Якія даследаванні паказваюць,
Амитриптилин з'яўляецца папулярным антыдэпрэсантаў, які даступны толькі ў агульнай форме ў ЗША ён выкарыстоўваецца для продажу пад маркай Elavil.
Амитриптилин класіфікуецца як трыціклічэскіх антыдэпрэсанты. У працягу многіх гадоў, некаторыя лекары лічылі гэта лячэнне першай лініі для фибромиалгии і сіндрому хранічнай стомленасці ( ME / CFS ). Тым не менш, гэта адбылося больш ад выкарыстання метаду спроб і памылак, чым клінічныя даследаванні.
У апошнія гады, асабліва з з'яўленнем FDA зацверджаных лячэння фибромиалгии, прымяненне амитриптилина для гэтых захворванняў знізілася. Амитриптилин па-ранейшаму, аднак, часам выкарыстоўваюцца ў якасці прэпарата параўнання ў даследаваннях лячэння фибромиалгии, і многія лекары да гэтага часу прызначаюць яго для гэтых умоў.
Як гэта працуе
Амитриптилин і іншыя трыціклічэскіх прэпараты, як мяркуюць, павялічвае колькасць серотоніна нейрамедыятараў і норэпинефрина, што ваш мозг можа выкарыстоўваць. Яны робяць гэта, запавольваючы працэс, званы «зваротны захоп», які з'яўляецца, калі спецыялізаваныя клеткі ўбіраюць выкарыстоўвалі нейратрансмітэраў, такім чынам яны могуць быць паўторна выкарыстаны ў іншых месцах.
Іншыя антыдэпрэсанты, званыя інгібітарамі зваротнага захопу, выкарыстоўваюць розныя механізмы для дасягнення аналагічнага эфекту.
Серотонін і норадреналіна, як мяркуюць, дисрегулируемые ў абодвух фибромиалгии і ME / CFS.
Глядзі таксама:
фибромиалгии
2012 агляд амитриптилина для фибромиалгии было гэта, каб сказаць аб выкарыстанні прэпарата ў фибромиалгии:
Амитриптилин з'яўляецца першай лініяй лячэння невропатической болю на працягу многіх гадоў. Той факт , што не існуе падтрымліваюць бесстаронняе доказы станоўчага эфекту выклікае расчараванне, але павінен быць збалансаваны з дзесяцігоддзямі паспяховага лячэння ў многіх пацыентаў з нейропатической болем або фибромиалгией. (Moore і інш. Ніжэй)
Агляд кажа пра тое, што завышэнне яго эфектыўнасці з'яўляецца праблемай, паколькі нядаўнія даследаванні паказваюць толькі меншасць людзей, якія спрабуюць гэта будзе мець здавальняючы абязбольванне.
Іншы агляд у гэтым годзе, які таксама ўключаў антыдэпрэсанты дулоксетины і милнаципранна, заявіў:
Невялікая колькасць пацыентаў адчуваюць значнае палягчэнне сімптомаў пры адсутнасці або малаважных пабочных эфектаў. Тым ня менш, выдатнае лік пацыентаў падзення адсеву тэрапіі з - за непрымальныя пабочныя эфекты або вопыту толькі невялікае палягчэнне сімптомаў, якія Абыякава ня пераважваюць негатыўныя наступствы. (Хаўзэр, Вольф і інш. Ніжэй)
2011 агляд (Clemons і інш ніжэй) прыйшлі да высновы, што амитриптилин не варта разглядаць як залаты стандарт для фибромиалгии з-за абмежаванняў даследаванняў, якія былі праведзеныя.
Тым не менш, і ў 2011 годзе, агляд класаў прэпаратаў для фибромиалгии (Smith, і інш, ніжэй) заявіў, што амитриптилин быў падобны на FDA зацверджаных прэпаратаў - Lyrica (прегабалины), Cymbalta (дулоксетина) і Savella (милнаципранно), калі яго прыйшоў да болю і стомленасці.
Некаторыя лекары аддаюць перавагу амитриптилин па некалькіх прычынах:
- Яго доўгая гісторыя выкарыстання, і
- Яго нізкі кошт у параўнанні з FDA зацверджаных прэпаратаў фибромиалгии.
Так, напрыклад, адзін месяц пастаўкі радавога амитриптилина можа каштаваць ад каля $ 15 да $ 65, у залежнасці ад дазоўкі. Між тым, адзін месяц пастаўкі Cymbalta (дулоксетина), Lyrica (прегабалин), або Savella (милнаципран) пачынаецца прыкладна ў $ 125 і можа даходзіць да $ 180. (Гэта можа змяніцца, як радавая дулоксетина прыходзіць на рынку.)
