Медыцынская дакументацыя мае важнае значэнне для працы медыцынскага кадавальнік . Адна з асноўных абавязкаў медыцынскага кодэра з'яўляецца пераўтварэнне інфармацыі ў медыцынскай дакументацыi ў дыягностыцы і працэсуальных кодэксы для выстаўлення рахункаў . Пры кадаванні лекар адзначае, што вельмі важна, каб ніколі не меркаваць. Калі вы не ўпэўненыя ці незразумела, заўсёды атрымаць тлумачэнне ад лекара.
Ёсць два тыпу лекара дакументацыі, якія дапамагаюць медыцынскай кодэр ў кадавання офісныя нататкі і аператыўныя запіскі.
- Бюро адзначае складаюцца з прычын пацыента для наведвання, сімптомы, хваробы і дыягназы, высновы лекара, план лячэння і наступнага плана.
- Аператыўныя ноты складаюцца з перадаперацыйнай дыягностыкі, пасляаперацыйнай дыягностыкі, паслуг і працэдур , што выконваюцца і апісання ўсяго таго, што адбывалася да, падчас і пасля працэдуры.
Пры растлумачэнні дакументацыі, пераканайцеся, што ўсе ноты, напісаныя лекарам пацверджання дыягназу і працэдур. Акрамя таго, пераканайцеся, што дыягназ дае медыцынскую неабходнасць працэдур, указаных у заўвагах.
Прызначаюць МКБ-10 коды і коды CPT
Медыцынскі кадавальнік павінен прызначыць коды для дыягностыкі і працэдуры, дакументаваных ў гісторыі хваробы пацыента.
дыягназ коды
Коды дыягностыкі прызначаюцца з Міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ) кнігі. Сапраўднае выданне з'яўляецца МКБ-10 . МКБ-10 быў рэалізаваны Цэнтрам па Medicare і Medicaid Services (CMS) на 1 кастрычніка 2015 года, замяніўшы МКБ-9.
Паслугі, якія прадстаўляюцца да 1 кастрычніка 2015 года, павінен быць выстаўлены рахунак з МКБ-9 кодаў, нават калі паслугі не аплачваюцца толькі пасля 1 кастрычніка 2015. паслугі не прадастаўляюцца пасля ўкаранення МКБ-10, на 1 кастрычніка 2015 года, павінен быць выстаўлены рахунак з МКБ -10 кодаў.
працэсуальныя кодэксы
Працэдура коды прызначаюцца з бягучай працэсуальным тэрміналогіі (КПП) кнігі, як вызначана Амерыканскай медыцынскай асацыяцыі (АМА).
CPT кніга пералічвае коды CPT , супадальную працэдуру і вызначэння , якія выкарыстоўваюцца лекарамі, паліклініках і цэнтрах амбулаторнай хірургіі (ASC). Працэдуры стацыянарнай дапамогі не пералічаны ў КППАХ кнізе. Гэтыя коды можна знайсці ў кнізе МКБ-10-PCS, замену для МКБ-9 Тома 3.
Будзьце ў курсе Coding Guidelines
- Наведайце вэб-сайт AMA. Сайт дае дапаўненні, заканчэнне тэрміну дзеяння, абнаўлення і змены да інструкцыі кадавання. Сайт AMA дапамагае кодэраў ў адпаведнасці свае прафесійныя веды і навыкі, ўдакладнены, удзельнічаць у мерапрыемствах, якія дапамагаюць развіваць і падтрымліваць кадаваньне кампетэнтнасці, азнаёмяцца з прынцыпамі і правіламі, а таксама атрымаць інфармацыю для паляпшэння якасці іх працы. AHIMA і AAPC таксама маюць вэб-сайты, якія забяспечваюць своечасовую, падрабязную і актуальную інфармацыю для медыцынскіх кодэраў на рэгулярнай аснове.
- Атрымлівайце абнаўлення кадавання CMS. CMS публікуе абнаўлення на вэб-сайт CMS штогод. Ён таксама прапануе пастаўшчык рэсурсы, статут і правілы, а таксама інфармацыю аб Medicare ад пастаўшчыка спецыфічны. Medicare носьбіты таксама з'яўляюцца выдатным крыніцай для рэгулярных змяненняў абнаўлення. Праграмісты могуць падпісацца на спісы рассылання.
- Сетка з іншымі кодэраў. Coding такая шырокая вобласць, адзін кодэр не можа ведаць усё, што трэба ведаць аб кадаванні. Часам кодэры працаваць у сітуацыі, у якіх яны маюць патрэбу ў дадатковай дапамогі. Кодэры могуць быць вялікім рэсурсам, часта лепшым рэсурсам, адзін да аднаго. У той час як агульная інфармацыя мае важнае значэнне, важна быць асцярожным аб тым, што прынята савет або дапамогу. Coding форумы адна вобласць, каб трымацца далей. Любы чалавек можа адказаць на пытанні аб кадаванні форумаў, якія могуць прывесці кодэр парушаць кадаваньне правілаў.
- Прачытайце інструкцыі CPT. Інструкцыі ў кіраўніцтве СРТА коды спецыяльна там, каб дапамагчы кодэр з усёй неабходнай інфармацыяй аб кадаванні, напрыклад, як знайсці коды, катэгорыі кодаў, апісанне кодаў, якія коды могуць быць выстаўлены разам, і якімі коды павінны быць выстаўлены рахунак у адзіночку.