Адметны псоріатіческій артрыт ад іншых відаў артрыту
Псоріатіческій артрыт класіфікуюцца як запаленчы тып артрыту. Ён належыць да групы умоў, вядомай як спондилоартропатии . Дакладна дыягнаставаць захворванне мае важнае значэнне, так што адпаведнае лячэнне можа быць распачата.
Распазнаванне псоріатіческій артрыта ад іншых тыпаў
Псоріатіческій артрыт можа імітаваць іншыя тыпы артрыту, так што адрознівае яго ад іншых тыпаў з'яўляецца цэнтрам дыягностыкі.
Гэта часам блытаць з і дыягнастуецца як падагра, рэўматоідны артрыт , ці Осцеоартріт
Там няма ні аднаго тэсту, які ідэнтыфікуе псоріатіческій артрыт. Дыягназ грунтуецца галоўным чынам на вашу медыцынскую гісторыю, фізічнай экспертызе, і рэнтгенаўскіх прамянях або іншых метадах візуалізацыі, якія шукаюць доказ пашкоджанні суставаў, выкліканае запаленнем. Аналізы крыві і аналіз сіновіальной вадкасці могуць быць выкарыстаны , каб выключыць іншыя тыпы артрыту.
У асноўным, у пацыентаў з псоріатіческій артрытам маюць апорна-рухальнага апарата аспекты хваробы і скурных праяў у выглядзе псарыязу. Як правіла, Псарыятычныя пацыенты артрыту адмоўныя для рэўматоіднага фактару . Тэст на рэўматоідны фактар выкарыстоўваецца , каб адрозніць псоріатіческій артрыт ад рэўматоіднага артрыту, хоць у 20% пацыентаў з рэўматоідным артрытам таксама серанегатыўны (адмоўнай для рэўматоіднага фактару). Лічыцца адным доказам, але больш неабходна ўлічваць.
дыягнастычныя крытэры
Крытэрыі які служыць у якасці доказу псоріатіческій артрыта ўключаюць:
- Запаленчы артрыт з суставамі, хрыбетнікам, або entheseal ўдзелу.
- Пасведчанне псарыязу (ток, як частка гісторыі хваробы пацыента, або як частку сваёй сямейнай гісторыі).
- Псарыятычная дыстрафія пазногцяў (онихолиз [аддзяленне пазногця ад ногцевага ложа], выязваўлення або гіперкератоз [патаўшчэнне] назіранага падчас фізічнага абследавання).
- Дактилита (ток набраканне цэлай лічбай, або гісторыя дактилита).
- Рэнтгенаўскае доказ адукацыі новай косткі паблізу або вакол суставаў пэндзля ці стоп (напрыклад, сумесныя рэнтабельнасці) , але выключаючы остеофиты . (Рэнтгенаўскі з'яўляецца пераважным спосабам апрацоўкі малюнкаў выкарыстоўваюцца для выяўлення змяненняў, звязаныя з псоріатіческій артрытам. МРТ і ультрагукам можа быць выкарыстана, калі больш падрабязна неабходна.)
- Адмоўны або нізкі ўзровень рэўматоіднага фактару. (У той час як адмоўны рэўматоідны фактар лічыцца важным сведчаннем на адметныя псоріатіческій артрыт ад рэўматоіднага артрыту, нізкі ўзровень рэўматоіднага фактару можа быць знойдзены ў некаторых пацыентаў з характэрнымі рысамі псоріатіческій артрыта. У перыяд 5-16% ад псоріатіческій хворага артрытам мае нізкі ўзровень рэўматоідны фактар.)
- Цыклічныя цитруллинированному Пептыдная антыцелы ( анты-CCP ), як лічылася , быць спецыфічнымі для рэўматоіднага артрыту, прысутнічаюць у прыкладна 5% хворых псарыязам артрыту.
- Вострая фаза рэагенты ( хуткасць ссядання , С-рэактыўны бялок [СРБ], і Сыроватачны амилоид А) могуць быць павышаны ў пацыентаў з псоріатіческій артрытам, але ў меншай ступені , чым адбываюцца з рэўматоідным артрытам. Як правіла, гэтыя маркеры павышаюцца з полиартикулярным захворваннем і сведчаць аб дрэнным прагнозе.
- Гиперурикемии можа адбыцца з псоріатіческій артрытам ў спалучэнні з метабалічнымі парушэннямі .
Згодна з падручніка Кэлі рэўматалогіі, каля 77% пацыентаў з усталяваным псоріатіческій артрытам мае адхіленне на рэнтгенам. Каля 47% пацыентаў з новым ці нядаўна пачала псоріатіческій артрыта развіваюцца эрозій на працягу 2-х гадоў. Адметныя асаблівасці, назіраныя на рэнтгенам тое, што вызначаюць тып псоріатіческій артрыта:
- Асіметрычнае сумесны ўдзел
- Удзел межфаланговых суставаў пальцаў рук або ног
- Удзел entheseal сайтаў
- Ўцягванне спіннога (менш сур'ёзны і асіметрычны па параўнанні з анкілазавальным спондилитом )
У агульным выпадку, рэнтгенаграфічных (рэнтген) прагрэсаванні псоріатіческій артрыта на ранніх стадыях адбываецца павольна.
Акрамя тыповага ўдзелу пазваночніка і межфаланговых суставаў пальцаў рук і ног, псоріатіческій артрыт звычайна дзівіць буйныя суставы цела.
крыніцы:
Кэлі Падручнік рэўматалогіі. Дзевяты выпуск. Elsevier. Кіраўнік 77 псоріатіческій артрыт. Олівер Fitzgerald. Accessed 2016/08/03.
Інфармацыя для пацыентаў: псоріатіческій артрыт (не толькі асновы). Сучасны. Gladman і Ritchlin. Абноўлена 2015/09/04.
Псоріатіческій артрыт. Амерыканскі каледж рэўматалогіі. Эмер і Эш. Абноўлена верасня 2013.