Адсочванне Колькасць апухлі і балючых суставаў
Рэўматоідны артрыт ўяўляе сабой хранічнае, сістэмнае , запаленчыя захворванні . Яго прэзентацыя, а таксама ход захворвання, вар'іруе ў межах асобнага пацыента, так і паміж рознымі пацыентамі. Опухание і далікатныя суставы характарыстыка актыўнага рэўматоіднага артрыту.
Там няма адзінага колькаснага аналізу або ацэнкі, якая лічыцца залатым стандартам для ацэнкі і маніторынгу клінічнага стану пацыентаў з рэўматоідным артрытам.
Ёсць, замест гэтага, розныя ацэнкі , якія выкарыстоўваюцца для вызначэння статусу пацыента ў клінічных умовах і ў даследчых мэтах, у тым ліку сумесных падлікаў, лабараторных выпрабаванняў , даследаванняў , апрацоўкі малюнкаў , функцыянальных ацэнак, глабальных мер, а таксама пацыентаў апытальных самасправаздачы.
Сумесныя адлікі лічацца найбольш канкрэтнае колькаснае клінічнае вымярэнне выкарыстоўваецца для ацэнкі стану хворых з запаленчымі тыпаў артрыту, асабліва рэўматоіднага артрыту. Суставы разлічвае таксама значная частка актыўнасці захворвання Scores (DAS) , Амерыканскага каледжа рэўматалогіі асноўнага набору дадзеных для рэўматоіднага артрыту клінічных выпрабаванняў і Амерыканскага каледжа рэўматалогіі крытэрыяў рэмісіі .
Сумесныя метады Count
Ёсць некалькі сумесных адлікаў. Метады адрозніваюцца па колькасці злучэнняў, якія падлічаны і як ацэньваюцца канкрэтны сустаў. Сумесныя метады падліку ўключаюць 66/68 Аб'яднаны граф, The Ritchie сустаўнага індэкс, індэкс Томпсан-Кирвано, 44-Опухание Сумеснага граф, і 28-Сумесны граф.
66/68 Сумесны граф
66/68 Сумесны граф ацэньвае 66 злучэнняў для набракання і 68 суставаў для пяшчоты і болю пры руху. Скроневыя, Sternoclavicular, акромиально-ключичный, плячо, локаць, запясце, фаланговых (МСР), праксімальныя межфаланговый (Піо), дыстальныя межфаланговая (DIP), сцягно, калена, лодыжкі, лапка, плюснефаланговые (МТР) і межфаланговые ногі ўключаны ў гэтым сумесным рахунку.
Тазасцегнавыя суставы можна ацаніць толькі пяшчота - але не для набракання.
Індэкс сустаўнай Ritchie
Сустаўнай індэкс Рытчы ацэньвае 52 суставаў. Пляча, локця, запясці, сцёгны, лодыжкі, таран-пяточная, лапка і шыйнага аддзела хрыбетніка, ацэньваюцца толькі пяшчота. MCP і PIP суставы ацэньвалі ў групах. Правыя і левыя суставы ацэньваюцца разам у скронева, Sternoclavicular і акромиально-ключичного суставаў. Гэты індэкс ўключае ў сябе сартаванне: 0 = бязбольнага, 1 = далікатныя, 2 = пяшчотнай з моршчачыся, 3 = пяшчотнай з моршчачыся і догляду. Агульны бал можа знаходзіцца ў дыяпазоне ад 0 да 78.
Томпсан-Кирван індэкс
Томпсан-Кирван індэкс ацэньвае пяшчота і прыпухласць ў 38 суставах. Суставы ўзважаныя ў адпаведнасці з іх плошчай паверхні. Агульны бал можа вар'іравацца ад 0-534. Калена важыцца больш, чым іншыя суставы. ПГИ, MCP, MTP суставы, локці, запясці і шчыкалаткі ўключаны ў гэты індэкс.
44-набраклы Сумесны граф
Сумесны граф 44-набраклы з'яўляецца часткай арыгінальнага DAS (Disease актыўнасць Score). У Sternoclavicular, акромиально-ключичного, плячо, локаць, запясце, МСР, PIP, калена, лодыжкі і суставы MTP уключаны ў гэты сумесны рахунак.
28-Joint граф
28-Joint граф з'яўляецца часткай DAS28. Плечы, локці, запясці, MCP, PIP, і калені ўключаны ў 28-Аб'яднаным графа.
Суставы ног выключаныя.
Bottom Line
У той час як індэкс Ричите сустаўнай выкарыстоўвае сістэму класіфікацыі для агучвання і Томпсан-Кируон выкарыстоўвае узважаную сістэму падліку ачкоў, астатнія тры сумесныя адлікаў, апісаныя вышэй, разлічваць анамальныя суставы без класіфікацыі цяжару зацяклі або пяшчота.
Але, карыснасьць сумесных падлікаў ў клінічных выпрабаваннях не аспрэчваецца, у руціннай клінічнай практыцы значэнне сумесных падлікаў ставіцца пад сумнеў некаторымі, у асноўным з-за складанасці і цяжкасці выканання падліку. Амерыканскі каледж рэўматалогіі (ACR) не ўключае ў сябе сумесныя адлікі ў сваіх рэкамендацыях для аказання медыцынскай дапамогі, аднак.
28-Joint граф ўключае ў сябе найбольш часта дзівяцца суставы, і яе вынікі добра карэлююць з 66/68 Сумесным графа. Дзякуючы сваёй прастаце і надзейнасці, 28-Шарнірныя граф лічыцца пераважным метадам сумеснага падліку.
> Крыніцы:
> Сумесная ацэнка ў рэўматоідным артрыце. DL Скот і Д. Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (дадатак 2): 14-18.
> Сумеснае Лічыць. Ozlem Pala, MD і Л. Франк Кавальери, MD Кіраўнік 7.
> Сумесныя Графы ў паўсядзённай практыцы. Oxford Journals. Рэўматалогіі. DL Скот і інш. 2003; 42 (8).