, Г.І., дыхальнай і мочеполовой інфекцыі;
- абсцэс мозгу (па-за лэйбла выкарыстання);
- пасляаперацыйныя інфекцыі (не па прамым прызначэнні выкарыстання);
- Менінгіт (ад пазнакі выкарыстання).
ўвядзенне Ванкомицин і дазавання
Паколькі ванкомицин дрэнна ўсмоктваецца ў страўнікава-кішачным тракце, звычайна ўводзяць у выглядзе ін'екцый. Аднак, калі выкарыстоўваецца для лячэння энтэракаліту і псевдомембранозный каліт, абедзве інфекцыі страўнікава-кішачнага гасцінца, пацыенты прымаюць вусныя ванкомицин.
Ванкомицин звычайна ўводзяць ва ўмовах стацыянара (бальніцы). Паколькі дазаванне з'яўляецца складаным і залежыць ад пікавых канцэнтрацый і карыта, стацыянарныя фармацэўт звычайна называюць на для разліку доз.
Акрамя таго, паколькі ванкомицин выводзіцца ныркамі, дазаванне гэтага прэпарата з'яўляецца больш складаным, у людзей, якія пакутуюць нырачнай недастатковасцю.
Ванкомицин пабочныя эфекты
Сур'ёзныя шкодныя пабочныя эфекты, звязаныя з ванкомицином з'яўляюцца рэдкімі, і найбольш частым пабочным эфектам Ванкомицина з'яўляецца абмежаванай гіперчувствітельностью або алергічнай рэакцыя. Аднак ванкомицин можа быць нефротоксическим і пашкоджанне нырак, асабліва пры увядзенні з амінагліказідаў, іншым тыпам антыбіётыка. Акрамя таго, пры увядзенні з амінагліказідамі ці высокай дозы ўнутрывеннага эрытроміцін, а таксама іншы тып антыбіётыка, ванкомицин можа прывесці да пашкоджання слыху (ототоксичность).
І, нарэшце, ванкомицин можа выклікаць гіперэмію або чырвона-сіндром чалавека, тып змыўшы; напрыклад прамыванне можа быць зменшана, калі пацыент ўпершыню дадзена анцігістамінные прэпараты.
Ванкомицин супраціў ўяўляе якая расце заклапочанасць сярод клініцыстаў, даследчыкаў і эпідэміёлагаў, так. Паколькі ванкомицин адна з апошніх ліній абароны супраць небяспечнага і лекавую ўстойлівасць, перспектыва таго, што ён больш не будзе працаваць для барацьбы з інфекцыяй, несумненна, страшны і пакідае нас з некалькімі іншымі варыянтамі (думаю Zosyn і Ceftaroline). У прыватнасці, штамы ванкомицин рэзісцентный энтерококков множацца ў бальніцах па ўсім свеце. Паколькі ванкомицин звычайна ўводзяць у шпіталях, доследна-лячэбніцы (SKFs), дамах састарэлых і г.д., вельмі важна, каб спецыялісты ў галіне аховы здароўя прыняць меры па абмежаванні ванкомицина супраціву, такія як стрымліванне неабгрунтаванага прапісвання і абмежавання распаўсюджвання ванкомицина супраціву сярод пацыентаў з дапамогай правільнага пацыента ізалявальныя і гігіенічныя практыкі.
асобныя крыніцы
Гульельма Б. антиинфекционные хіміотерапевтіческіх і антыбіётыкі. У: Пападакис М.А., Макфа SJ, Rabow МВт. рэд. Бягучая медыцынская дыягностыка і лячэнне 2015. Нью - Ёрк, Нью - Ёрк: McGraw-Hill; 2014. Accessed 7 красавіка 2015.
Спасылка Drug Мосби для медыцынскіх работнікаў, другое выданне , апублікаваных Мосби / Elsevier ў 2010 годзе.