Medicare білінг не павінна прыводзіць да вялікай колькасці адмоў і адмоваў, калі ў вас ёсць адпаведныя веды прынцыпаў выстаўлення рахункаў Medicare. Інфармацыя, прадстаўленая ніжэй, некаторыя і што нельга рабіць, што, як правіла, вядома, каб прадухіліць памылкі білінгу.
Не забудзьцеся наведаць вэб-сайт CMS, каб мець доступ да тонам дапаможных рабочых, кіруючых прынцыпаў і публікацый, якія могуць быць карысныя для правільнага выстаўлення рахункаў Medicare.
Што рабіць для медыцынскіх рахункаў
Ёсць прэтэнзіі код правільна на аснове паслуг, тэстаў і працэдур , што выконваюцца.
Як дакументаваць медыцынскія запісы з дакладным апісаннем усіх паслуг, тэстаў і працэдурамі , гэтак жа сама выкананы і адэкватна падрабязна з сімптомамі, скаргамі, умоў, хваробамі і траўмамі пацыента.
Як паведамляе CPT / HCPCS працэдура коды да медыцынскай дапамогі, якія найбольш канкрэтна матчы дакументацыі ў медыцынскай дакументацыі.
Як выбраць і паведаміць адпаведныя мадыфікатары кодаў CPT / HCPCS па пазове ў адпаведнасці з кіруючымі прынцыпамі Medicare.
Ёсць Ці ўключаць адрэзак часу, частоты лячэння, або колькасць адзінак у медыцынскай дакументацыі для дакладнай справаздачнасці па пазове.
Як паведамляюць дыягнастычныя коды МКБ-9 да самага высокага ўзроўню спецыфічнасці , што адпавядае ў пацыента сімптомы, скаргі, умовы, хваробы і траўмы , апісаныя ў медыцынскай дакументацыі пацыента.
Ёсць прэтэнзіі файлаў у працягу аднаго года з даты абслугоўвання першасных патрабаванняў Medicare і MSP.
Як паведамляе адзінка паслуг на аснове нацыянальных Correct Coding ініцыятыва (NCCI) і медыцынскі малаверагодна Рэдагуюць (Mues) для прадухілення справаздачнасці некалькіх паслуг або працэдур , якія не павінна быць аплачанымі разам , таму што адна паслуга або працэдура , верагодна , уключае ў сябе іншую ці таму , што з медыцынскай пунктам гледжання наўрад ці выконвацца на той жа пацыент у той жа дзень.
Ёсць Ці мець сапраўдны Advance бенефіцыяры Апавяшчэнне (ABN) на файл , каб правільна дакументаваць непакрытыя паслугі з адпаведным мадыфікатарам, г.зн. GA або GZ, які будзе вызначаць тыя паслугі , якія могуць быць аплачанымі ці не выстаўлены лікам пацыента.
Ці атрымлівае подпіс ад пацыента , які дазваляе прызначэнне дапамог, дазваляльнага пастаўшчык для атрымання дазволу, а таксама забяспечыць сыход.
Як праверыць правамоцнасць пацыента праз агульныя працоўны файл (CWF) перад білінг патрабаванні забяспечыць інфармацыю пацыента не змянілася.
Што не рабіць для Medicare рахункаў
Ня выстаўляць рахункі за паслугу, тэставання або працэдуры , якая выконваецца , калі няма ніякай дакументацыі сімптомаў, скаргаў, умоў, хвароб і траўмаў , якія прадастаўляюць доказы , калі не выкарыстоўваецца код скрынінга.
Ня паведамляйце nonspecified CPT / HCPCS коды працэдур пры канкрэтных CPT / HCPCS працэдура коды даступныя.
Ня аўтаматычна дадаваць мадыфікатары для ўсіх CPT / HCPCS , калі медыцынская карта не падтрымлівае яго выкарыстанне.
Ня выстаўляць кошт паслуг, тэсты або працэдуры па асобнасці , якія павінны быць аб'яднаны разам , таму што яны лічацца кампанентамі аднаго і таго ж сэрвісу, выпрабаванні або працэдуры.
Ня выстаўляць рахунак за лекі , адміністрацыйных і невытворчым разам. Сума марна павінна быць выстаўлены рахунак на асобным радку, і ўказана з мадыфікатарам JW.
Ня прад'яўляць прэтэнзіі да Medicare для аплаты , калі пацыент пакрываецца Medicare Managed Care.
Ня ўяўляйце зборы за Venipunctures (36415) па пазове Medicare Part B. Гэта можа быць выстаўлена толькі як частка прэтэнзіі бальніцы.
Ня выстаўляць рахунак для звычайных медаглядаў , калі вы не білінг атрымаць адмову. Калі білінг для адмовы, не забудзьцеся дадаць мадыфікатар GY да адпаведнай CPT / HCPCS кодзе працэдуры.
Ня выстаўляць рахункі за паслугі Medicare Part B , калі пацыент абраны хоспіс для лячэння і кіравання тэрмінальнай хваробы.
Ня падавайце паперы прэтэнзій на што - небудзь іншае , чым стандартны, чырвоны і белы CMS-1500 ці UB-04 формы.