Агляд Жалезнай перагрузкі Са шматлікіх пераліванняў
Жалезныя перагрузкі гэтага стану, калі ёсць больш жалеза ў арганізме, чым можа быць выдаленая з арганізма. Тэхнічны тэрмін для перагрузкі залозы гемохроматоз. Існуюць дзве асноўныя прычыны перагрузкі жалезам: 1) спадчынны гемохроматоз або 2) трансфузійнай гемохроматоз. Спадчынны гемохроматоз стан перадавалася ў сем'ях. Трансфузійнай гемохроматоз ўзнікае, калі чалавек патрабуе некалькіх чырвоных крывяную цяля (эрытрацытаў) пералівання крыві.
Жалеза змяшчаецца ў гемаглабіне , бялок ўнутры эрытрацыту. Праца жалеза, каб дапамагчы транспарціроўкі кіслароду да ўсіх тканін. Звычайна цела паглынае толькі дастатковую колькасць жалеза са свайго рацыёну, каб не адставаць ад вытворчасці РБК. Калі вы не ясьце дастаткова прадуктаў з жалезам, ваш узровень жалеза становіцца нізкім , што прыводзіць да жалезадэфіцытнай анеміі . Калі Эрытрацыты дабрацца да канца свайго жыцця, жалеза ўнутры іх перапрацоўваецца для выкарыстання ў новых эрытрацытах вырабляецца.
Чаму некалькі RBC Пераліванне Прычына перагрузкі жалезам?
Жалеза змяшчаецца ўнутры ўсіх эрытрацытаў у адзінцы переліваемой крыві. Такім чынам, кожны РБК пераліванне чалавек атрымлівае, па сутнасці, нутравенныя (IV), настой з жалеза. Праблема заключаецца ў тым, што цела абмежаваны ў яго здольнасці, каб пазбавіцца ад гэтага залішняга жалеза. Акрамя таго, людзі з талассемией паглынаюць больш жалеза, чым яны маюць патрэбу ў іх рацыёне пагаршае праблемы.
Хто ў небяспецы для трансфузійнай перагрузкі жалезам?
Той, хто атрымлівае некалькі пераліванняў эрытрацытаў знаходзіцца пад пагрозай, але людзі, якія залежаць ад пералівання крыві падвяргаюцца найбольшай рызыцы.
Гэта будзе ўключаць у сябе людзей з серпападобна клетак , якія мелі інсульт (або знаходзяцца на высокім рызыцы развіцця інсульту ), бэта - талассемии , Алмазнай Blackfan Анемія , аплястычная анемія , і МДС сярод іншых. Людзі з ракам, якія маюць патрэбу ў некалькі пераліванняў падчас лячэння з дапамогай хіміятэрапіі або трансплантацыі касцявога мозгу таксама схільныя рызыцы перагрузкі трансфузійнай жалеза.
Які Манітор Майго лекара для перагрузкі жалеза?
Людзі, якія збіраюцца на працягу ўсяго жыцця неабходна пераліванне, як правіла, уважліва сачыць за перагрузкі жалеза. У гэтых хворых, перагрузка жалеза можна ўбачыць пасля таго, як ад 12 да 15 RBC трансфузіі. Перагрузка жалезам, як правіла, кантралююць з дапамогай аналізу крыві пад назвай ферритина на пачатковым этапе. Ферритин ўяўляе сабой агульная колькасць жалеза захоўваецца ў вашым целе. Ферритин, як правіла, звяртаецца па раскладзе, кожныя адзін-тры месяцы, так што ваш лекар можа ўбачыць, як яна знаходзіцца ў трэндзе (гэта значыць, гэта значэнне павялічваецца?). Хелаты, тэрмін прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для выдалення жалеза, як правіла, пачынаюцца пасля таго, ферритина больш за 1000 НГ / мл. На жаль, узровень ферритина залежаць ад іншых, чым перагрузка жалезам рэчаў. Павышаныя ўзроўні ферритина можна ўбачыць у час хваробы і запалення.
З-за абмежаванняў, звязаных з ферритина, іншых метадаў ацэнкі перагрузкі жалезам былі распрацаваны. Раней перагрузка жалеза кантралявалі з біяпсіі печані, дзе быў выдалены невялікі кавалачак печані і ацэненыя на жалеза. У цяперашні час большасць людзей могуць кантралявацца з дапамогай магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ) печані і / або сэрца. МРТ можна разлічыць колькасць жалеза ў печані (LIC), аналагічны выніках біяпсіі печані.
Хелаты пачынаюцца, калі Аблічча больш, чым 3 мг на грам сухога вагі печані. Аналагічным чынам, МРТ сэрца можа вымераць колькасць жалеза знаходзіцца ў сардэчнай цягліцы.
Якія ўскладненні могуць паўстаць з перанасычэннем жалеза?
Пасля таго, як усе тыповыя месцы для захоўвання жалеза больш не даступныя, жалеза, то не можа быць захавана ў печані, сэрца, падстраўнікавай залозы, а таксама эндакрынных органаў (звычайна званыя залоз). Калі жалеза захоўваецца ў гэтых месцах, ён пашкоджвае орган. Гэта можа прывесці да фіброз або рубцаванню печані, кардыяміяпатыя (хвароба сардэчнай мышцы), цукровы дыябет (з - за жалеза ў падстраўнікавай залозе), гіпатэрыёз (узровень гармонаў з нізкай шчытападобнай залозай) і гипогонадизм (выклікаючы зніжэнне лібіда і імпатэнцыі ў мужчын , так і адсутнасці менструальные цыклы у жанчын).
Каб прадухіліць гэта сур'ёзнае і патэнцыйна небяспечныя для жыцця ўскладненні, перагрузка жалеза лечыцца агрэсіўна.
Як лечыцца пераліваннем перанасычаным жалезам?
Жалезныя перагрузкі пры пераліванні апрацоўваюць хелатотерапии, лекі дадзенага для выдалення жалеза з арганізма. Ёсць тры лекі даступныя.
- Дефероксамин (Десферал)
- Deferasirox (Jadenu або Exjade)
- Деферипрон (Ferriprox)
Тэрапеўтычнае кровапусканне : Калі ў якім - то момант вы можаце спыніць пераліванне, перагрузку жалеза можна лячыць з дапамогай паслядоўнага кровапускання. Phlebotomy вельмі падобны на донарства крыві, дзе вялікая колькасць крыві, выдаляецца з арганізма. У эрытрацытах выдаленыя жалеза і, калі яны замяняюцца на касцяны мозг, ён будзе выкарыстоўваць лішак жалеза захоўваецца ў вашым целе.
> Крыніцы:
> Schrier SL і Bacon BR. Хелаты тэрапія для талассемии і іншых жалезадэфіцытнай станаў перагрузкі і перагрузкі жалезам сіндромаў Іншыя , чым спадчынны гемохроматоз. У: UpToDate, паведамленне TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.