Вы толькі што быў пастаўлены дыягназ перагрузкі жалезам (таксама называецца гемосидероз) другасным у адносінах да шматлікіх пераліванне чырвоных крывяных клетак вы павінны былі атрымаць. Вы можаце ведаць пра гэта рызыцы ў пачатку вашага плана лячэння, але, магчыма, вы гэтага не зрабілі. Перагрузка жалеза можа выклікаць шматлікія ўскладненні, таму важна мець добры план лячэння.
Жалезныя энтеросорбенты (лекі , якія выдаляюць жалеза з арганізма) , як правіла , выкарыстоўваюцца ў людзях з талассемией або іншымі формамі анеміі , якія патрабуюць множных пераліванняў эрітроцітарным масы.
Людзі з спадчынным гемохроматозом апрацоўваюць з паслядоўным кровапусканнем (фізічнае выдаленнем крыві).
Варыянты хелатирования жалеза
У цяперашні час у Злучаных Штатах ёсць тры розныя хелатор жалеза даступныя. Кожны з іх мае свае плюсы і мінусы. Некалькі фактараў узважваюць пры вызначэнні таго, якія лекі выкарыстоўваць.
Дефероксамин
Дефероксамин (гандлёвая марка Адтэрміноўка) была выкарыстаная больш за сорак гадоў у Злучаных Штатах. Дефероксамин можа быць у выглядзе нутравеннай (IV) інфузорыя ў бальніцы, але часцей за ўсё людзі з перагрузкай жалеза дае Дефероксамин падскурна (пад скурай) у хатніх умовах. Інфузорыя даюцца больш за 8 да 12 гадзін у начны час, выкарыстоўваючы невялікі помпа з харчаваннем ад батарэі. Мясцовыя скурныя рэакцыі могуць адбыцца, але можна лячыць шляхам зніжэння дозы / хуткасці інфузорыя або з гідрокорцізон крэм.
Большасць людзей пераносяць Дефероксамин добра, але таму, што настоі павінны быць прадстаўленыя на працягу працяглых перыядаў часу, многія людзі стамляюцца гэта лячэнне.
Слых і зрок або страта можа адбыцца пры высокіх дозах, таму падчас лячэння дефероксамина вы павінны мець штогадовы слых і зрок скрынінга.
Deferasirox
Найбольш распаўсюджаны хелатор жалеза, які выкарыстоўваецца ў Злучаных Штатах Deferasirox. Ён эфектыўны пры выдаленні жалеза з печані і сэрца, два органа, хутчэй за ўсё, мае лішак жалеза.
Deferasirox пастаўляецца ў двух складах: диспергируемая таблетка (раствораную ў вадкасці) пад назвай Exjade і таблеткі, якія могуць быць паглынутыя пад назвай Jadenu.
Адным з самых вялікіх пераваг Deferasirox з'яўляецца тое, што яна з'яўляецца вуснае лекі прымаюць адзін раз у дзень. На жаль, не існуе вадкая форма Deferasirox. Хоць Jadenu прыходзіць як лёгка праглынуць таблетку, большасць дзяцей з залежнымі ад пераліванняў анемій будуць развівацца перагрузка жалеза, перш чым яны здольныя глынаць таблеткі. У гэтых дзецях, Exjade можа быць выкарыстаны.
Недахопам гэтага прэпарата з'яўляецца тое, што яна проста густ адваротны. Таблеткі раствараюць у вадкасці, але часта не цалкам раствараюцца, і вадкасць прымае на крэйдавай тэкстуру. Густ можа быць некалькі некалькі палепшылася, змясціўшы яго ў яблык або апельсінавы сок. Існуе пастаяннае клінічнае даследаванне з мэтай ацэнкі эфектыўнасці Deferasirox гранул, якія могуць быць пасыпаюць ежу. Deferasirox таксама можа быць выкарыстаны ў людзей з не-трансфузійнай залежнай талассемии ва ўзросце старэйшыя за 10.
Деферипрон
Деферипрон (Ferriprox) з'яўляецца апошнім хелатором жалеза ухвалены ў Злучаных Штатах. Хоць деферипрон з'яўляецца вуснае лекі, у цяперашні час прымаецца тры разы на дзень. Ён пастаўляецца ў выглядзе таблетак або вадкасці. Аказваецца деферипрон можа быць лепшым прэпаратам для выдалення жалеза з сэрца.
Нягледзячы на тое, што большасць людзей церпяць деферипрон без праблем, найбольш датычна патэнцыйных пабочных эфектаў з'яўляецца агранулоцитоз, вельмі нізкая колькасць нейтрофілов, якія могуць павялічыць рызыку развіцця інфекцый. У той час як на гэтым леках, лік нейтрофілов варта ўважліва са штотыднёвым поўным аналізам крыві (CBC).
камбінацыйная тэрапія
Некаторыя людзі з перагрузкай жалеза могуць спатрэбіцца лячэнне з больш, чым адзін комплексообразователем адразу. Гэта можа прымаць Deferasirox або деферипрон кожны дзень дефероксамина інфузорыя 3 да 4 раз у тыдзень.
Калі ў вас ёсць пытанні аб тым, ці з'яўляецца пэўны хелатор залозы з'яўляецца правільным для вас, абмяркуйце гэта з вашым які лечыць лекарам.
Пераканайцеся, што вы прымаеце лекі ў адпаведнасці з указаннямі і праінфармаваць лекара аб якіх-небудзь праблем у вас ёсць.
> Крыніца:
> Schrier SL і Bacon BR. Хелаты тэрапія для талассемии і іншых станаў перагрузкі жалеза. > У: UpToDate, паведамленне TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.