Першасны Асаблівасць спондилоартрит
Калі вы бачылі словы entheses, Энтезит або enthesopathy ў вашым рэнтгенаўскім або медыцынскіх справаздачах, тэрміналогія можа быць вам незнаёмай. Давайце паглядзім на сэнс , а таксама як яна ставіцца да розных тыпах артрыту і рэўматычных захворванняў.
- Энтезиса (множны лік: entheses) , як правіла , адносіцца да злучальнай тканіны , дзе сухажылле , звязкі, або сумесныя капсулы прымацоўваюцца да костак. Два тыпу entheses існуюць: кудзелістыя entheses і entheses які адносіцца да кудзелістай храстковай тканіны. Нягледзячы на тое, што класічнае вызначэнне, больш новае, больш шырокае вызначэнне мяркуе, што імплантацыя гэта больш, чым простае ўкладанне або инсерция сайта-энтезис функцыянуе як блок, які ўключае ў сябе прылеглыя тканіны (напрыклад, косці і касцяным, падлучаны да синовии). Блок згадваецца як «энтезиса органа комплексу».
- Enthesopathy любы ненармальны стан , якое ўплывае на entheses (напрыклад, запаленне з entheses). Enthesopathy можа быць з - за запаленчага стану, такія як псоріатіческій артрыт , або стану , звязанага з траўмай або перагрузкі, такія як падэшвеннай фасцыі.
- Энтезит ставіцца да запалення entheses.
сімптомы
Энтезит, як правіла, асацыюецца з болем, калянасці і хваравітасць у месцы ўвядзення, часам без асаблівага набракання. Аднак там, дзе ёсць ўдзел вялікіх уставак ніжніх канечнасцяў, ацёк можа быць значным і прыкметным. Калі пухліна адсутнічае, Энтезит можа быць цяжка прызнаць ці падазраванымі падчас фізічнага абследавання.
Энтезит распаўсюджаны на наступных сайтах:
- пяточной сухажылле
- надколенника сухажылле
- падэшвеннай фасцыі
- калена надмыщелок
- калені
- пазванкі
- падуздышна грэбень
Стану, звязаныя з Энтезит
Энтезит можа быць звязаны з запаленчымі станамі, ці ён можа быць механічна індукуецца траўмай.
Перыферыйнае Энтезит характэрна ўсе спондилоартропатии , у тым ліку недыферэнцыяваны спондилоартрит, анкілозіруюшчый спандыліт , псоріатіческій артрыт і рэактыўны артрыт .
Рэактыўны артрыт з'яўляецца адной з формаў артрыту, які з'яўляецца вынікам інфекцыі. Набраканне рэактыўнага артрыту часта выклікана інфекцыяй ў больш аддаленай часткі цела, такія як мачавых шляхоў, кішачніка або палавых органаў.
Як правіла, суставы каленаў, ногі і лодыжкі з'яўляюцца мішэнямі для запалення другаснай па адносінах да рэактыўным артрытам. Больш канкрэтна, Энтезит ў людзей з рэактыўны артрыт звычайна адбываецца ў падэшвеннай фасцыі, костак таза або ахілава сухажыллі. Рэактыўны артрыт на самай справе рэдка, і звычайна сыходзіць у большасці людзей на працягу года пасля пачатку захворвання.
Анкілозіруюшчый спандыліт з'яўляецца запаленчым станам, якое з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сярод мужчын. Запаленне анкілозіруюшчый спондилита ўплывае на пазванкі і прымушае іх сплавіць. Хранічны Энтезит сухажылляў і звязкаў пазванкоў з'яўляецца першым крокам у канчатковым выніку зліцця пазванкоў, якая з'яўляецца галоўнай асаблівасцю анкілазавальным спандылаартрытам. Людзі з анкілазавальным спондилитом могуць таксама выпрабоўваць Энтезит з рэбернай - храстковых суставаў , або суставы рэбраў. Каля 10 працэнтаў людзей з анкілазавальным спондилитом таксама вопыт Энтезит ахілава сухажыллі і падэшвеннага апоневроза (пласты плоскіх, шырокіх, листообразных сухажылляў). Тэрмін падэшвеннай апанеўроз ставіцца да патоўшчанай злучальнай тканіны, якая падтрымлівае збор ступні.
Іншыя стану , звязаныя з Энтезит ўключаюць ахілава тендинит, рэўматоідны артрыт , Осцеоартріт , і дыфузны ідыяпатычнай шкілетнай гиперостоз (страва).
Гэта можа быць дэгенератыўныя enthesopathy, які развіваецца з осцеоартрітом. Дэгенератыўныя змены, якія адбываюцца з зносам і осцеоартрітом слёзна таксама ўплываюць на fibrocartilages.
Візуалізацыі для дыягностыкі
Тамаграфія можа дапамагчы дыягнаставаць Энтезит, але механізм візуалізацыі выкарыстоўваецца, залежыць ад таго, уплывае восевай або перыферыйны шкілет. МРТ выкарыстоўваецца для восевага шкілета. Ультразвук з'яўляецца пераважнай для перыферыйнага шкілета. МРТ зноў будзе пераважней для якіх-небудзь уставак, якія недаступныя.
Згодна Up-To-Date, «Сонографические высновы Энтезита ўключаюць патаўшчэнне або intratendinous ачаговых змены ўстаўкі сухажыллі, ацёк ўстаўкі сухажыллі, кальцыевыя адклады на ўстаўцы сухажыллі, шпоры, эрозіі, фарміраванне новага касцяной тканіны, або периостальные змены.
Акрамя таго, побач бурсіт лічыцца прыкметай Энтезита. Станоўчы Доплера магутнасці ЗША сігналу ў адпаведнасці з падвышанай васкуляризации можа быць знойдзены ў актыўным Энтезит «.
Лячэнне
Лячэнне Энтезита заснавана на базавым стане. Напрыклад, калі Энтезит з-за запаленчае стан, лячэнне звычайна факусуюць на лячэнне запаленчага поліартрытах. Лячэнне ў такіх выпадках, можа ўключаць у сябе:
Мясцовыя ін'екцыі кортікостероідов могуць быць выкарыстаны , калі аральныя прэпараты з'яўляюцца недастатковымі. Біямеханічныя аспекты Энтезита таксама вырашаецца з дапамогай вусцілак і падушкі.
> Крыніцы:
> Bruyn, Джордж AW, MD. PhD. Апорна - рухальны Ультразвук - Клінічнае прымяненне. Сучасны. Апошні агляд лютага 2017 года.
> Кель, AS, MD. і іншыя Энтезит. Артрыт і рэўматалогіі. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> МакГонагл Д. і Бенджамін М. Entheses, Энтезит і Enthesopathy. Артрыт Даследаванні кампаніі. Актуальныя агляды. Восень 2009.