Сіндром хранічнай стомленасці
Амитриптилин мае доўгую гісторыю выкарыстання для ME / CFS, зноў-такі, нягледзячы на адсутнасць клінічных даследаванняў, і з-за рэальныя назірання паляпшэння. Вельмі мала даследаванняў было зроблена.
2012 даследаванні, аднак, паглядзець на амитриптилин для ME / CFS і выявіла , што гэта было толькі адзін з некалькіх антыдэпрэсантаў пратэставана , што тармозіцца вызваленне гладкіх клетак провоспалительных цітокіны , якія , як мяркуюць, гуляюць пэўную ролю ў ME / CFS.
дазавання
Для дарослых, тыповая дазавання амитриптилин можа знаходзіцца ў дыяпазоне ад 40 мг да 150 мг у дзень. Гэта звычайна дзеліцца на некалькі доз.
Гэта можа заняць да тых часоў, як месяц для вас, каб заўважыць змены з-за гэтыя лекі.
Абавязкова выконвайце ўказанні лекара для прыняцця гэтага лекі. Калі вы хочаце спыніць прымаць яго, ня проста раптам спыніцца. Спытаеце свайго лекара аб правільным шляху, каб адвучыць ад гэтага прэпарата.
Пабочныя эфекты
Як і ўсе антыдэпрэсанты, гэта цягне за сабой папярэджанне аб павышэнні небяспекі суіцыдальных думак або спроб у людзей ва ўзросце да 24 гадоў.
Амитриптилин мае доўгі спіс магчымых пабочных эфектаў. Агульныя пабочныя эфекты ўключаюць у сябе:
- няўстойлівасць,
- кашмары,
- Млоснасць ці ваніты,
- Цяжкасці пры мачавыпусканні,
- завала,
- Празмерная потлівасць,
- Змены ў вазе або апетыце,
- Змены палавой цягі або здольнасці да сэксу,
- Боль, паленне ці паколванне ў руках або нагах.
Калі ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сур'ёзных пабочных эфектаў, вы павінны неадкладна звярніцеся да ўрача:
- Павольная размова, цяжка казаць,
- прытомнасць,
- Слабасць ці здранцвенне канечнасцяў,
- Драбленне болі ў грудзях,
- Нерэгулярнае сэрцабіцце,
- Цяжкая сып або крапіўніца,
- Ацёк асобы і мовы,
- Жоўтая скура ці вочы,
- Цягліцавыя спазмы ў сківіцы, шыі і спіне,
- Некантралюемае ўстрэсванне,
- Незвычайныя крывацёку або сінякі,
- прыступы,
- Галюцынацыі.
Паколькі гэты прэпарат павялічвае даступныя колькасці серотоніна, вы павінны пазбягаць іншых лекаў, якія таксама павышаюць узровень серотоніна і даведацца сімптомы патэнцыйна смяротнай рэакцыі: сіндром серотонін.
Як і любы наркотык, гэта важна для вас, і ваш лекар ўзважваць рызыкі супраць перавагі і вырашыць, якія метады лячэння з'яўляюцца падыходнымі для вас.
крыніцы:
Clemons А, і інш. Часопіс клінічнай психофармакологии. 2011 Jun; 31 (3): 385-7. Амитриптилин і Прохлорперазин inhib провоспалительного медыятара з клетак чалавека гладкіх: магчымае значэнне для сіндрому хранічнай стомленасці.
Хаўзэр Вт, Petzke Ф, і інш. Рэўматалогія (. Oxford) 2011 Mar; 50 (3): 532-43. Параўнальная эфектыўнасць і пераноснасць амитриптилин, дулоксетина і милнаципрана пры сіндроме фибромиалгии: сістэматычны агляд з мета-аналізу.
Хаўзэр ж, Вульф Ф, і інш. Прэпараты ЦНС. 1 красавіка 2012; 26 (4): 297-307. Ролю антыдэпрэсантаў ў лячэнні сіндрому фибромиалгии: сістэматычны агляд і мета-аналіз.
Мур Р., і інш. Cochrane база дадзеных сістэматычных аглядаў. 2012 12 снежня, 12: CD008242. Амитриптилин для нейропатической болю і фибромиалгии у дарослых.
Okea, Р. Амерыканскі сямейны лекар. 2010 15 кастрычнiка; 82 (8): 901-904. Милнаципран (Savella) фибромиалгии.
Сміт У, і інш. Клас Drug Водгукі. 2011 Красавік Drug Агляд Клас: Прэпараты для фибромиалгии: Заключны справаздачу Арыгінал.
ЗША прадуктаў харчавання і медыкаментаў. Сігналы бяспекі амитриптилин. Accessed верасня 2014.